阿司匹林在臨床上可用于感冒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還可以用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死及腦血栓形成，并且在血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)的術(shù)后恢復(fù)有比較好的療效。甚至有研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林對腫瘤也有一定移植預(yù)防作用，阿司匹林好似靈丹妙藥，成為了一種萬能藥物。事實上是這樣嗎？阿司匹林的臨床應(yīng)用廣泛，遵守服藥細節(jié)才可以發(fā)揮作用，小編整理應(yīng)用阿司匹林的相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。
阿司匹林≠靈丹妙藥，這些細節(jié)要注意！
作者·Alice|來源·醫(yī)格心領(lǐng)域
一、阿司匹林的不良反應(yīng)
臨床實踐發(fā)現(xiàn)，并不是每一位患者都適合服用阿司匹林，患者服用阿司匹林過程中要注意阿司匹林可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，謹慎服用。阿司匹林的不良反應(yīng)主要有以下幾個方面：
① 胃腸道反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，抗風(fēng)濕劑量阿司匹林可刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等癥狀。
② 過敏反應(yīng)：常見的有哮喘、蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫等，嚴重的過敏反應(yīng)可出現(xiàn)休克，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿司匹林。凡是屬于特異體質(zhì)者及該類藥物過敏史的患者，禁用阿司匹林。
③ 肝臟毒性：對肝臟的影響幾乎所有的非甾體抗炎藥均可致肝損害，阿司匹林亦不例外。主要表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見堿性磷酸酯酶顯著升高，提示長期應(yīng)用阿司匹林治療時，應(yīng)定期檢查肝功能。
④ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：用抗風(fēng)濕劑量時，在治療開始的3～4天，出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降，通常會在服用一定療程，血藥濃度達到200～300g／L后出現(xiàn)。用藥量過大時，可出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。
⑤ 血液系統(tǒng)反應(yīng)：長期服用阿司匹林可導(dǎo)致患者機體的凝血酶原減少，凝血時間延長。因此，患者初始服用阿司匹林時，一個月內(nèi)要復(fù)查一次血常規(guī)、血小板、凝血酶原及出凝血時間。如果這些指標都正常，以后每隔6個月復(fù)查一次上述的檢查項目。
二、阿司匹林導(dǎo)致出血反應(yīng)
有效的抗血小板聚集治療能夠明顯降低首發(fā)心血管疾病及總體死亡率，阿司匹林在缺血性心腦血管疾病的預(yù)防中發(fā)揮著顯著的作用，但是阿司匹林也是一把雙刃劍，在其抗血小板治療過程中，能夠抗血小板聚集，也能導(dǎo)致出血風(fēng)險的增加。它能夠直接作用于胃粘膜，損傷胃粘膜的保護屏障，促進白三烯等毒性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致胃腸道損傷，大劑量阿司匹林能誘發(fā)消化道出血的發(fā)生。
臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)用低劑量阿司匹林進行抗血小板治療，臨床安全性較高。總體上阿司匹林引起顱腦出血的風(fēng)險概率比較小，僅為0.03%，部分患者會出現(xiàn)牙齦出血、皮下出血及鼻出血等。
如果患者出現(xiàn)了鼻出血或皮下出血，癥狀比較輕的患者應(yīng)及時給予對癥治療，相應(yīng)治療之后出血癥狀依然不能有效控制，要適當(dāng)減少阿司匹林的劑量或換用其他種類的抗血小板藥物。一旦患者出現(xiàn)了血便或柏油樣黑便，確定是由于服用阿司匹林誘發(fā)的情況下，要酌情停用阿司匹林，權(quán)衡利弊，給予相應(yīng)的止血治療。
三、出現(xiàn)了阿司匹林“抵抗”
阿司匹林可降低高?；颊咝募」Ｋ馈⑿脑葱遭兰澳X卒中發(fā)生率，但是部分患者在規(guī)律服用阿司匹林治療劑量的情況下，依然有血栓栓塞相關(guān)的心腦血管事件發(fā)生。這種現(xiàn)象在臨床上歸結(jié)為“阿司匹林抵抗”。阿司匹林抵抗是指不同的患者由于不同個體的原因（可能是基因的多態(tài)性或基因突變）對阿司匹林的反應(yīng)性出現(xiàn)了差異。
目前臨床上阿司匹林“抵抗”缺乏比較公認的診斷標準，相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)也比較缺乏，這種現(xiàn)象多發(fā)生與年齡偏大的患者和女性患者。
如果出現(xiàn)為了阿司匹林“抵抗”，處理策略有以下幾個方面：臨床醫(yī)生要對患者的病情進行重新評估，控制其他相關(guān)危險因素（血壓、血脂及血糖）；根據(jù)患者病情，適當(dāng)增加阿司匹林的劑量；避免同時服用其他的非甾體類藥物；提高患者的依從性，督促患者要堅持長期、規(guī)范服藥；用其他抗血小板藥物替代阿司匹林。
四、患者漏服阿司匹林
近年來，隨著阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病證據(jù)的不斷出現(xiàn)，阿司匹林在心血管疾病防治的地位日益重要，無論是心腦血管疾病的二級預(yù)防還是一級預(yù)防，阿司匹林都發(fā)揮著重要的作用。50歲以上的人和心腦血管高危人群都應(yīng)長期服用阿司匹林，由于種種原因，有些人在服用阿司匹林過程中會出現(xiàn)漏服的情況。
專家指出，作為預(yù)防性用藥，阿司匹林漏服一次，對于抗血小板治療影響不大，第二天繼續(xù)服用原劑量即可，不用增加劑量。心腦血管病患者在服用阿司匹林治療的過程中要盡量避免出現(xiàn)漏服的情況，當(dāng)患者規(guī)律服用阿司匹林時，體內(nèi)的血小板聚集力處于較低的水平，一旦中斷服用阿司匹林，連續(xù)中斷2天以上，患者的血小板聚集力就會出現(xiàn)反彈性增強，可能會導(dǎo)致血栓性疾病風(fēng)險的增加。需要強調(diào)的是，有心肌梗死、腦梗死、冠心病及心絞痛等疾病的患者，漏服阿司匹林的時間超過3天，重新服用阿司匹林需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，監(jiān)測相關(guān)指標后再確定阿司匹林的服用劑量。
總之，阿司匹林是抗血小板聚集效果比較好的藥物，它也存在一定的出血風(fēng)險，在臨床的應(yīng)用過程中，患者要根據(jù)自己的病情，選擇適當(dāng)劑量的阿司匹林藥物，既要避免出現(xiàn)阿司匹林的不良反應(yīng)，也要防止出血意外事件的發(fā)生。讓阿司匹林發(fā)揮最大的治療作用，而控制其不良的作用，才能讓患者得到最大的臨床獲益。
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