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大部分心腦血管患者都需要長期服用阿司匹林，但其實(shí)，44.38%的人都吃錯了劑量，不僅不能起到預(yù)防疾病的作用，甚至，還可能會加重病癥。

有患者聽信謠言說阿司匹林吃多了會讓血管變薄變脆，容易腦出血，或因自己吃阿司匹林有一點(diǎn)皮下淤青出血，就擅自減掉了劑量吃，這種做法真的要不得。

首先，阿司匹林對血管壁沒影響：阿司匹林作用部位在血小板的環(huán)氧酶上，因此減少血栓素的生成，從而抑制了血栓素誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)，減少了血栓的形成。所以說，阿司匹林作用部位是血液中流動的血小板，而不是血管本身，不可能把血管壁變“脆”或是變“薄”。

其次，服用阿司匹林期間有輕微皮下淤青出現(xiàn)，切不能擅自調(diào)藥，尤其是剛做了心臟支架手術(shù)的患者。如果不放心，應(yīng)該跟醫(yī)生溝通，然后再決定是否能減藥。

研究表明，阿司匹林在用于預(yù)防心腦血管疾病時，其劑量最好控制在每日75~150毫克。劑量過小，不能起到有效的預(yù)防作用，劑量過大，則增加出血風(fēng)險，而療效沒有增加。[1]

阿司匹林有普通片和腸溶片兩種劑型，更建議大家使用腸溶片：普通片在胃內(nèi)即溶解，而腸溶片只在堿性腸液中緩慢釋放并吸收。選擇高質(zhì)量的腸溶劑型確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解，從而保護(hù)胃黏膜，提高耐受性。

有研究顯示，服用阿司匹林的心腦血管疾病患者或伴有心血管病變的高?；颊咧?， 25%~40% 出現(xiàn)治療失敗，即出現(xiàn)阿司匹林抵抗[2]。本來想抗血栓的，結(jié)果血管還是被血栓堵了。除了用量過少，還有這些原因：

有些人雖然一直服用阿司匹林，但是卻并不規(guī)律，比如老年朋友時常會忘記服藥，下一頓再接著吃。

這樣就會造成血液里的藥物無法一直達(dá)到有效的濃度，雖然吃了藥，但是效果沒達(dá)到，甚至可能出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象。

出現(xiàn)阿司匹林抵抗，也可能是因?yàn)榉昧似渌幬?span style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[3]。比如：

非甾體消炎藥：布洛芬、吲哚美辛等。

質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑鈉（鎂）、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等。

剛才提到，對于心梗、中風(fēng)二級預(yù)防，阿司匹林的推薦劑量是每天75~150 mg，而對于出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象的患者，可以在醫(yī)生建議下把劑量提高到100~300mg。

服用時間為： 阿司匹林腸溶片飯前15-30分服用，最大限度發(fā)揮藥效，且同時減少腸道損傷；阿司匹林普通片飯后服用，降低腸胃道傷害。一般早飯前后是心血管病高發(fā)期，宜餐后服用，即飯后15-30分鐘左右。

出現(xiàn)阿司匹林抵抗時，替代或配合使用氯吡格雷，一般劑量為每日75mg，也能夠幫助預(yù)防血栓，具體還是要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來判斷。

另外，想要更好地預(yù)防血栓形成，還要遵醫(yī)囑服用降壓藥，降脂藥等，控制好其他的致病危險因素。

總之，阿司匹林這個“神藥”確實(shí)對于預(yù)防血栓很有用，但這還要需要我們用對！配合良好的生活習(xí)慣，才能盡量避免血栓、心梗再次出現(xiàn)，讓阿司匹林發(fā)揮最佳藥效！

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉利, 王永吉, 范利,等. 傾向值匹配法分析老年人群阿司匹林劑量與阿司匹林抗血小板作用的相關(guān)性[J]. 中華老年心腦血管病雜志, 2015, 000(009):925-928.

[2] 劉剛與郭繼鴻, 阿司匹林抵抗及對策. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2008，29（16）:p.13-14.

[3] Beiyun, 王.W. 等, 老年人群阿司匹林抵抗及其臨床相關(guān)因素分析. 第 25 卷. 2009.