說起阿司匹林大家肯定不陌生，它是世界上應(yīng)用最廣泛的經(jīng)典藥物之一。阿司匹林是非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕的作用。同時(shí)還有抗血小板聚集，預(yù)防血栓的形成等作用。
誤區(qū)一：阿司匹林是“神藥”，能起到“有病治病，無病強(qiáng)身”的作用。
錯(cuò)！近年來，有科學(xué)家研究表明阿司匹林對(duì)預(yù)防或者降低某些癌癥的發(fā)生有積極作用，但是這些研究沒有得到廣泛的認(rèn)可，或者說有爭(zhēng)議。對(duì)于沒有心腦血管疾病的人來說，服用阿司匹林還是要謹(jǐn)慎，特別是70歲以上的有三高的患者沒有其他心腦血管疾病不建議服用。
誤區(qū)二：阿司匹林對(duì)胃有刺激，應(yīng)該飯后吃。
阿司匹林常用的劑型有腸溶片和普通片。阿司匹林腸溶片在胃酸的環(huán)境下是不會(huì)分解的，而在腸道堿性的環(huán)境下會(huì)溶解釋放。如果飯后服用，胃的酸性環(huán)境可能被改變，阿司匹林腸溶片的腸衣會(huì)提前崩解，反而損害胃黏膜。因此，腸溶片應(yīng)該飯前空腹服用。而阿司匹林普通片應(yīng)該飯后服用，減少對(duì)胃的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。需要提醒的是，阿司匹林腸溶片是不可以掰開或嚼碎服用的，這樣會(huì)破壞腸溶結(jié)構(gòu)，增加胃腸道的刺激。
對(duì)于那些平時(shí)喜歡喝酒的患者，服用阿司匹林期間一定要禁酒。一方面酒會(huì)刺激或者說是損害胃黏膜，阿司匹林也有損傷胃黏膜的不良反應(yīng)，兩者相加會(huì)導(dǎo)致胃出血的風(fēng)險(xiǎn)加大。另一方面，酒的成分是乙醇，乙醇代謝主要靠肝臟進(jìn)行分解，而阿司匹林會(huì)阻礙乙醇的代謝，導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，引起肝損傷。
誤區(qū)三：阿司匹林一定要晚上服用。
目前服用阿司匹林的時(shí)間尚未統(tǒng)一。一種觀點(diǎn)認(rèn)為夜間人體活動(dòng)減少，血小板易于聚集、血液黏稠。晚上服用可以更好地發(fā)揮抗血小板的作用。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為早上是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)間，早上服用可以起到治療和預(yù)防的目的。而藥師認(rèn)為患者可以結(jié)合自己的生活規(guī)律，在固定的時(shí)間內(nèi)服用。
要注意的是，阿司匹林不同的劑量有對(duì)應(yīng)不同的藥理作用：常用的小劑量75-300mg/天，發(fā)揮抗血小板聚集，預(yù)防血栓的發(fā)生等作用，用于冠心病、支架術(shù)后、外周血管狹窄等疾??；中等劑量的阿司匹林500-3000mg/天，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，用于發(fā)熱、頭痛、牙疼等；大劑量的阿司匹林大于4000mg/天，發(fā)揮消炎及抗風(fēng)濕作用，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病治療。
誤區(qū)四：阿司匹林吃一段時(shí)間，癥狀好了就停了。
對(duì)于大多數(shù)有心腦血管疾病的患者，排除禁忌證（如哮喘等），就應(yīng)一直服藥。有些患者擔(dān)心副作用，自作主張停藥或者吃吃停停，增加了再次發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有服用阿司匹林指征的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律服用。阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是消化道出血，在用藥期間觀察大便顏色，如果大便變黑，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)需定期去醫(yī)院院復(fù)查血常規(guī)和血小板指標(biāo)。
（作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院）
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