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愚夫

        降糖藥只能控制高血糖，不能治療糖尿病，也不能逆轉糖尿病，更不能治愈糖尿病。2型糖尿病的主要表現(xiàn)是胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷。 

        1、如果主要表現(xiàn)是胰島素分泌缺陷，包括分泌延遲和分泌不足，在自身胰島功能尚可的情況下，則用胰島素促泌劑來控制高血糖，包括：1.1  磺脲類，如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列波脲、格列齊特等，它能直接刺激胰島β細胞多分泌胰島素，是攢能量的藥，適合瘦糖使用。1.2  格列奈類，如瑞格列奈和那格列奈，它能“喚醒”胰島β細胞提前分泌胰島素，重塑早相分泌，是攢能量的藥，適合瘦糖使用。1.3  格列汀類，DPP-4抑制劑，如西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀、曲格列汀等，它不像磺脲類和格列奈類那樣直接刺激胰島β細胞分泌胰島素，而是通過保護腸促胰素，更聰明的刺激胰島β細胞分泌胰島素，血糖高了就刺激，血糖不高就不刺激。胖糖和瘦糖都能用。1.4  魯肽類腸促胰素，GLP-1受體激動劑，利拉魯肽、杜拉魯肽、貝那魯肽、埃塞那肽、阿必魯肽、利西拉肽、利司那肽、度拉糖肽（德國的度易達，周制劑）、洛塞那肽（江蘇豪森的孚來美，周制劑），它通過補充腸促胰素來刺激胰島β細胞分泌胰島素，屬于攢能量的藥，適合瘦糖使用。

       2、如果主要表現(xiàn)是胰島素分泌缺陷，包括分泌延遲和分泌不足，在自身胰島功能較差的情況下，則用外援胰島素來控制高血糖，包括速效、短效、中效、長效和預混胰島素，胰島素是最牛的降糖藥，屬于攢能量的藥，尤其適合瘦糖使用。

        3、如果主要表現(xiàn)是胰島素作用缺陷，如胰島素抵抗，則用胰島素增敏劑來控制高血糖，包括：3.1   雙胍類，如二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍腸溶片，它能緩解胰島素抵抗、抑制肝糖輸出、抑制小腸吸收葡萄糖，還能減輕胖糖的體重，屬于砍能量的藥，特別適合胖糖使用。3.2   列酮類，即噻唑烷二酮類，如吡格列酮和羅格列酮，它是增敏劑里的專業(yè)戶，其增敏效果比二甲雙胍厲害。這二類增敏劑都能放大胰島素的作用，合用對緩解胖糖的胰島素抵抗效果更好。

        4、如果主要表現(xiàn)是餐后血糖升高過快，則用波糖類，即α-糖苷酶抑制劑來控制餐后血糖過快過快，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，它能延緩碳水在小腸的吸收速度，屬于砍能量的藥，特別適合胖糖使用。             5、如果主要表現(xiàn)是餐后血糖居高不下，則用列凈類，即葡萄糖促排劑來控制高血糖，如達格列凈、恩格列凈、坎格列凈、依格列凈、魯格列凈、托格列凈，它們能抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，促進血液里過多的葡萄糖隨尿液排出，以降低血糖濃度，屬于砍能量的藥，特別適合胖糖使用。

       以上這些降糖藥都是針對高血糖的，不是針對高血糖原因的，因此他們都只能控制高血糖，不能治療糖尿病，也不能逆轉糖尿病，更不能治愈糖尿病。