全市正逐步建立一體化的急救體系
據(jù)耿主任介紹:腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，分為出血性和缺血性兩種。其中，缺血性腦卒中占80%，如果腦組織的血供中斷，2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷。在發(fā)病早期，通過溶栓藥物或介入橋接治療盡早開通血管是決定腦卒中患者生死存亡的關(guān)鍵。目前徐州市腦卒中發(fā)病率正以每年近10%的比例在上升，市民的卒中救治意識(shí)還比較薄弱，身邊有人急性中風(fēng)時(shí)，很多人未能及時(shí)識(shí)別和撥打“120”，延誤了搶救時(shí)機(jī)。
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耿主任指出：急救溶栓地圖項(xiàng)目未起動(dòng)前，徐州急性腦卒中救治由點(diǎn)到面都沒有形成互相呼應(yīng)的系統(tǒng)，存在“單打獨(dú)斗”的問題，令急性腦卒中患者的發(fā)病率、死亡率、致殘率依然居高不下。在該項(xiàng)目啟動(dòng)兩個(gè)月中，這樣的局面得到了很大程度的改善。在“點(diǎn)”上，我院國家高級(jí)卒中中心大力加強(qiáng)與急診科、神經(jīng)外科、ICU、康復(fù)等科室的聯(lián)系，并聯(lián)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，積極設(shè)立急性腦卒中醫(yī)療救治綠色通道及制度，基本能做到病人入院后絕不耽誤1分鐘的搶救時(shí)間！
在“面”上，以我院國家高級(jí)卒中中心為中心的全市急救體系正在逐步建立，院前急救和院內(nèi)救治的銜接愈加緊密，目前我院卒中中心與其他兄弟醫(yī)院已經(jīng)建立起一套完整的卒中急救體系，通過院前對(duì)我高級(jí)卒中中心通知預(yù)警、病人資料傳輸、做到信息上共享，同時(shí)在患者運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中于急救車上進(jìn)行靜脈溶栓，做到爭(zhēng)分奪秒，入院后綠色通道開放，頭顱CT、抽血化驗(yàn)、一氣呵成，對(duì)于有橋接治療指征的患者立即進(jìn)行腦血管造影，更針對(duì)性的予以動(dòng)脈溶栓及支架取栓等介入治療。
牢記時(shí)間就是大腦， “急救溶栓地圖”效應(yīng)凸顯！
就在溶栓地圖項(xiàng)目啟動(dòng)后第二天上午，我高級(jí)卒中中心就接到賈汪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的溶栓預(yù)警電話，20分鐘后急診120送來一名老年男性，此時(shí)我中心神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)早已做好一切準(zhǔn)備，患者言語不清伴右側(cè)肢體偏癱2.5小時(shí)入院，雙眼向左側(cè)凝視，入院前急查頭顱CT未見出血，腦梗死診斷明確，賈汪區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)予以愛通立溶栓后癥狀未見好轉(zhuǎn)，立即轉(zhuǎn)到我院高級(jí)卒中中心，值班的留美學(xué)者、神經(jīng)內(nèi)科副程言博教授考慮患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞的可能性大，當(dāng)機(jī)立斷建議患者進(jìn)行橋接治療（drip and ship），家屬同意后直接送入導(dǎo)管手術(shù)室，經(jīng)過近1小時(shí)的取栓，將患者顱內(nèi)動(dòng)脈血栓取出，恢復(fù)前行血流，手術(shù)臺(tái)上癥狀立即有所好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療一周患者右側(cè)肢體肌力完全正常，出院時(shí)僅僅言語稍有不流利。
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高級(jí)卒中中心血管介入治療團(tuán)隊(duì)
上圖為手術(shù)前后的血管造影
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下圖是從腦內(nèi)血管中“拉”出來的長(zhǎng)達(dá)2公分的血栓！
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據(jù)程言博教授介紹，自溶栓地圖項(xiàng)目啟動(dòng)以后，我院高級(jí)卒中中心在本部和東院病區(qū)收治“按圖索驥”的靜脈溶栓患者21例，動(dòng)脈溶栓11例，動(dòng)脈取栓8例！據(jù)國家腦防委九月份統(tǒng)計(jì)全國100家高級(jí)卒中中心靜脈溶栓、橋接治療和動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)等資料，我院高級(jí)卒中中心的排名逐漸上升，綜合排名第12名。
耿主任還介紹，我院是國家級(jí)腦卒中防治篩查基地，2015年由國家衛(wèi)計(jì)委腦防委批準(zhǔn)“高級(jí)卒中中心”以后，專門成立了神經(jīng)介入治療團(tuán)隊(duì)，以留美學(xué)者程言博教授為核心的神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)24小時(shí)隨時(shí)待命，可以做到由基層卒中中心醫(yī)院溶栓效果不好或者危重型患者轉(zhuǎn)院的預(yù)警后15分鐘內(nèi)，全部神經(jīng)介入成員手術(shù)室準(zhǔn)備到位，在中風(fēng)急救120到院前準(zhǔn)備工作一切就緒，力爭(zhēng)讓患者得到最快最有效的救治！從而降低卒中死亡率、致殘率！
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策劃 by 趙 芃
供稿 by 神經(jīng)內(nèi)科
編輯 by 彭 潔
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