導(dǎo)讀：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，中國人的疾病譜在發(fā)生著巨大的變化。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中的發(fā)病率高于世界平均水平，我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果表明，腦血管病已經(jīng)成為我國居民的第一死因。隨著我國完善健康宣教體系，我們對(duì)腦卒中的知曉率顯著提高，但是還是有許多腦血管病的概念讓很多人一頭霧水，比如病人或家屬就經(jīng)常問小編“腦血栓”與“腦栓塞”到底有什么區(qū)別，這些概念很重要，只有對(duì)這些概念的有了一定的認(rèn)識(shí)，才能加以針對(duì)性控制，進(jìn)而降低腦卒中的危害。所以基于此，小編今天就來說說“腦血栓”與“腦栓塞”的異同。
總的來說，腦血栓與腦栓塞同屬于缺血性腦卒中。兩者的病理改變，都是因腦血管阻塞，腦血流中斷，腦血液循環(huán)障礙，引起遠(yuǎn)端血管缺血，使該動(dòng)脈供血區(qū)域的腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞軟化壞死。而當(dāng)腦組織缺血5分鐘后則腦細(xì)胞軟化及，壞死，就出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥候群或綜合征，也就是說兩者都是因?yàn)楦鞣N原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆的損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。雖然‘腦血栓“與”腦栓塞“只是一字之差，但從臨床表現(xiàn)來看兩者還是很多不同之處。
1、從概念上來看，腦血栓是腦血栓形成的簡稱，是指在動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎癥等原因引起的血管病變基礎(chǔ)上，管腔狹窄、閉塞或有血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦栓塞是指血液中的各種栓子，如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。一句話就是，腦血栓主要是腦血管本身病變，造成腦血管阻塞所致的，而腦栓塞的發(fā)生的主要原因不在腦血管本身，主要是身體其他部位的栓子脫落，當(dāng)這些栓子隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦血管導(dǎo)致阻塞引起的。
2、從發(fā)病年齡來講，腦血栓形成發(fā)病年齡較大，多在60歲以上的中老年人；而腦栓塞則多發(fā)于20~40歲的中青年人。
3、從兩者的病史來看，腦血栓形成患者最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其次有高血壓、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、心瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎等病史。
4、從有無早期先兆來看，腦血栓形成多有先兆，約有1/3患者在血栓形成之前常有短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)；而腦栓塞一般在發(fā)病前無明顯誘因，也很少有前驅(qū)癥狀而驟然發(fā)病，
5、從起病形式來看，腦血栓形成常在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病，發(fā)病比較緩慢；腦栓塞是起病最快的一類腦卒中，常在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)達(dá)到高峰，多為完全性卒中。偶爾病情在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展，癥狀加重，可能是腦栓塞后逆行性血栓形成造成的。
6、從臨床癥狀來看，腦血栓形成患者一般意識(shí)清楚，在發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死時(shí)，病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至有腦疝形成，最終導(dǎo)致死亡；腦栓塞起病后多數(shù)患者有意識(shí)障礙，但持續(xù)時(shí)間短暫，主要原因是急性顱內(nèi)壓增高，可有頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀發(fā)生，常伴有原發(fā)病癥狀，如患者可有心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎或心肌梗死等疾病的表現(xiàn)。
7、從預(yù)后來說，腦血栓形成患者在急性期的病死率為5%~15%。存活的患者中，致殘率約為50%，影響預(yù)后的因素較多，最重要的是神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度，其他還包括患者的年齡和腦卒中的原因；腦栓塞的患者在急性期病死率為5%~15%，多死于嚴(yán)重的腦水腫引起的腦疝、肺炎和心力衰竭等，且腦栓塞容易復(fù)發(fā)，約10%~20%在10天內(nèi)發(fā)生第二次栓塞，復(fù)發(fā)者病死率更高。
最后，無論是對(duì)腦血栓還是腦栓塞來說預(yù)防比治療重要，我們應(yīng)該在日常生活中改變不健康的生活方式、飲食習(xí)慣、積極主動(dòng)治療各種危險(xiǎn)因素等措施來預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生或推遲腦卒中的發(fā)病年齡。特別是對(duì)于腦栓塞來說，應(yīng)該防治各種原發(fā)病、消除栓子的來源，如積極防治各種心臟病等。只有防患于未然，才會(huì)降低腦卒中的的風(fēng)險(xiǎn)，即使中風(fēng)了也會(huì)推遲中風(fēng)的年齡或減輕病情。
參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)病學(xué)》張淑琴主編，p157-166.
圖片來源：網(wǎng)絡(luò)，如有不當(dāng)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
聯(lián)系客服
