我們經(jīng)常會(huì)聽到，有人中風(fēng)了，有人發(fā)生腦出血，有人腦栓塞，有人腦血栓，還會(huì)經(jīng)常聽到腦卒中，然而很多人都以為這其實(shí)是一種疾病，也有人認(rèn)為它們不一樣，但是就是傻傻分不清！

其實(shí)，腦中風(fēng)（平常我們簡稱“中風(fēng)”），也稱為腦卒中或者腦血管意外，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，包括出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦栓塞和腦血栓形成）兩大類。

蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓、腦梗塞雖然都屬于腦中風(fēng)，但是四者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方法都大大不同，可以說并不是同一種疾病。

一、發(fā)病機(jī)制不同

1、腦出血

腦出血一般比腦血栓、腦梗塞的發(fā)生更為嚴(yán)重，治療更加困難，占全部腦中風(fēng)的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。

腦出血是腦血管破裂，血液流入周圍腦組織，一方面使顱內(nèi)壓力升高；另一方面，由破裂血管供血的腦細(xì)胞因?yàn)榈貌坏窖汗?yīng)而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血壓病史，常在激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病。比如有的病人正在發(fā)表演說，講得吐沫星子橫飛，突然倒地死了。還有的病人在吃年夜飯時(shí)，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。這些都是由于情緒激動(dòng)，引起血壓猛升，導(dǎo)致血管破裂。所以，高血壓病人，一定不要大喜大悲，不要從事過重的體力勞動(dòng)。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病，指的是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3、腦血栓

腦血栓是在腦血管內(nèi)形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細(xì)胞缺血缺氧死亡。由于動(dòng)脈硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉積下來，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的東西也容易沉積下來，形成血栓。所以，動(dòng)脈硬化、血液黏稠度高，都是腦血栓的高危因素。

4、腦栓塞

腦栓塞雖然也是腦血管被栓子堵住了，但栓子是從別的地方來的。比如房顫病人心臟內(nèi)常有血栓，血栓脫落，就有可能順著血流流到腦子里，堵住腦血管?？梢?，腦血栓是“本地貨”，腦栓塞是“舶來品”。

二、臨床表現(xiàn)不同

偏癱是它們的共同癥狀。因?yàn)椴还苁裁丛颍罱K都會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞因供血障礙而死亡。

腦出血：腦出血常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)病急，一般有跌倒、昏迷、偏癱、嘔吐等癥狀，不同程度的意識障礙，還可有面肌癱瘓、嘴歪及流口水等，但是出血部位不同表現(xiàn)也將不同。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：常突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征。劇烈活動(dòng)中或活動(dòng)后出現(xiàn)爆裂性局限性或全頭部劇痛，難以忍受，呈持續(xù)性或持續(xù)進(jìn)行性加重，有時(shí)上頸段也可出現(xiàn)疼痛。其始發(fā)部位常與動(dòng)脈瘤破裂部位有關(guān)。常見伴隨癥狀有嘔吐、短暫意識障礙、項(xiàng)背部或轄制疼痛、畏光等。

腦栓塞：由于栓子是突然脫落，所以發(fā)病也比較急，但一般沒有頭痛、嘔吐癥狀，常引起失語癥及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現(xiàn)。

腦血栓：腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時(shí)發(fā)病。部分病人癥狀起初較輕，以后逐漸加重，甚至有病后2～3天達(dá)到高峰的?；颊呋杳暂^少見，一般癥狀較輕，可有偏癱及單側(cè)肢體癱瘓，也可能有失語癥，有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。

三、預(yù)后不同

腦出血：腦出血雖發(fā)生兇險(xiǎn)，病人容易形成腦疝死亡，但只要救治及時(shí)，平安度過危險(xiǎn)期，后遺癥多比較輕微，所謂“大難不死，必有后?！?。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內(nèi)病死率約為25%或更高。再出血的病死率約為50%，2周內(nèi)再出血率為20-25%，6個(gè)月后的年復(fù)發(fā)率為2-4%。影響預(yù)后最重要的因素是發(fā)病后的時(shí)間間隔及意識水平，死亡和并發(fā)癥多發(fā)生在病后2周內(nèi)，6個(gè)月時(shí)的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。

腦栓塞：預(yù)后取決于栓塞腦血管的大小、部位和栓子的數(shù)量，以及原發(fā)病的嚴(yán)重程度。急性期病死率為5%-15%，多死于嚴(yán)重腦水腫引起的腦疝，肺炎和心力衰竭等。腦栓塞容易復(fù)發(fā)，10%-20%在10天內(nèi)發(fā)生第二次栓塞，復(fù)發(fā)者病死率更高。

腦血栓：腦血栓形成比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升，平均病死率為25%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全幸存者中病殘率亦較高，大約20%的幸存者在1～2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)。所以一旦得了腦血栓，一定要終生服藥預(yù)防復(fù)發(fā)，并且一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。

四、治療不同抗凝、抗血小板凝聚為主。

治療的關(guān)鍵是要早，越早越好，尤其不要超過6小時(shí)。