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高血壓　

王某,男, 68歲, 1988年11月26日初診。高血壓病史已近二十年服降壓藥仍不穩(wěn)定,時(shí)高時(shí)低。近日頭暈加重、胸悶、口苦、面色紅、舌質(zhì)暗、苔微黃、脈弦滑。BP21／12kPa,西醫(yī)診斷高血壓病。中醫(yī)辨證：眩暈，屬痰熱內(nèi)郁,肝膽火旺,治宜清化痰熱,平肝熄風(fēng)。藥用溫膽湯加味：半夏、枳殼、竹茹、薤白各10g ，茯苓、瓜蔞、白芍各15g ，鉤藤12g，石決明30g，炙草4g。服用上方10劑后血壓基本正常,繼用溫膽湯加減，用藥1月余,癥狀消失，血壓正常,服中藥期間停用西藥。　　

按：本例患者,中醫(yī)辨證屬眩暈因痰濁內(nèi)阻上擾清空兼見肝膽火偏亢采用清化痰熱平肝熄風(fēng)法用溫膽湯加減取得較好效果。　　

甲亢頭痛　

張某,女, 46歲。1997年4月18日初診。地區(qū)醫(yī)院確診甲亢已半年多近日自覺頭痛、伴頭暈、心悸目眩、雙手震顫、胸悶煩躁、口干口苦、納食減少,舌邊尖紅、苔黃膩、脈弦細(xì)而數(shù)。中醫(yī)辨證：頭痛，屬陰虛陽亢、痰熱上擾。治宜平肝潛陽、清化痰熱。藥用溫膽湯化裁半夏、陳皮、竹茹、枳殼各10g,茯苓20g,菊花、白蒺藜、昆布各12g,龍骨30g服上方6劑癥狀減輕上方加減共服用28劑、諸癥均減明顯好轉(zhuǎn)?！　?/div>

按：本例患者素體陰虛、肝陽偏亢、肝膽氣郁、痰濁上擾故用溫膽湯清化痰濁,加菊花、白蒺藜、龍骨,平肝潛陽因而頭痛眩暈等癥隨之而解昆布含碘能治甲狀腺腫大等癥?！　?/div>

中風(fēng)　

李某,男, 73歲, 1996年8月17初診。半身不遂后遺癥8個(gè)多月曾在地區(qū)醫(yī)院住院治療40多天。高血壓病史二十多年左側(cè)肢體活動(dòng)不靈,言語不利伴頭重脹咳嗽痰黃粘稠量多胸悶、口苦、不思飲食、小便黃、大便秘結(jié)舌胖質(zhì)紅伸舌向左偏、苔黃膩、脈滑。左側(cè)上下肢肌張力減弱,活動(dòng)不靈呈軟癱。心臟(- ),呼吸短淺、雙側(cè)肺低可聞及濕鳴音。原有肺氣腫病史10余年。西醫(yī)診斷腦血栓形成，中醫(yī)診斷：中風(fēng)、證屬風(fēng)痰閉阻、經(jīng)絡(luò)臟腑。治宜豁痰熄風(fēng)、祛瘀通絡(luò)。藥用溫膽湯加減：半夏、枳殼、竹茹、天竺黃各10g，茯苓20g，丹參25g，石決明30g，僵蠶、地龍、桃仁、鉤藤各12g，陳皮8g，炙甘草5g，上方服用5劑后,病情穩(wěn)定，咳嗽減輕咯痰減少，肢體活動(dòng)略有恢復(fù),可以自己屈伸。上方出入加減共用60劑,言語基本能夠表達(dá)自己的意愿,左側(cè)肢體肌力增加,可以扶杖在室內(nèi)行走?！　?/div>

按：本例患者年老體弱,因風(fēng)痰熱瘀阻滯經(jīng)絡(luò),用溫膽湯加姜蟲、天竺黃、以增強(qiáng)祛除風(fēng)痰之力,加入地龍通竅走絡(luò)丹參、桃仁活血祛瘀,鉤藤平肝熄風(fēng)藥與病機(jī)相合,故而有效。

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