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加味四逆散肝郁氣滯型膽石癥
柴胡 12g ,炒枳實 15g ,白芍 15g ,郁金 15g ,金錢草 30g,雞內(nèi)金 12g ,生白術(shù) 30g, 川木香 9g ,青皮 12g ,陳皮 12g ,茵陳 15g ,炙甘草 6g




臨床癥見:單側(cè)或雙側(cè)脅肋脹痛,走竄不定,脘腹脹滿,納少、口苦,胸脅不舒,神疲乏力,善太息,噯氣頻作,得噯氣后脹痛稍減,疼痛每因情志變化而增減,舌淡苔薄,脈弦。






柴胡味苦、辛,性微寒。歸肝、膽經(jīng)。功效為升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出,用為君藥。 《本草經(jīng)解》:“柴胡,其主心腹腸胃中結(jié)氣者,心腹腸胃,五藏六腑也。藏腑共十二經(jīng),凡十一藏皆取決于膽,柴胡輕清,升達膽氣,膽氣條達,則十一藏從之宣化,故心腹腸胃中,凡有結(jié)氣。皆能教之也。 ” 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》提出:“柴胡腸胃之藥也。觀經(jīng)中所言治效,皆主腸胃,以其氣味輕清,能于頑土中疏理滯氣,故其功如此。 ”枳實味苦、辛、酸,性微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。能破氣消積、化痰散痞。 《名醫(yī)別錄》提出:枳實“主除胸肋淡癖,逐停水,破結(jié)實,消脹滿、心下急、痞痛、逆氣、肋風(fēng)痛,安胃氣、止溏泄,明目。 ”白芍味苦、酸,性涼。歸肝、脾經(jīng)。功效為養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗,用為臣藥。 《本草經(jīng)疏》 : “瀉肝安脾肺,收胃氣,止瀉利,固腠理,和血脈,收陰氣,斂逆氣,理中氣,治脾虛中滿,心下痞,脅下痛,善噫。 ”柴胡與枳實配伍,一升一降,加強舒暢氣機之功,并奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調(diào)和。三藥互配,使邪去郁解,氣血調(diào)暢,清陽得伸。臣藥還以郁金清熱利膽退黃,金錢草利膽排石,雞內(nèi)金通淋化石,“三金” 配伍以加強利膽排石之功效。 白術(shù)健脾益氣, 燥濕利水, 用以治療惡心嘔吐、納差、泄瀉等脾虛證候,正應(yīng)了《傷寒論》中“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”之說,且用生白術(shù)兼有潤腸通便之功,起到“腸瀉膽亦瀉”之用。本方佐以茵陳清濕熱、退黃疸,味苦、辛,性微寒。入脾、胃、肝、膽經(jīng)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》云: “主治風(fēng)寒濕熱邪氣,熱結(jié)黃疸” 。 《本草經(jīng)疏》言其“除濕散熱結(jié)之要藥也。 ”本品芳香又能醒脾,清熱又能利膽;青皮可疏肝理氣,用治肝氣郁滯諸癥;陳皮辛香而行,善疏理氣機、調(diào)暢中焦而使之升降有序,治療嘔吐、噯氣等, 《名醫(yī)別錄》 : “下氣,止嘔咳” , “主脾不能消谷,氣沖胸中,吐逆霍亂,止泄” ;木香辛苦溫,歸肝胃大腸膽三焦經(jīng),用以行氣止痛,本品既能行氣健脾,又能疏理肝膽,補而不滯。使藥炙甘草益氣補中,緩急止痛,調(diào)和諸藥。
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