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四逆散、逍遙散與柴胡疏肝散之比較
     四逆散柴胡、芍藥、枳實、甘草四味藥,如果入散劑,每味藥3克,如果入煎劑,柴胡12克、芍藥12克、枳實10克、甘草6克。
          柴胡疏肝散:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜各15g,薄荷、炙甘草各6g。
 兩方均可調(diào)和肝 脾、治療肝脾不和之證。
四逆散以柴胡為 主,輸轉(zhuǎn)氣機(jī)、透達(dá)郁 熱。配枳實以增強(qiáng)其輸 導(dǎo)泄熱作用;配芍藥、 甘草以和營緩急止痛。 主治傷寒傳經(jīng)邪熱陷 入于里所致的“熱厥”, 以及肝睥失調(diào)引起的 胸脅脘腹疼痛或瀉利 下重、脈弦等癥。對于 肝郁化火,陽氣內(nèi)郁不 能外達(dá)而見手足厥冷 者,亦可應(yīng)用。

逍遙散由疏肝解 郁的柴胡配伍健脾養(yǎng) 血的白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、 芍藥等組 成,具有疏 肝解郁、健 脾、養(yǎng)血功 能,主治肝郁、睥虛、營 血不足之癥。癥見頭 痛、目眩、脅痛、神疲乏 力、食少、口燥、咽干, 或見寒熱往來,或有 月經(jīng)不調(diào)、兩乳作脹, 舌淡紅,脈弦而細(xì)。

柴胡疏肝散,由四 逆散衍化而來,處方由 四逆散加陳皮、香附、 川芎等行氣活血藥組 成。其行氣解郁、活血 止痛作用較強(qiáng),適用于 肝郁氣滯兼有血瘀的 胸脅疼痛等癥。本方健 脾養(yǎng)血的作用不及逍 遙散,而芳香溫燥之性 較強(qiáng),無養(yǎng)血柔肝、健 脾補(bǔ)中的作用,對于咖 虛肝郁脾虛者,逍遙散 不宜應(yīng)用,否則會使病 情重。 (歐陽軍)
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