最近咨詢(xún)結(jié)節(jié)的網(wǎng)友越來(lái)越多，大家最關(guān)心的就是自己的結(jié)節(jié)是不是癌癥、需不需要手術(shù)、吃中藥能消除嗎等等，今天就結(jié)節(jié)的問(wèn)題，簡(jiǎn)單為大家講解下。

目前肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)是檢出率最高的3類(lèi)結(jié)節(jié)，很多人由于不重視，導(dǎo)致最后發(fā)展為惡性腫瘤

一、肺結(jié)節(jié)

①?gòu)拇笮^(qū)分

一般直徑在1cm~3cm之間的結(jié)節(jié)稱(chēng)為肺結(jié)節(jié)；

直徑在5mm~10mm之間的結(jié)節(jié)稱(chēng)為肺小結(jié)節(jié)；

直徑在5mm以下的結(jié)節(jié)稱(chēng)為微小結(jié)節(jié)。

②從形態(tài)區(qū)分

一般肺結(jié)節(jié)包括毛玻璃結(jié)節(jié)、混合毛玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)，它們的良惡性程度不同，癌變的程度也有所不同。

實(shí)性結(jié)節(jié)非常光滑，良性的可能性大；毛玻璃結(jié)節(jié)周?chē)行∶蹋?惡性的可能性大。

如果結(jié)節(jié)中間有血管穿行，血管越粗、數(shù)量越大，惡性的可能性更大。

哪種肺結(jié)節(jié)惡性幾率大？

①結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；

②結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

③結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉；

④結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快，惡性可能越大。

哪種肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除？

最新的指南建議以1cm為界，如果結(jié)節(jié)大于1cm，形態(tài)又非常像惡性結(jié)節(jié)的情況下，才會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病非常隱匿，通常沒(méi)什么癥狀，大部分人都是在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)病率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)的自檢方法

1.頸部出現(xiàn)圓形腫塊；

2.腫塊直徑超過(guò)2厘米；

3.單個(gè)結(jié)節(jié)腫大且表面不光滑；

4.腫塊增長(zhǎng)速度塊，可在十幾天或一兩個(gè)月內(nèi)明顯增大；

如果出現(xiàn)上面4種情況，要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

甲狀腺超聲分級(jí)

1級(jí)：正常甲狀腺；

2級(jí)：良性病變、單純性囊腫、個(gè)別鈣化等；

3級(jí)：良性結(jié)節(jié)，橢圓形、常規(guī)邊界、無(wú)可疑特征；

4級(jí)：偏危險(xiǎn)，必要時(shí)穿刺取活檢進(jìn)一步判斷；

5級(jí)：惡性結(jié)節(jié)可能，低回聲，邊界不規(guī)則，鈣化，形狀更高更寬。

甲狀腺結(jié)節(jié)的4個(gè)惡性特征

1.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

惡性結(jié)節(jié)多為形態(tài)不規(guī)則和邊界不清，但少部分惡性結(jié)節(jié)也有邊界清和形態(tài)規(guī)則。

2.縱橫比大于1

超聲圖像橫切面上，結(jié)節(jié)前后徑與左右徑之比大于1。

3.回聲低或極低

低回聲水平是指病灶回聲低于甲狀腺組織，極低回聲是指病灶回聲低于鄰近頸部肌肉。

4.點(diǎn)狀鈣化

相對(duì)周?chē)M織回聲顯著增加的局部病灶、大小、形態(tài)不一，單發(fā)或簇狀分布，后可伴聲影或不伴有聲影。

溫馨提示：如果具備2個(gè)及以上特征，就要考慮惡性的可能。

三、乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)高危人群:

1.20-40歲的女性，乳腺結(jié)節(jié)較為常見(jiàn)，這與女性雌激素分泌相對(duì)旺盛有關(guān)；

2.工作壓力大，生活節(jié)奏沒(méi)有規(guī)律，情緒低落，就會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)；

3.人流、節(jié)育、不哺乳、獨(dú)居有關(guān)；

4.長(zhǎng)期服用激素類(lèi)，穿戴不合適內(nèi)衣，都可引起乳腺結(jié)節(jié)。

乳腺結(jié)節(jié)有以下特征惡變幾率高

①形態(tài)不規(guī)則、邊界不清

②邊緣毛刺樣或蟹足樣

③縱橫比大于1

④簇狀細(xì)小鈣化

⑤后方衰減

報(bào)告底部一般會(huì)寫(xiě)明乳腺BI-RADS分級(jí)，大于等于4級(jí)（類(lèi)）也要警惕惡性可能。

溫馨提示：為避免癌變的發(fā)生，大家一定要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療！

外敷膏貼+外服方劑消散結(jié)節(jié)

從中醫(yī)來(lái)看，肝郁氣滯的人最容易被結(jié)節(jié)、腫瘤盯上，中醫(yī)認(rèn)為結(jié)節(jié)的形成主要與氣結(jié)、痰凝、血瘀有關(guān)，所以，疏肝散結(jié)是防治結(jié)節(jié)、腫瘤的關(guān)鍵。

鱉甲軟堅(jiān)膏

組成：鱉甲、牡蠣、貓爪草，因?yàn)榻Y(jié)的形成原因是由于瘀毒和脾虛導(dǎo)致的。中藥貼敷使藥物通過(guò)局部皮膚、穴位吸收，達(dá)到內(nèi)病外調(diào)的效果。

二母化結(jié)湯

組成：主要由浙貝母、土貝母、夏枯草、牡蠣、鱉甲、香附、乳香、沒(méi)藥、柴胡組成，具有清熱解毒，祛瘀散結(jié)之功效。

土貝母：清熱解毒，散結(jié)消

浙貝母：清熱散結(jié)，化痰止咳

夏枯草：清肝、散結(jié)、消腫、防治結(jié)節(jié)、息肉癌變

牡 蠣：化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)

鱉 甲：軟堅(jiān)、散結(jié)

香 附：行氣、疏肝、解郁

乳 香：活血止痛，消腫生肌

沒(méi) 藥：散瘀止痛，外用消腫生肌

柴 胡：疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣

溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進(jìn)行配比，切勿自行抓藥。

中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)臨床病例

肺結(jié)節(jié)臨床病例

肖女士42歲，是一名家庭主婦，除了天天吸廚房油煙外，還經(jīng)常吸入二手煙，這些都是引發(fā)結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素。

在今年4月份查體的時(shí)候，檢查出了患有肺部結(jié)節(jié)，約為5毫米。肖女士不放心，去醫(yī)院咨詢(xún)了專(zhuān)科醫(yī)生，醫(yī)生講目前沒(méi)有惡變傾向，是一個(gè)良性結(jié)節(jié)，三個(gè)月后再來(lái)復(fù)查看看。

肖女士回家后在網(wǎng)上搜索關(guān)于肺結(jié)節(jié)的相關(guān)信息?？吹椒谓Y(jié)節(jié)是肺癌的癌前病變寢食難安。想要尋求治療之法。但又不敢在網(wǎng)上買(mǎi)藥吃，后來(lái)經(jīng)朋友介紹，找到我看診。

經(jīng)主任辨證，肖女士屬肝郁氣滯，主任以二母化結(jié)湯為主方加減化裁進(jìn)行治療。治療兩個(gè)月后，去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)節(jié)縮小到3毫米。在治療了5個(gè)月的時(shí)候復(fù)查結(jié)節(jié)已經(jīng)消失了，現(xiàn)在肖女士正在跟隨我進(jìn)行鞏固治療，改善體質(zhì)。

剛查出來(lái)時(shí)的報(bào)告

治療2個(gè)月后的報(bào)告

甲狀腺結(jié)節(jié)病例

黃女士，今年40歲，在一家國(guó)企上班。在2016年單位體檢的時(shí)候，查出2個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中最大的結(jié)節(jié)直徑0.4cm，因?yàn)楫?dāng)時(shí)結(jié)節(jié)體積不大，醫(yī)生建議定期隨訪觀察。

連續(xù)3年體檢，結(jié)節(jié)都比較平穩(wěn)，沒(méi)有什么變化。直到2020年的時(shí)候，2個(gè)結(jié)節(jié)突然增大，較大結(jié)節(jié)增大至0.6cm，體檢醫(yī)生建議去專(zhuān)科醫(yī)院做復(fù)查。到北京三甲醫(yī)院檢查，醫(yī)生給出的建議是再觀察看下。

從2017年開(kāi)始，結(jié)節(jié)雖然增長(zhǎng)很緩慢，但是一直都在變化。因?yàn)辄S女士有家族甲狀腺癌病史，所以她比較擔(dān)心，一直都很焦慮。

因?yàn)橹坝袀€(gè)同事曾經(jīng)在我這里看過(guò)肺結(jié)節(jié)，于是推薦黃女士找我進(jìn)行調(diào)理。

經(jīng)過(guò)面診，得知黃女士平時(shí)脾氣比較急，愛(ài)生氣。先安撫了她的情緒，對(duì)她說(shuō)：甲狀腺結(jié)節(jié)屬于生長(zhǎng)比較慢的，短期內(nèi)不會(huì)有太大的變化，只要積極配合治療，沒(méi)什么問(wèn)題。

從病機(jī)上來(lái)講，黃女士的甲狀腺結(jié)節(jié)由于氣滯痰阻導(dǎo)致，以行氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)為主。

組成：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、半夏、天南星、香附子、桃仁、紅花、黃藥子、三棱、莪術(shù)，當(dāng)歸尾、丹參，陳皮，甘草。

從2020年7月開(kāi)始，黃女士開(kāi)始喝中藥調(diào)理，大概調(diào)理了有將近半年的時(shí)間，再次復(fù)查的時(shí)候，負(fù)責(zé)甲狀腺彩超的大夫說(shuō)結(jié)節(jié)變小了，縮小至0.3cm，這種情況很少見(jiàn)，問(wèn)黃女士怎么調(diào)理的，她說(shuō)自己一直在喝中藥調(diào)理。

看到自己的甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小，黃女士的心情一下子放松了，同時(shí)堅(jiān)持繼續(xù)服用中藥，相信不久，自己的結(jié)節(jié)就可以消除了！

乳腺結(jié)節(jié)臨床病例

王女士，35歲，三年前體檢查出乳腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)較小，且無(wú)異樣感，醫(yī)生建議定期復(fù)查，王女士照做?？墒峭跖拷鼉赡晖ㄟ^(guò)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)，且逐漸增大，左乳結(jié)節(jié)較大者為0.9×0.52cm，右乳結(jié)節(jié)較大者為0.93×0.89cm。醫(yī)生還是建議王女士再繼續(xù)復(fù)查。王女士擔(dān)心不斷長(zhǎng)大惡變，請(qǐng)教西醫(yī)治療方法，可西醫(yī)除了手術(shù)之外沒(méi)有其他治療方法，王女士不想動(dòng)刀，故求中醫(yī)診治。2018年4月6日來(lái)到醫(yī)院初診。

中醫(yī)辨證：身體有乏力感，面色淡黃，面部多發(fā)黃褐斑，偶有頭痛，多夢(mèng)，月經(jīng)量少，雙乳脹痛，舌淡瘀暗，苔白，脈弱。屬氣血不足，痰瘀凝聚之癥。

治以補(bǔ)益氣血為主，兼以理氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。并注意飲食調(diào)養(yǎng)，少食生冷及較甜食物。

辨證調(diào)理兩個(gè)月，乏力感消失，月經(jīng)量正常，頭痛，乳房脹痛消失。復(fù)查雙側(cè)結(jié)節(jié)明顯縮小，左乳結(jié)節(jié)縮小到0.52×0.23cm，右乳結(jié)節(jié)縮小到0.49×0.38cm。

王女士很是欣喜。繼續(xù)服用中藥調(diào)理，共堅(jiān)持調(diào)理了半年多的時(shí)間，最終雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)消失了。