近年來有一個好現(xiàn)象，大家重視體檢了，越來越多的人意識到''預(yù)防勝于治療，早治勝于晚治''。可老話說的好，物極必反，過度重視往往陷入焦慮甚至會做出不明智的選擇。凡事都有一個度，這個度的把握依靠的是科學，是理性。
近期的一則新聞，一位三十多歲的小伙子查體查出肺結(jié)節(jié)，經(jīng)醫(yī)生診斷后囑咐定期觀察，6個月后復(fù)查。小伙子堅決要求手術(shù)，醫(yī)生解釋說結(jié)節(jié)太小且性質(zhì)不定，初步判斷惡化率極低，不會發(fā)展成肺癌，當前不適合手術(shù)。
小伙子惱了，吵鬧著動手術(shù)，說：''我不管是不是肺癌，我就要切了去！''陪在一旁的父母跟著流淚道：''他一直生活在肺癌的陰影下。''
我們不妨思考幾個問題：
肺結(jié)節(jié)是早期肺癌嗎？
治肺結(jié)節(jié)，真的需要''一切了之''嗎？
切了后，繼續(xù)生出新的結(jié)節(jié)又該怎么辦呢？
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師孫韜主任說，查出肺結(jié)節(jié)，要先弄清楚三件事：①''我''的結(jié)節(jié)性質(zhì)是良性惡性的，無法判斷性質(zhì)的話，它的惡化幾率高不高？②需要手術(shù)''一切了之''嗎？③最適合''我''的治療方式是什么？
1、 結(jié)節(jié)的分類和性質(zhì)：什么樣的結(jié)節(jié)比較危險？
肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，影像學表現(xiàn)多樣，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此醫(yī)生診斷有一定難度，常借助低劑量螺旋CT。
根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，臨床上把肺實質(zhì)內(nèi)直徑≤3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)，直徑＞3cm的病灶稱為腫塊，而直徑＜1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，直徑＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。
①實性結(jié)節(jié)
完全是一個高密度的影子，在CT下呈現(xiàn)白色的。實性結(jié)節(jié)，表面光滑小而圓的，多屬于良性。
②磨玻璃結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)純粹且體積?。ㄐ∮?厘米）的磨玻璃結(jié)節(jié)多屬于良性。
③混合結(jié)節(jié)
部分毛玻璃，部分實變的結(jié)節(jié)，惡性率在60%以上。
惡化概率：部分實性結(jié)節(jié)＞磨玻璃結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)
總結(jié)，這幾類結(jié)節(jié)最危險：
（1）結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；
（2）結(jié)節(jié)長得越''古怪''，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
（3）結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉；
（4）結(jié)節(jié)增長速度快，惡性可能越大。
甲狀腺結(jié)節(jié)的危險性如何判斷？如果甲狀腺的體檢報告上有這樣的字眼，應(yīng)該引起警覺，盡快到醫(yī)院就診：
（1）甲狀腺結(jié)節(jié)4級以上；
（2）邊界不清；
（3）微小鈣化灶；
（4）高度懷疑甲狀腺癌。
2、結(jié)節(jié)問題，不是''一切了之''的事
查出肺結(jié)節(jié)，不要盲目恐慌，大部分都是良性的，不需要手術(shù)。有些人像新聞里那位小伙子一樣，因焦慮而寄希望于''一切了之''，以為能''永絕后患''，卻給身體帶來了更大的傷害。
何女士是一位55歲的肺結(jié)節(jié)病人，在廣東從事著一份家政工作。十年前，因左胸痛去查體，檢查肺部有陰影，在當?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)，十年后又查出肺結(jié)節(jié)，同時有乳腺結(jié)節(jié)，何女士再次選擇了手術(shù)切除。現(xiàn)在去查體，發(fā)現(xiàn)了新的乳腺結(jié)節(jié)，同時有甲狀腺結(jié)節(jié)，新的肺結(jié)節(jié)（右肺有8mm ，左肺5mm）。
何女士先后一共做過三次切除手術(shù)，但是仍然有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生。何女士找孫主任說到這些情況的時候，問主任''是不是需要繼續(xù)手術(shù)？都怕了。''孫主任說這跟結(jié)節(jié)體質(zhì)有關(guān)，需要從根本上調(diào)理體質(zhì)，當然不能''切個沒完''，我們的身體器官哪里經(jīng)得住不停地''切除''呢，調(diào)理體質(zhì)，才是根本，并治以''辛香通絡(luò)法''，同時根據(jù)她有輕度的脂肪肝和膽固醇而調(diào)整用藥，并建議她適量運動。
經(jīng)過半年多的調(diào)理，何女士的身體有了很大氣色，查體原來的兩個肺結(jié)節(jié)，一個已經(jīng)不見，另一個縮小至3mm。乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)也已經(jīng)基本消失不見。更重要的是，何女士的免疫力提高了，不再像之前那樣容易感冒生病。
3、中醫(yī)應(yīng)對肺結(jié)節(jié)
52歲的趙先生，是一名企業(yè)中層干部。趙先生是在單位查體時檢查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)5mm，檢查出后情緒焦慮，恐慌，因肺功能差，身體承受不了胸腔手術(shù)這種創(chuàng)傷，遂尋求中醫(yī)治療。
趙先生平素總是干咳，晨起有黃色粘痰，胸悶，活動后加重，偶有口苦，咽部不適，多年鼻塞，嗅覺下降，平時飯局較多，食欲旺，手腳喜出汗，大便一至兩日一次，不成形，粘膩粘馬桶，眠可，夢多，情緒焦慮，易怒。
舌暗尖紅，舌下瘀明顯，苔膩黃，邊齒痕。脈弦滑，輕取有力，不受按。曾患有肺間質(zhì)纖維化，肺大泡，鼻炎。
孫主任了解情況后，根據(jù)病人身體狀況，結(jié)合''宣肺散結(jié)散''內(nèi)服和''鱉甲軟堅膏''外用聯(lián)合治療，并囑咐病人放松心情，逐步戒煙，經(jīng)過三個月治療后查體復(fù)查，磨玻璃結(jié)節(jié)已基本消失。
總之，查出肺結(jié)節(jié)后，不用恐慌，找專業(yè)的醫(yī)生來幫你具體問題具體分析?？纯茨壳澳愕那闆r更適合中醫(yī)還是西醫(yī)。如果腫塊很大，比如已經(jīng)超過2cm了，要進行手術(shù)治療。但是，臨床上往往發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或者毛玻璃影大多是在1cm以下的，尤其難以判斷它的良惡性，在這個時候及時的介入中醫(yī)中藥的治療，口服和外敷的方法一起上，同時根據(jù)病人的體質(zhì)調(diào)方，往往能夠取得非常好的一個效果。
【名醫(yī)簡介】孫韜
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師
中華醫(yī)學會會員
中華老年腫瘤學會會員
中國抗癌學會會員
BTV養(yǎng)生堂和山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》特約專家
擅長病種：肺結(jié)節(jié)、肺癌、乳腺結(jié)節(jié)，乳腺癌、胃腸癌、婦科腫瘤、各種囊腫等，尤其擅長老年肺癌的治療。#肺結(jié)節(jié)[超話]#
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