精神分析為什么要討論性？
有趣的是，人們了解或者知道精神分析，很多是因為精神分析似乎與神秘的性有聯(lián)系。從精神分析，人們會聯(lián)想到性變態(tài)、甚至性解放。其實，精神分析談到的性，不是人們通常所指的性生活或者做愛，它更多的指的是欲望和本能的滿足。并且，它的滿足也不是指吃飯、喝水、做愛等現(xiàn)實滿足，而是指關系滿足，即一個人從出生到5歲其間，存在著和別人建立親密關系的本能和需要，只有一個人從小在親密關系的建立方面獲得了足夠的滿足，一個人的心理與性心理才能健康發(fā)育，才會獲得一個健康的人格。這樣一來，精神分析似乎與性毫無關系，那么為什么人們又會認為性與精神分析有關、而且精神分析中又的確一再討論著性呢？
首先，精神分析的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)立，就是在對一些具有性色彩的案例的研究中建立的，其次，由于性本能是人性中最強烈的本能，人性的任何沖突，都會在性方面以最明顯最典型的方式表達出來。比如，一個在出生后6—12個月其間缺少來自母親的足夠的愛的人，長大以后，很可能會表現(xiàn)為一種粘著性的性關系。一個在童年面臨父母不斷沖突的女孩，可能沒有機會與父親建立親密、穩(wěn)定的父女關系，也就無法完成對于女孩性心理成熟至關重要的階段——戀父期，長大以后，她可能對于男性具有一種非常矛盾的性心理，即好奇、下意識地挑逗，又會在關鍵的時候拒絕真正的性關系?？梢哉f，通過人們如何對待性，就可以推測一個人童年的關系模式、就可以推測一個人的人格結構。對于性心理的探索，是人們了解潛意識、破譯情結的捷徑。一個人的人格形成和性心理發(fā)育過程是非性的、或者是去性的，它主要與童年的關系模式有關，但是，在成人身上，卻表現(xiàn)出明顯的性色彩。也許，性是表達潛意識情結和沖突的最佳媒介。
所以，盡管精神分析的本質是非性的，但是，為了更快地揭示潛意識的情結和沖突，精神分析還是會去探討人的性的，不過，精神分析不重視性活動的內容，而更重視性背后的心理活動，尤其是圍繞性而展開的內心體驗、以及性與人際關系的內涵?，F(xiàn)代精神分析已經(jīng)越來越少地接觸性，性在現(xiàn)代精神分析治療中的位置已經(jīng)越來越不重要了。人們探討性的目的，只是為了探討關系模式和情感轉移的方式。從任何角度講，性都是一種工具，而不是目的，更不是精神分析的核心。探討性的心理治療，不一定就是真正的精神分析，而不涉及性的精神分析，同樣有成功的可能。
如果一個患者或者一個心理醫(yī)生，過多的強調性本身，就是一個應該被分析的現(xiàn)象，這通常都意味著來自患者或者醫(yī)生方面的一種防御和潛在的情結。
精神分析中為什么要討論夢？
精神分析可以不討論性，甚至也可以不討論童年經(jīng)歷，但是，卻一定要討論夢。一個不涉及夢的精神分析，就不是真正意義上的精神分析。持這種觀點，有如下三個理由：首先，精神分析強調和信奉的是潛意識決定論，而夢是非常重要的潛意識材料，所以，如果患者也把注意力轉向夢，就相當于間接接觸自己的潛意識，本身就是一種由理性向感性的進步。精神分析大師榮格曾經(jīng)接治的一位患者，起初并不相信精神分析，但是，對于分析夢產(chǎn)生了濃厚興趣，堅持記錄自己所做的夢，為每一個夢畫圖，不知不覺地，他被潛意識吸引，內心也同時發(fā)生了根本性的轉變。按照榮格的觀點，對于夢的分析是否準確還不是最重要的，重要的是重視夢、相信夢、接受潛意識的牽引和指引。所以，精神分析治療必須挖掘和啟發(fā)患者對于夢的興趣。
第二個理由是，夢可以揭示包括核心沖突在內的全部潛意識秘密，是通向潛意識的捷徑。比如，一個對于婚外性關系抱有濃厚興趣的少婦夢見，“自己象一個小女孩，赤身**地躺在一個老爺爺懷里睡著了，內心無比幸福?！蓖ㄟ^對于這個夢的分析，她才發(fā)現(xiàn)，她對于性的興趣并非性，而是通過性來獲得某種具有戀父色彩的親密關系。這種發(fā)現(xiàn)和領悟，揭示了她的核心沖突的本質，她的強烈婚外戀的沖動也就逐漸減弱、消失了。
第三個理由是，夢是一種用原始語言編織的潛意識畫面，幫助患者了解和掌握夢的解析，也就幫助患者掌握了一種了解和掌握自己潛意識的工具，會加速心理治療核心原則——自我認識自我改變的實現(xiàn)。也許，當一個患者能夠靠分析夢來了解自己、改變自己，就是治療可以結束的時候了。
實際上，夢不是唯一獲得精神分析重視的材料，精神分析同樣重視人的過失、表情、身體語言、服飾。生活中的所有情感材料，都可以作為了解潛意識的線索。其實，人的日常生活的很多內容，都具有白日夢的色彩，如果我們對于夢有了深入了解的話，我們就會對于自己的內心世界有更透徹的把握。
什么樣的人適合接受精神分析？
鑒于精神分析是一種艱難的改變過程，就決定了只有少部分人適合這種心理治療。所以，精神分析歷來是被少數(shù)人所掌握，并只能為少數(shù)人服務的一種對于醫(yī)生和患者都要求較高的療法。
對于患者來講，也許需要具備以下一些基本條件，才有可能接受精神分析治療。首先，必須有足夠的治療和改變動力，愿意付出長期的努力，愿意承擔改變伴隨的哀傷與痛苦。有足夠強和持久的動力，是精神分析取得成功的決定性因素。第二個條件是：具備基本的移情的能力，即可以與別人建立基本的關系的能力。關系是一切心理治療能夠奏效的基礎，是心理治療能否進行的前提。第三個條件是，需要有長期固定的空閑時間用來治療。精神分析心理治療需要每周1——5次，每次1小時，表面看時間并不多，但是，堅持幾個月甚至幾年，也不是一件容易做到的事。第四個條件是，一定的經(jīng)濟支付能力。由于精神分析師需要長期艱難復雜的訓練，以及這種療法帶來的巨大回報，使精神分析歷來是各種心理治療中最貴的。
300小時的療程和費用來計算，全部治療的費用在5000—15000元左右。這對于目前中國的收入水平來講，是一筆不小的開支，恐怕具有這種支付能力的人是有限的。第五個條件是，患者的心理承受能力是否經(jīng)受得起治療帶來的沖擊。精神分析治療之初，痛苦和癥狀會有所緩解，但隨著治療的逐漸深入，痛苦會逐漸加重，甚至會超出平常的痛苦程度，相當于手術中伴隨的痛苦和出血。而精神分析能夠繼續(xù)的前提，就是有基本的痛苦承受力。個別患者會由于承受力不足，導致防御機制崩潰，病情加重?；谝陨蠗l件，適于接受精神分析治療的患者，可能是有限的.
