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《精神分析治療指南》筆記
 發(fā)展穩(wěn)定的認(rèn)同感已經(jīng)是現(xiàn)代心理學(xué)中不可回避的主題。人們需要從主觀上感覺到被理解、被映照、被接納、被認(rèn)可。
人類拒絕改變自己內(nèi)心的核心信念,因?yàn)槿绻母是樵傅氖艿酵饨绲挠绊懚淖冏约荷顚拥膽B(tài)度,我們就可能受控于他人的思想控制技術(shù)。
心理治療中提高患者自尊心的方法就是治療者愿意被患者看成一個有瑕疵的人。這不但是事實(shí),而且給患者提供了一個雖瑕尤榮的典范,同時向患者傳遞一個信息:即使治療師有瑕疵,但仍然能夠幫助患者。心理治療中投情(投射和移情)失敗是無法避免的,看到一個權(quán)威承認(rèn)自己的瑕疵卻仍然能夠保持自尊,對患者而言是一個全新的體驗(yàn),使患者更有可能面對自己的不完美而坦然自若。

 
使自尊心更為穩(wěn)固而可信的方法:患者絕對誠信的體驗(yàn),即要求患者對治療師絕對的完全坦誠。治療師接納的態(tài)度往往就能夠讓患者視自己的缺點(diǎn)為平常而非可怕的;或者即便可怕也知道并非是人格的全部。
情商就是精神分析意義上的情緒成熟度。治療師力圖使患者了解他們自己的感受,并清楚為什么會這樣的感受,最后使患者能夠自主的利用利己利人的方式處理自己的情緒。
精神分析中要求患者隨心所欲的表達(dá)自己的情感、感受,無論多么下流或微不足道。這并是教導(dǎo)患者在社交場合以這種方式交談,因?yàn)樾睦矸治鎏峁┝艘粋€特殊的設(shè)置。
人了解自己的情緒之后需要做的是選擇,而不是發(fā)泄情緒。通過選擇合理的處理自己的情緒能量。
深處逆境卻能夠從容應(yīng)付的非凡能力,用精神分析的術(shù)語來說就是自我力量。
本我:是完全無意識的,只能通過其派生物(幻覺和夢)來部分的解釋其內(nèi)容。
超我:是內(nèi)在的道德監(jiān)控者——良知、自我的評價者。超我部分是意識的、部分是無意識的:當(dāng)一個人慶幸自己抵制住誘惑時超我是意識的,當(dāng)一個莫名其妙的愧疚和不安時,超我是無意識的。
自我(EGO):與大多數(shù)人理解的自己同義。自我部分在意識層面工作,部分在無意識層面運(yùn)用不自主的防御機(jī)制。自我力量有三個相互聯(lián)系的方面:①適應(yīng)現(xiàn)實(shí);②檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí);③感受現(xiàn)實(shí)。
自我強(qiáng)大意味著:并不否認(rèn)或歪曲事實(shí),而是考慮種種困難尋求解決辦法。
成功的心理治療帶來自我力量、自我協(xié)調(diào)性增強(qiáng),能夠直面艱難的挑戰(zhàn)、不沉溺于崩潰或毀滅的內(nèi)心體驗(yàn),能夠忍受成長過程中出現(xiàn)的暫時性退行和不穩(wěn)定狀態(tài)(支離而不破碎)。能夠包容復(fù)雜的內(nèi)心世界、內(nèi)心真正的自我,而且能夠包容復(fù)雜的外部世界和他人的缺點(diǎn)。較少評個人的好惡對別人失望。
弗洛伊德認(rèn)為心理分析的終極目標(biāo)是讓患者具有愛、工作、娛樂的能力。
一個人如果能夠原諒自己做的、當(dāng)時沒有理解、且不能控制的事情,就能夠原諒別人做的、自己至今仍不能理解、也無力控制的事情。

藝術(shù)家和從事創(chuàng)造性工作的人生怕精神分析剝奪他們的情緒靈感,而事實(shí)是精神分析以后他們的藝術(shù)性較少沖突,更有章法、更豐富。
愛是對性富有創(chuàng)意而褒義的表達(dá),工作是對攻擊性的積極表達(dá)。
三種本能:性本能、攻擊本能、依賴依戀本能(第三本能-其實(shí)就是人的社會性)
人類終身都需要釋放各種情感的客體,并建立主客關(guān)系。人永遠(yuǎn)需要反照并證明自己的“自我(self)客體”。
心理治療需要改兒童依賴為成人依賴,兒童不能像成人那樣改變依賴對象,沒有能力離開并不稱職的監(jiān)護(hù)者,更沒有力量去影響依賴對象。
許多成人產(chǎn)生了兒童式的依賴問題,總以為依賴他人意味著危險。這種人需要認(rèn)識到并不是自己的依賴需要有問題,而是尋求依賴的方式有問題。
個人主義社會的快樂是擁有了想要的東西,而集體主義社會的快樂更傾向于知足常樂。
肥胖的可能原因:①超重和低血糖的遺傳傾向;②過分關(guān)注飲食習(xí)慣的母親(定時喂養(yǎng)、不許剩飯);③利用食物緩解焦慮、羞恥的家庭模式(哭鬧時母親用零食安慰);④對肥胖的祖母表示認(rèn)同;⑤吃零食成為一種儀式性的緩和悲傷與孤獨(dú)感的工具;⑥形成了一種反抗性的自我意象,其自尊源于才智而非體態(tài)優(yōu)美;⑦目睹父親因癌癥死亡時形銷骨立,無意中相信減輕體重是死亡的先兆和原因。
精神分析治療師主要注重這幾個問題:①氣質(zhì)即固定的歸隱模式;②成熟過程;③防御方式;④中心情感;⑤認(rèn)同;⑥關(guān)系圖式;⑦自尊調(diào)節(jié);⑧病態(tài)信念。
任何心理治療的目的都是使病人在行為上有更大的原則余地,改變造成發(fā)病的模式,從而緩解癥狀。
精神分析的重點(diǎn)是既往經(jīng)歷對目前行為的作用。
精神分析所指的性滿足是廣泛意義上的身體的快感。
精神分析主要通過兩個階段使行為產(chǎn)生變化:①理解防御機(jī)制(兒童期形成的認(rèn)知和情感活動模式);②移情(理解兒童期顯示出來的沖突關(guān)系會在醫(yī)患關(guān)系中再度體現(xiàn)。)
精神分析成功的關(guān)鍵在于病人的投入,與治療者建立起信任關(guān)系。這種治療聯(lián)盟是建立在治療現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)之上的——為了共同的目標(biāo),病人與治療者攜手合作。
要求治療者掌握火候,什么時候該說什么話很重要。
當(dāng)然說話猶豫不決、突然中斷的時候,往往能夠發(fā)現(xiàn)弦外之音。
探索移情是了解病人人際關(guān)系的一種途徑,由此可以理解病人的內(nèi)部世界。移情不僅僅發(fā)生在心理治療時,而是貫穿人的一生。
反移情:治療者將自己過去的感情指向病人。反移情是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己情結(jié)的方式,如果處理得不好可能會影響治療效果。
夢是睡眠時候的一種思想方式,可能代表一個人現(xiàn)在或過去關(guān)心的事情。
潛意識的沖突以行動表達(dá)出來,稱為付諸行動(action out)。見于各種癮癖和性變態(tài)者,病人通過行為來滿足自己的無意識沖突。付諸行動是一種特殊的移情阻抗。
防御機(jī)制:所有人都用防御機(jī)制將自己的痛苦情感和記憶排除于意識之外。
自戀型、依賴型人格障礙的病人傾向于接受表揚(yáng)、認(rèn)可和支持,而不是產(chǎn)生領(lǐng)悟。如果這種病人的移情得不到滿足,就會勃然大怒,對治療采取報復(fù)性的手段,拒絕與治療者合作,以使治療者受挫。
處理阻抗的第一步就是讓病人知道自己的阻抗。然后尊重病人的防御,待認(rèn)識阻抗的真實(shí)成份之后再去解釋它們的潛意識動機(jī)。
全部的人際關(guān)系都是移情。對新人的看法和感情,其實(shí)是對老朋友、親屬、所愛的人、仇敵的看法和感情。
人們只能覺察自己現(xiàn)在的關(guān)系,而不能意識現(xiàn)在與過去關(guān)系之間的聯(lián)系。移情就像一種壓力,趨勢治療者以病人過去的人際關(guān)系去對待病人。
人際關(guān)系都是移情。因?yàn)槿藗冃枰眠^去的經(jīng)驗(yàn)作為模式來理解現(xiàn)在的問題。由于心理發(fā)展不可避免的會遭遇困難和痛苦,移情產(chǎn)生的強(qiáng)制重現(xiàn),是人類普遍的現(xiàn)象。
在個人的心理活動中,很大一部分是通過運(yùn)用個人的思考方式,使意識之外的事物保持在潛意識之中。
移情可以有性別交叉。
邊緣型人格障礙,很難將自己的愛恨情感整合在一起。在不同的時刻會扮演不同的角色。
夢的解析過程:①解析顯夢和目前的生活經(jīng)歷;②探索移情和防御機(jī)制;③揭示潛意識的愿望、恐懼、沖突。
夢的模糊不清是因?yàn)榉烙饔玫拇嬖?。?dāng)防御作用被理解、被拋棄之后,夢就變得情緒起來。
某些人因?yàn)榄h(huán)境或年輕等原因,失去了教育、婚姻、職業(yè)的機(jī)會,即便內(nèi)心沖突解決以后,也不能解決上述問題。這就應(yīng)該從心理學(xué)的角度去理解和解決生活中的沖突。
得到基本信任或客體經(jīng)久不變的感情,是人格發(fā)展早期階段的重要任務(wù)。在人格發(fā)展初期,沒有獲得這種感情的兒童就非常容易出現(xiàn)焦慮,這種勢不可擋的滅絕性焦慮,能夠使蒼蠅變大象、把生活中普普通通的緊張體驗(yàn)變成威脅終身的情境。
邊緣性人格障礙最大的問題是不信任別人,沒有安全感,感到自己在這個世界上處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)。
對母愛產(chǎn)生懷疑、感到世界不安全的兒童(未來的邊緣人格障礙病人),會過早的接近父親,提前體驗(yàn)到戀母沖突。
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