1 太陽傷寒證
【臨床表現(xiàn)】：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛或肢體拘急，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白而潤，脈浮緊等。
【證候分析】：寒邪襲表，束縛衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不能發(fā)揮溫分肉的功能，則見惡寒；寒邪襲表，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪斗爭，則見發(fā)熱，外感寒邪導致的發(fā)熱和里熱熾盛導致的發(fā)熱，發(fā)生機理不一樣，治療也有本質(zhì)區(qū)別，需要引起高度重視；寒邪束表，腠理閉塞，故無汗；寒邪束表，經(jīng)脈不通，則見頭身疼痛或肢體拘急；肺合皮毛，寒邪束表，肺氣不利，故見鼻塞流清涕；舌淡苔薄白而潤，為寒性舌象；脈浮主表，脈緊主寒，脈浮緊為寒邪襲表之象。
【治法】：辛溫發(fā)汗散寒。
【方藥】：輕者用蔥豉湯（蔥白、淡豆豉）加荊芥、防風、蘇葉、杏仁；重者用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）。
【方藥說明】：
蔥豉湯出自《肘后備急方》“治傷寒時氣瘟病方第十三”，原書認為[19]：“傷寒有數(shù)種，人不能別，令一藥盡治之者，若初覺頭痛，肉熱，脈洪，起一二日，便作蔥豉湯”。后世一般將它用作辛溫發(fā)汗散寒之輕劑。此處加入荊芥、防風、蘇葉、杏仁，以加強其宣肺散寒的功效。
麻黃湯出自《傷寒論》“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之”。該方是治療太陽傷寒證的主方，其使用指征是：惡寒，發(fā)熱，無汗，咳喘，周身疼痛，脈浮緊。
2 太陽中風證
【臨床表現(xiàn)】：惡寒，發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緩等。
【證候分析】：太陽中風證是素體脾胃虛弱，腠理疏松，感受寒邪較輕而表現(xiàn)出的證候。寒邪襲表，束縛衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不能發(fā)揮溫分肉的功能，則見惡寒；寒邪襲表，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪斗爭，則見發(fā)熱；素體脾胃虛弱，腠理疏松，衛(wèi)不固外，營不內(nèi)守，則見汗出；寒邪束表，經(jīng)氣不暢則頭痛；寒邪束表，肺氣不宣則鼻鳴；寒邪束表，影響胃氣和降，則干嘔；舌淡苔薄白，為寒性舌象；寒邪襲表，故脈浮，汗出肌疏故脈緩。
【治法】：解肌散寒，調(diào)和營衛(wèi)。
【方藥】：桂枝湯（桂枝 白芍 生姜 炙甘草 大棗）。
【方藥說明】：
桂枝湯出自《傷寒論》。
第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
第13條：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一進許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促役其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
以上是《傷寒論》中關(guān)于桂枝湯的基本內(nèi)容，臨床用桂枝湯應遵循原方的煎服調(diào)護方法。
太陽傷寒和太陽中風是外感寒邪初期的基本證型，其共同的特征是“脈浮頭項強痛而惡寒”（《傷寒論》第1條），其鑒別的關(guān)鍵是傷寒無汗，中風有汗。形成太陽傷寒和太陽中風的原因可能與寒邪的輕重和體質(zhì)的強弱有關(guān)，體質(zhì)強壯，感受寒邪重較者易形成太陽傷寒；感受寒邪較輕，素體脾胃虛弱，腠理疏松者易形成太陽中風。
【特別提示】：外感寒邪初期的太陽傷寒發(fā)熱往往很高，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“因于寒，體若燔炭，汗出乃散”?，F(xiàn)行的教科書中區(qū)別外感病初期寒熱性質(zhì)的方法是根據(jù)發(fā)熱和惡寒的輕重來判斷的，這就導致絕大多數(shù)的人不能正確判斷外感病初期的寒熱屬性，在不能正確判斷寒熱屬性的前提下，面對外感寒邪初期的高熱，絕大多數(shù)的人會用寒藥，其理由是，對發(fā)熱而言，即使誤治，用寒藥也比用熱藥的后果要輕。因此，外感寒邪初期濫用寒涼已經(jīng)成為潮流，沒有人認為這是錯誤的。麻黃湯證如果不及時用麻黃湯會變成大青龍湯證，大青龍湯證如果不用大青龍湯會變成麻杏石甘湯證，麻黃湯證是感冒，而麻杏石甘湯證就肺炎了，這種后果還不嚴重嗎？
因此，對于外感寒邪初期，無論發(fā)熱高低，只要與惡寒無汗、頭身疼痛、舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊并見，就要及時用麻黃湯，多可一汗而解。聯(lián)系客服
