治濕熱病必祛濕，祛濕之法必先調暢氣機，調氣之法必先宣肺。肺主一身之氣，其位最高，為水之上源，有通調水道之功。肺氣得宣則下通水道，旁徹皮毛，三焦暢通，腠理開達，一身之氣布，一身之濕亦化。發(fā)熱可除，水腫可消，二便可調，神迷可清。宣肺利濕有提壺揭蓋之效，源清流暢之功，凡治濕者，不可不知也。三焦之濕側重雖各有不同，然其治療之法調氣則一。上焦之濕蔽者，宣肺疏衛(wèi)濕即去；中焦?jié)褡枵?，辛香行氣濕自開；下焦?jié)裼粽?，化氣利濕，以風散之濕可消。治濕之法雖多，而一言以蔽之，曰：宣暢氣機而已矣。
人生諸病，多生于郁。戴元禮說：“郁者，結聚而不得發(fā)越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，此為傳化失常，六郁之病生矣。”說明郁病是氣機升降失常的一種病理變化。故六郁之中以氣郁為先。氣郁是無形的變化，其他諸郁如血、痰、濕、食則均為有形之壅滯，有形之郁又可窒息氣機，加重氣郁。故歷來治郁，無不以調氣機為主。諸郁不解，日久必成熱郁。熱郁者乃陽氣內郁不得宣散，其原因多因有形之邪阻滯，氣機不暢，三焦不通，營衛(wèi)不和，腠理不開，故熱蓄積于內無從宣泄，愈郁愈熱，或因誤服涼藥及滋膩之劑，或暴飲冷物，恣食肥甘，皆可阻閉氣機，致成火郁。治宜用宣透之品，宣陽解郁，透邪外出，使三焦通暢，營衛(wèi)調和。
新感溫病衛(wèi)分證，其特征：惡風寒、舌邊尖紅、脈數(shù)。楊栗山說：“在溫病，邪熱內攻，凡見表證，皆里熱郁結，浮越于外也，雖有表征，實無表邪。”所以溫病學家都強調溫病忌汗。溫病初起即屬郁熱。
氣分證的本質也是郁熱。氣分證的無形熱盛，即陽明經(jīng)證或白虎湯證。熱邪亢盛，出現(xiàn)大熱、大汗、脈洪大，已然有熱郁而伸的外達之勢，似應不屬郁熱的范疇。其實不然，仍屬郁熱，只不過熱邪郁伏的程度較輕而已。其肌表的壯熱，乃是陽明的郁熱外淫于肌表使然。病變的根本，依然在于里熱，故仍須因勢利導透熱外達，主以白虎湯。吳鞠通說：“白虎本為達熱出表?！币蚱鋵儆魺嵩诶铮嗜皂氝_熱出表。
營分證乃熱陷入營，亦屬郁熱，且熱郁程度較氣分更甚，病位更深，出現(xiàn)神昏譫語、灼熱肢厥，甚至舌蹇囊縮。不僅氣機窒塞，而且血行亦凝泣，故爾出現(xiàn)舌絳唇暗、脈沉細數(shù)。氣分熱郁內陷入營的原因有二：一是營陰虧，熱易陷；二是氣機壅塞，逼熱入營。此時治療關鍵，務在宣達氣機，使深陷營分的熱邪透轉氣分而解。
血分證的實質仍是郁熱，是在營分證的基礎上，進而出現(xiàn)動血。血分證的出血，不僅是熱邪迫血妄行，還有瘀血阻滯，血不循經(jīng)而妄行，兩個因素相合而造成動血。此時的治療原則為涼血散血。散血，不僅是活血化瘀，還有散血中伏火的意思。瘀血除，氣機暢，郁熱方能外達。
可見，新感溫病，不論衛(wèi)氣營血各個階段，其本質都屬郁熱。所以宣透法必須貫徹衛(wèi)氣營血各個階段的全過程。也就是說，宣透法是治療溫病的一項根本大法。
溫病的本質是郁熱，這個“郁”就是氣機升降失常，當升者不能升，當降者不得降。但郁久必生熱，這個“熱”就是郁熱。故臟腑功能失調諸證多伴有郁熱之象。趙紹琴教授對此等癥，推崇清代楊栗山所制的升降散，以為調整升降之良劑。彭建中對此方作了詳細的解譯，他說：
（此）方由僵蠶、蟬衣、片姜黃、大黃四藥組成。僵蠶味辛咸而性平，有輕浮上升，升陽清化之功，蠶以桑葉為食，又感風而殞，故能祛風泄熱，輕疏升和，兼能解毒定驚；蟬衣辛咸寒入肝經(jīng)，祛風清熱，開郁疏表，升散透疹，亦以升發(fā)為用；姜黃辛苦而性溫，行氣活血，化瘀通絡，辛能行氣疏風，苦泄溫通，為疏調氣機兼活瘀滯之品；大黃苦寒攻泄，能蕩滌腸胃，攻積導滯，推陳出新，兼入血分行瘀，是下行泄火清熱，宣郁化瘀之良藥。四藥配伍，升降并用，寒溫互參，共奏行氣解郁，宣上導下，通利三焦，開達氣機，活血行瘀之功，升清陽，降郁熱，而復升降之常。臨床用治肝膽郁熱，三焦不暢，脾胃停滯，氣機升降失常而見心急煩躁，夜寐夢多，低熱不退，月經(jīng)不調，或狀若血虛陰傷諸癥，莫不應手取效。治證雖多，功能其一，曰調整氣機，復其升降而已矣。
趙紹琴教授非常重視宣透法，運用升降散治療外感內傷多種疾病，獲得了良好的療效。臨床實踐證明，宣透法確實是治療溫病的一項根本大法。人們應該很好地繼承并加以發(fā)展。
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