引言：床旁超聲測量視神經鞘直徑（ONSD）是評估和預測顱內壓（ICP）增高的一種無創(chuàng)的技術。相關研究已經證明ONSD值與增高的ICP有很好的相關性。
目的：本研究主要目的是為了探討超聲測量ONSD值與有創(chuàng)顱內壓測量的ICP值的相關性，同時尋找ONSD測量的臨界值來預測增高的ICP，及其敏感度和特異度。
方法：前瞻性觀察性研究，納入符合標準的41例入住神經外科ICU并放置顱內壓力監(jiān)測的神經外科患者。使用便攜式SonoSite超聲儀線陣探頭（頻率7MHz）按標準方法測量視神經鞘直徑，同時通過有創(chuàng)監(jiān)測直接記錄ICP值。
結果：41例患者共完成75次測量，非參數(shù)Spearman相關分析顯示ICP和ONSD值有重要的相關性，R＝0.820（P＝0.01）。ROC曲線下面積AUC為0.964，標準誤為0.22。在ROC曲線中我們發(fā)現(xiàn)以ONSD值為5.205作為診斷ICP增高的臨界值時，敏感度為95.8%,特異度為80.4%。
結論：ONSD值為5.205作為診斷ICP增高的臨界值有較高的敏感度和特異度。床旁超聲測量ONSD預測ICP增高具有容易學習、可重復測量及結果可靠等優(yōu)點。這種無創(chuàng)的技術可作為有創(chuàng)顱內導管監(jiān)測的一種實用的輔助方法，同時床旁超聲在地方醫(yī)院、急診室和ICU還有很多潛在的臨床應用。
圖1. 散點圖。總體看上去兩者像是線性相關，隨著ICP朝向極限值增加，ONSD值開始到達平臺期。這是由于視神經鞘已擴張到最大，盡管ICP繼續(xù)升高。之前的研究表明隨著不斷增加的ICPs可能會有一個最大的神經鞘直徑來形成一個漸近關系。ICP和ONSD的散點圖顯示在本次研究人群中ONSD最大值為6.31
圖2. ROC曲線（外傷和非外傷組）。上面顯示的ROC曲線確立了高ICP值時ONSD的臨界值，高ICP定義為壓力 >20mmHg
附視神經鞘超聲影像圖
文獻出處：Raffiz M, Abdullah J M. Optic nerve sheath diameter measurement: a means of detecting raised ICP in adult traumatic and non-traumatic neurosurgical patients[J]. American Journal of Emergency Medicine, 2017, 35(1):150.
附件圖片來源：網絡。
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