24.便秘：是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。
病機：便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)
證治分類：實秘
1.熱秘：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
腸腑燥熱，津傷便結(jié)。麻子仁丸加減。瀉火導(dǎo)滯，潤腸通便。
2.氣秘：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少。胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。
肝脾氣滯，腑氣不通。六磨湯加減。順氣導(dǎo)滯。
3.冷秘：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。
陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。溫脾湯合半硫丸加減。溫里散寒，通便止痛。
虛秘
1.氣虛秘：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，
面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
脾肺氣虛，傳送無力。黃芪湯加減。益氣潤腸。
2.血虛秘：大便干結(jié)，面色五華，頭暈?zāi)肯遥募職舛?，健忘，口唇色淡，舌淡苔白?/span>
脈細。血液虧虛，腸道失榮。潤腸丸加減。養(yǎng)血潤燥。
3.陰虛秘：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜
汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。陰津不足，腸失濡潤。增液湯加減。滋陰通便。
4.陽虛秘：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。氧氣虛衰，陰寒凝結(jié)。濟川煎加減。溫陽通便。
25.脅痛：是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。脅，指側(cè)胸部，為腋一下至十二肋骨部的總稱。
證治分類：肝郁氣滯證：脅肋脹痛，走躥不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。肝失條達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和。柴胡疏肝散加減。疏肝理氣。
26.黃疸：是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。
病機：黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、淤血六種，但其中以濕邪為主，黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患，外感濕熱疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或病后瘀阻濕滯，屬濕自內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁疏泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾胃肝膽，黃疸的病理表現(xiàn)有濕熱和寒濕兩端。由于致病因素不同及個體素質(zhì)的差異，濕邪可從熱化或從寒化。因于濕和熱所傷或過食甘肥酒熱，或素體胃熱偏盛，則濕從熱化，濕熱交蒸，發(fā)為陽黃。由于濕和熱的偏盛不同，陽黃有熱重于濕和濕重于熱的區(qū)別。
病證鑒別：陽黃和引黃：臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤，并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象先數(shù)。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。
27.積聚：是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為俯病。
病機：本病的病因有寒邪、濕熱、痰濁、食滯、蟲積等。
治療原則：積證治療宜分初、中、末三個階段：積證初期屬邪實，應(yīng)予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。
證治分類：聚證
1.肝氣郁結(jié)證：腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹滿不適，苔薄，脈弦等。肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊。逍遙散、木香順氣散加減。疏肝解郁，行氣散結(jié)。
2.食滯痰阻證：腹脹或痛腹部時有條索狀物聚起按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊。六磨湯為主方。理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。
28.鼓脹：是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。
病機：基本病理變化總屬肝、脾、腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于肝脾，久則及腎。病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實。
病證鑒別：鼓脹與水腫：鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣、血、水互結(jié)與腹中，以腹部脹大為主，四肢腫大為主，四肢不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見面色青晦，面頸部有血痣赤縷，脅下癥積堅硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體或下肢先腫，后及全身，每見面色晄白，腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見腹水。
29頭痛:
病機：外感頭痛多為外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通。外感頭痛以風(fēng)邪為主。腦為髓海，依賴于肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭痛之病機多與肝、脾、腎、三臟的功能失調(diào)有關(guān)。
辯證要點：辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛：外感頭痛因外邪致病，屬實證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見，如起病緩慢，疼痛較輕，表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止，多屬虛證；如因肝陽、痰濁、淤血所致者屬實，表現(xiàn)為頭昏脹痛，或昏蒙重痛，或刺痛鈍痛，痛點固定，常伴有肝陽、痰濁、淤血的相應(yīng)證候。
臨證備要：引經(jīng)藥的應(yīng)用：治療頭痛，
除根據(jù)辯證論治原則外，還可根據(jù)頭痛的部位參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選擇引經(jīng)藥，可以提高療效。如，太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛選用柴胡、黃芪、川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸、蒿本等。
30.是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。
病機：虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。
辨證要點：辨相關(guān)臟腑：眩暈病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。
治療原則：眩暈的治療原則是補虛泄實，調(diào)養(yǎng)陰陽。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，補益氣血，填精生髓。實證當(dāng)平肝潛陽，清肝瀉火，化痰行瘀。
31.中風(fēng)：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。
病機：總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。中風(fēng)又分：中經(jīng)絡(luò)和中臟腑。
診斷依據(jù)：
1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語謇澀等
特定的臨床表現(xiàn)。輕證僅見眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。
2.多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。
3.發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。
4.常有眩暈、頭痛、心悸等病史。病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。
辯證要點：
1.辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑：中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但
意識清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。
2.中臟腑辨閉證與脫證：閉證屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、
牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉證常見驟起，脫證則由閉證惡變轉(zhuǎn)而成。并可見內(nèi)閉外脫之候。
32.水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，表現(xiàn)為頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。
病證鑒別：水腫陽水和陰水：水腫可分為陽水與陰水。陽水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水腫、水濕。發(fā)病較急，每成與數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃極光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實，一般病程較短，《金匱要略》之風(fēng)水、皮水多屬此類。陰水病因多為飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，屬里、屬虛或虛實夾雜，病程較長，《金貴要略》之正水、石水多屬此類。
33.淋證：是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。
病機：淋證的成因雖有內(nèi)、外因之分，但其基本病理變化為濕熱蘊結(jié)于下焦，腎與膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎。
證治分類：
1.熱淋：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，
口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱蘊結(jié)于下焦，膀胱氣化失司。八正散加減。清熱利濕通淋。
2.石淋：尿中夾砂石，排尿色痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。濕熱蘊結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。石韋散加減。清熱利濕，排石通淋。
3.血淋：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，破血妄行。小薊飲子加減。清熱通淋，涼血止血。
4.氣淋：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利。沉香散加減。理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。
5.膏淋：小便混濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢。程氏萆薢分清飲加減。清熱利濕，分清泄?jié)帷?/span>
6.勞淋：小便不甚赤澀，弱痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細弱。濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)。無比山藥丸加減。補脾益腎。
34.癃閉：是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。
病機：基本病理變化為膀胱氣化功能失調(diào)，其病位主要在膀胱與腎。
證治分類：
1.膀胱濕熱證：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，下腹脹滿，口苦口
黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利。八正散加減。清利濕熱，通利小便。
2.肺熱壅盛證：小便不暢或點滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳
嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱。清肺飲加減。傾泄肺熱，通利水道。
3.肝郁氣滯證：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿，舌
紅，苔薄黃，脈弦。肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利。沉香散加減。疏利氣機，通利小便。
4.濁瘀阻塞證：小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌
紫暗，或有瘀點，脈澀。淤血敗精，阻塞尿路，水道不通。代抵當(dāng)丸加減。行瘀散結(jié)，通利水道。
5.脾氣不生證：小腹墜脹。時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食
欲不振，氣短而雨聲低微，舌淡，苔薄脈細。脾虛運化無力，升清降濁失職。補中益氣湯和春澤湯加減。升清降濁，化氣行水。
6.腎陽衰憊證：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒肢
冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細或弱。腎中陽氣虛衰，氣化不及州都。濟生腎氣丸加減。溫補腎陽化氣利水。
35.陽痿：證治分類
1.命門火衰證：陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長，舌淡胖，苔薄白，脈沉細。命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)。贊育丸加減溫腎壯陽。
2.心脾虧虛證：陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少
納呆，腹脹便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱。心脾兩虛。歸脾湯加減。補益心脾。
3.肝郁不舒證：陽事不舉，或起而不堅，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，
食少便溏，苔薄白，脈弦。肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能。逍遙散加減。疏肝解郁。
4.驚恐傷腎證：陽痿不振，心悸易怒，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史，
苔薄白脈弦細。驚恐傷腎，腎經(jīng)破散，心氣逆亂，氣血不達宗筋。啟陽娛心丹加減。益腎凝神。
5.濕熱下注：陰莖萎軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，小便赤澀灼痛，脅脹腹悶，肢體困倦，泛惡口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢。龍膽瀉肝湯加減。清利濕熱。
36.遺精:
證治分類：
1.君相火旺證：少寐多夢，夢則遺精，陽事易舉，心中煩熱，頭暈?zāi)肯?，口苦脅痛，小溲短赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。君火妄動，相火隨之，迫精妄泄。黃連清心飲合三才封髓丹加減。清心泄肝。
2.濕熱下注證：遺精時作，小溲黃赤，熱澀不暢，口苦而膩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱蘊滯，下擾精室。程氏萆薢分清飲加減。清熱利濕。
3.勞傷心脾證：勞則遺精，失眠健忘，心悸不寧，面色萎黃，很疲乏力，納差便溏，舌淡苔薄，脈弱。心脾兩虛，氣虛神浮，氣不攝精。妙香散加減。調(diào)補心脾，益氣攝精。
4.腎氣不固證：多為無夢而遺，甚則滑泄不禁，精液清稀而冷，面色晄白，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，陽痿早泄，夜尿清長，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。腎元虛衰，封藏失職，精關(guān)不固。金鎖固精丸加減。補腎固精。
37.郁證：是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
病機：郁證成因主要為七情所傷，情志不遂，或易怒傷肝，導(dǎo)致氣郁結(jié)而成為病，故病位主要在肝，但可射涉及心、脾、腎。肝喜調(diào)達而主疏泄，長期肝郁不解，情懷不暢，肝失疏泄，可引起五臟氣血失調(diào)。肝氣郁結(jié)，橫逆乘土，則出現(xiàn)肝脾失和之證。肝郁化火，可致心火偏亢。憂思傷脾，思則氣結(jié)，既可導(dǎo)致氣郁生痰，又可因生化無源，氣血不足，而形成心脾兩虛或心神失養(yǎng)之證。更有甚者，肝郁化火，火郁傷陰，心失所養(yǎng)，腎陰被耗，還可出現(xiàn)陰虛火旺或心腎陰虛之證。
治療原則：理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則。對于實證首當(dāng)理氣開郁，并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之，或養(yǎng)心安神，或補益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。對于虛實夾雜者，則又當(dāng)視虛實兼顧。
38.血證：凡血液不循常道，或上溢與口鼻諸竅，或下泄與前后二陰，或滲出肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。
止血、消瘀、寧血、補血的治血的四法，確實是通治血證之大綱。
病機：當(dāng)各種原因?qū)е旅}絡(luò)損傷或血液妄行時，就會引起血液溢出脈外而形成血證。
治療原則：
1.治火：火熱熏灼，損傷脈絡(luò)，是血證最常見的病機，應(yīng)根據(jù)虛實的不同，
實火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火，并應(yīng)結(jié)合受病臟腑的不同，分別選用適當(dāng)?shù)姆剿帯?/span>
2.治氣：氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣休戚相關(guān)，故《醫(yī)貫·血證論》說：“血隨乎氣，治血必先理氣”對實證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補氣益氣。
3.治血：《血證論·吐血》說；“存得一分血，便保得一分命。”要達到治血的目的，最主要的是根據(jù)各種證候的病因病機進行辯證論治，其中包括適當(dāng)?shù)剡x用涼血止血、收斂止血或祛瘀止血的方藥。
39.痰飲：是指體內(nèi)水液輸布、運化失常，停積于某些部位的一類病證。
治療原則：痰飲的治療以溫化為原則。
分證論治：痰飲：
1.脾陽虛弱證：胸脅支滿，心下痞滿，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐，口渴不欲飲水頭暈?zāi)肯?，心悸氣短，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細而滑。脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不升。苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。溫脾化痰。
2.飲留胃腸證：心下堅滿或痛，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅滿，或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱。甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減攻下逐飲。
懸飲：
1.邪犯胸肺證：換熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。邪犯胸肺，樞機不利，肺失宣降。柴枳半夏湯加減。和解宣利。
2.飲停胸脅證：胸脅疼痛，咳唾引痛，病勢較前減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，或僅能偏臥與停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見病側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑。飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯。椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減。泄肺祛飲。
3.絡(luò)氣不和證：胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延，經(jīng)久不已，陰雨更甚，可見病側(cè)胸廓變形，舌苔薄，質(zhì)黯，脈弦。因邪久郁，氣機不利，絡(luò)脈痹阻。香附旋覆花湯加減。理氣和絡(luò)。
4.陰虛內(nèi)熱證：咳嗆時作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心
煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。
溢飲：
5.表寒里飲證：身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無汗，或有咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊。肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體。小青龍湯加減。發(fā)表化飲。
支飲：
1.寒飲伏肺證：咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，甚至引起面浮跗腫?；蚱剿胤蛔鳎龊窗l(fā)，法則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體
振振瞤動。舌苔白滑或白膩，脈弦緊。寒飲伏肺，遇感引動，肺失宣降。小青龍湯加減。宣肺化飲。
2.脾腎陽虛：喘促動則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，擠下動悸，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白潤或膩，脈沉細而滑。支飲日久，脾腎陽虛，飲凌心肺。金貴腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。溫脾補腎，以化水飲。
40.消渴：病機：主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖有所偏重，但往往又互相影響。
治療原則：本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?！夺t(yī)學(xué)心語·三消》說；“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。
證治分類：上消：肺熱津傷證：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈紅數(shù)。肺臟燥熱，津液失步。消渴方加減。清熱潤肺，生津止渴。
中消：
1.胃熱熾盛證：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。玉女煎加減。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
2.氣陰虧虛證：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。氣陰不足，脾失健運。七味白術(shù)散加減。益氣健脾，生津止渴。
下消：
1.腎陰虧虛證：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。腎陰虧虛，腎失固攝。六味地黃丸加減。滋陰固腎。
2.陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干燥，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)失調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細無力。 陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。金貴腎氣丸。滋陰溫陽，補腎固澀。
41.自汗、盜汗：分證論治：
1.肺衛(wèi)不固證：汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或變現(xiàn)半身、某一局部出汗，易于感冒，體倦乏力，周身酸楚，面色煥白少華，苔薄白，脈細弱。肺氣不足，表虛失固，營衛(wèi)不和，汗液外泄。桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。益氣固表。
2.心血不足證：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細。
心血耗傷，心液不藏。歸脾湯加減。養(yǎng)血補心。
3.陰虛火旺證：夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，渴，舌紅少苔，脈細數(shù)哦。虛火內(nèi)灼，逼津外泄。當(dāng)歸六黃湯加減。滋陰降火。
4.邪熱郁蒸證：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈象弦數(shù)。濕熱內(nèi)蘊，逼津外泄。龍膽瀉肝湯加減。清肝泄熱，化濕外泄。
42.內(nèi)傷發(fā)熱：是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。
治療原則：根據(jù)證候、病機的不同而分別采用有針對性的治法。屬實者，治宜解郁、活血、除濕為主，適當(dāng)配伍清熱。輸血者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，出陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余均應(yīng)以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之。
證治分類：
1.陰虛發(fā)熱證：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐
多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾。清骨散加減。滋陰清熱。
2.血虛發(fā)熱證：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面
白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。血虛失養(yǎng)，陰不配陽。歸脾湯加減。益氣養(yǎng)血。
3.氣虛發(fā)熱證：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，
氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細弱。中氣不足，陰火內(nèi)生。補中益氣湯加減。益氣健脾，甘溫除熱。
4.陽虛發(fā)熱證：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，
腰膝酸軟，納少便溏，面白色晄白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，太白潤，脈沉細無力。腎陽虧虛，火不歸原。金貴腎氣丸加減。溫補陽氣，引火歸原。
5.氣郁發(fā)熱證：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食較少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。氣郁日久，化火生熱。丹梔逍遙散加減。疏肝理氣，解郁泄熱。
6.痰濕瘀熱證：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲
飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。痰濕內(nèi)蘊，壅遏化熱。黃連溫膽湯合中和湯加減。燥濕化痰，清熱和中。
43.虛勞：又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。
證治分類：氣虛
1.肺氣虛證：咳嗽無力，痰液清稀，氣短自汗，聲音低怯，時寒時熱，平
素易于感冒，面白。肺氣不足，表虛不固。補肺湯加減。補益肺氣。
2.心氣虛證：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。心氣不足，心失所養(yǎng)。七福飲加減。益氣養(yǎng)心。
3.脾氣虛證：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。脾虛失健，生化乏源。加味四君子湯加減。健脾益氣。
4.腎氣虛證：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈細弱。腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權(quán)。大補元煎加減。益氣補腎。
血虛:
1.心血虛證：心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華。心血虧虛，心失所養(yǎng)。養(yǎng)心湯加減。養(yǎng)血寧心。
2.肝血虛證：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉瞤，婦女
月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華。肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。四物湯加減。補血養(yǎng)血。
陰虛：
1.肺陰虛證：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅。肺陰虧虛，肺失清潤。沙參麥門冬湯加減。養(yǎng)陰潤肺。
2.脾胃陰虛證：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅。心陰虧耗，心失濡養(yǎng)。天王補心丹加減。滋陰養(yǎng)心。
3.脾胃陰虛證：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，嘔逆，面色潮紅。脾胃陰傷，失去濡養(yǎng)。益胃湯加減。養(yǎng)陰和胃。
4.肝陰虛證：頭痛，眩暈，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋
惕肉瞤，面朝紅。陰虛陽亢，上擾清空。補肝湯加減。滋養(yǎng)肝陰。
5.腎陰虛證：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴
紅，舌紅，少津，脈沉細。腎精不足，失于濡養(yǎng)。左歸丸加減。滋補腎陰。
陽虛：
1.心陽虛證：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白。心陽不振，心氣虧虛，運血無力。保元湯加減。益氣溫陽。
2.脾陽虛證：面色萎黃，食少，形寒，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，長命
腹痛，每因受寒或飲食不慎加劇。中陽虧虛，溫熙乏力，運化失常。附子理中湯加減。溫中健脾。
3.腎陽虛證：腰背酸痛，遺精，陽痿，少尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下
利清谷或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。腎陽虧虛，失于溫熙，固攝無權(quán)。右歸丸加減。溫補腎陽。
44.肥胖：是由多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短等癥狀的一類病證。
病機：總屬陽氣虛衰、痰濕偏勝。
45.癌病：是多種惡性腫瘤的總稱，以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn)主要為腫塊逐漸增大，表面高低不平，質(zhì)地堅硬，時有疼痛，發(fā)熱，并常伴見納差，乏力，日漸消瘦等全身癥狀。
病機：基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成有形之腫塊。病理性質(zhì)總屬本虛表實。
治療原則：癌病屬于正虛邪實，邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪，攻補兼施，要結(jié)合病史、病程、四診及實驗室檢查等臨床資料，綜合分析，辯證施治，做到“治實當(dāng)顧虛，補虛勿忘實”。
46.痹癥：是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一類疾病。
辨證要點：痹癥的辯證，
一是辨邪氣的偏盛，而是要辨別虛實。臨床痹痛用走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；痛勢較甚，痛有定處。遇寒加重者為痛痹。屬寒邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)腫脹，肌肉焮紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。
治療原則：痹癥以風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀痹阻經(jīng)絡(luò)氣血為基本病機，其治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的偏盛，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡(luò)”。痹癥的治療，治風(fēng)宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；治寒宜結(jié)合溫陽補火，即所謂“陽氣并則陰凝散”；治濕宜結(jié)合健脾益氣，即所謂“脾旺能勝濕，氣足無完麻”。久痹正虛者，應(yīng)重視扶正，補肝腎、益氣血是常用之法。
47.痿癥：是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”。“痿”是指機體痿弱不用，“躄”是指下肢軟弱無力，不能步履之意。朱丹溪承張子和之說，力糾”風(fēng)痿混同“之敝，提出”瀉南方，補北方“的治療原則，”瀉南方則肺金清而東方不實·····補北方則心火而西方補虛”?！秲?nèi)經(jīng)》提出“治痿者讀取陽明”，是指從補脾胃、清胃火、祛濕熱以滋養(yǎng)五臟的一種重要措施。“治痿者獨取陽明”。主要是指采用補益脾胃的方法治療痿證。肺之津液來源于脾胃，肝腎的精血亦有賴與脾胃的生化，所以胃津不足者，宜養(yǎng)陰益胃，脾胃虛弱者，應(yīng)益氣健脾。脾胃功能健忘飲食得增，氣血津液充足，臟腑功能旺盛，筋脈得以濡養(yǎng)，有利于痿證恢復(fù)。其次，“獨取陽明”尚包括祛除邪氣，調(diào)理脾胃。清陽明之熱亦屬“獨取陽明”之范疇。對于“治痿獨取陽明”，臨床可以從以下三方面來理解：一是不論選方用藥，針灸取穴，都應(yīng)重視補益脾胃。二是“獨取陽明”尚包括清胃火、祛濕熱，以調(diào)理脾胃。三是臨證時要重視辯證施治。
48.顫證：是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉'、“顫振”、“震顫”。
病機：氣血陰精虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈；或痰濁、淤血壅阻經(jīng)脈，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)；或熱甚動風(fēng)，擾動筋脈，而致肢體拘急顫動。
49.腰痛：病機：腰為腎之府，由腎之精氣所溉，腎與膀胱相表里，足太陽經(jīng)過之，此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經(jīng)脈相關(guān)。外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢。內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫熙。
治療原則：感受外邪屬實，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕的不同，分別予以溫散或清利；外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主；內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾；虛實兼見者，宜辨主次輕重，標(biāo)本兼顧。
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