之前，張醫(yī)生和朋友們聊過一種“神藥”，司美格魯肽，這是一種治療糖尿病的藥品，神奇的是，它不止能治療糖尿病，還具有減肥的功效。
這種減肥作用絕對不是道聽途說，這種減肥作用已經(jīng)明確的寫入了美國食品藥品監(jiān)督局的指南里了。不過國內(nèi)還沒批準，把這種藥物應(yīng)用于減肥。
朋友們需要知道的是，這司美格魯肽絕不是單純的一個藥物，它屬于降糖藥的一大類，這類藥物叫做胰高血糖素樣肽1受體激動劑。
這類藥物不只包含司美格魯肽，還有許多兄弟。已獲批在我國上市的有艾塞那肽、利拉魯肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽等。
那么這些小兄弟是否具有和司美格魯肽一樣的作用呢？其實，這類藥物最大的特點是具有葡萄糖依賴性促進胰島素分泌，可降低低血糖風險。
也就是說，在血糖水平不高的時候，它不會促進胰島素分泌，但血糖水平一旦上升，它才會促進胰島素分泌。正是因為這個特點，這類藥物的低血糖發(fā)生率才會很低。
除此之外，這類藥物還具有延緩胃排空和中樞性食欲抑制作用，可有效控制體重，使2型糖尿病患者更好的平穩(wěn)降糖?？偟膩碚f，這些藥物的作用機制都差不多。
前幾天在中國糖尿病雜志上看到一篇文章，是對度拉糖肽降糖效果的研究，研究結(jié)果表明，度拉糖肽降糖后的平均血糖及糖化血紅蛋白均有所降低。可以，同時改善空腹血糖和餐后兩小時的水平。
度拉糖肽降低空腹血糖和餐后兩小時血糖的作用，與其維持一周的血藥濃度和延緩食物吸收相關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)，部分2型糖尿病患者使用長效胰島素聯(lián)合多種口服降糖藥物，血糖控制仍不理想，增加胰島素或降糖藥物的劑量，可能進一步增加體重或低血糖風險。
而在原有的基礎(chǔ)上加用度拉糖肽，兩周后，平均血糖降低，血糖達標率明顯提升。并有效的降低了低血糖事件，保持血糖的穩(wěn)定 。
朋友們都知道，糖尿病病人最害怕的不是血糖超標，而是低血糖，一旦發(fā)生了低血糖，我們的大腦最先受到損害，反復發(fā)作，會對人的認知水平造成傷害。發(fā)作時如果控制不好，甚至會危及生命。
而使用這類藥可以有效降低低血糖的發(fā)生風險，這對患有糖尿病的朋友來說，無疑是一個非常利好的消息。
胰高血糖素樣肽1受體激動劑可作為單藥或多種口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素治療控制血糖效果不佳時的聯(lián)合治療藥物。
同時，多項研究證明，部分胰高血糖素樣肽1受體激動劑具有心腎保護作用，所以，眾多國際和中國指南中胰高血糖素樣肽1受體激動劑在2型糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心血管高風險患者中，已被推薦為首選聯(lián)合用藥之一。
其中，在2020版《中國2型糖尿病防治指南》中，推薦合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心血管風險高危的2型糖尿病病人，不論其糖化血紅蛋白是否達標，只要沒有禁忌證，都應(yīng)在二甲雙胍的基礎(chǔ)上應(yīng)用有動脈粥樣硬化性心血管病獲益證據(jù)的胰高血糖素樣肽1受體激動劑。
很多朋友會奇怪，既然這是一大類藥，為什么人們情有獨鐘，比較關(guān)注司美格魯肽呢？2021年4月，新型胰高血糖素樣肽1受體激動劑周制劑司美格魯肽注射液獲得國家藥品監(jiān)督管理局上市批準。
用于口服二甲雙胍/磺脲類治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治療及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險。
研究結(jié)果顯示，在中國人群中，司美格魯肽可顯著降低糖化血紅蛋白達1.8%，糖化血紅蛋白達標率（≤7.0%）高達86.1%，且低血糖發(fā)生率極低。
同時，司美格魯肽顯著降低主要心血管不良事件發(fā)生風險達26%，顯著降低非致死性卒中風險達39%?？吹竭@些亮眼的數(shù)據(jù)，怎么不會讓人心動呢？
但是朋友們也需要注意，胰高血糖素樣肽1受體激動劑也不是萬能的，這類藥物禁用于3個方面：
（1）對該類產(chǎn)品活性成分或任何其他輔料過敏者；
（2）有甲狀腺髓樣癌病史或家族史患者；
（3）2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者。
好了，讓我們來總結(jié)一下，胰高血糖素樣肽1受體激動劑是一種非常不錯的降糖藥物，除了單獨使用低血糖風險小外，同時兼具減重、降壓、改善血脂等作用。其中部分藥還可以降低動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)病風險，在所有藥物中，司美格魯肽的數(shù)據(jù)是比較亮眼的。因此朋友們才瘋狂的搶購它。
今天的內(nèi)容我們就聊到這里，如果對你有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學知識，我是張醫(yī)生，下次再見
