考點(diǎn)24、促凝血藥
促凝血因子合成 維生素K1 合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、X的必需物（肝內(nèi)合成）
促凝血因子活性 酚磺乙胺 增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性
抗纖維蛋白溶解 氨甲苯酸 競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原激活因子
影響血管通透性 卡巴克絡(luò) 增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷抵抗力，降低通透性
蛇毒血凝酶 促進(jìn)血管破損部位血小板聚集；完整無(wú)損血管內(nèi)無(wú)凝血作用
魚精蛋白 特異性拮抗肝素抗凝作用； 口服無(wú)效
考點(diǎn)25、抗凝血藥
華法林 肝素 達(dá)比加群酯 利伐沙班
機(jī)制 競(jìng)爭(zhēng)VK1 增強(qiáng)凝血酶Ⅲ活性 凝血2和10因子 凝血因子X(jué)a
方法 口服 靜脈或皮下 口服， 與VK1無(wú)關(guān)
特點(diǎn) 起效慢，作用持久 起效迅速 血小板減少 不被血小板所滅活 強(qiáng)大的抗凝血作用，用于靜脈血栓
中毒 VK1 魚精蛋白
ADR 自發(fā)性出血
聯(lián)合應(yīng)用，待華法林起效后，停肝素
考點(diǎn)26、溶栓藥
1.鏈激酶（尿激酶酶）：形成纖溶酶
2.阿替普酶：選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，不產(chǎn)生鏈激酶常見(jiàn)的出血并發(fā)癥，
監(jiān)護(hù)溶栓藥的治療時(shí)間窗
急性腦卒中梗死60min內(nèi)形成。3h不改善出現(xiàn)代謝衰竭。
早期治療可恢復(fù)組織供血，修復(fù)和縮小腦梗死面積，超過(guò)6h缺血性腦卒中給予尿激酶
考點(diǎn)27、抗血小板藥物
1.環(huán)氧酶抑制劑----阿司匹林
2.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑----氯吡格雷、噻氯匹定
3.血小板膜糖蛋白受體阻斷劑----替羅非班
4.磷酸二酯酶抑制劑----雙嘧達(dá)莫
5.血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑----前列環(huán)素
6.血栓烷合成酶抑制劑----奧扎格雷
考點(diǎn)28、阿司匹林高頻考點(diǎn)
1.胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、阿司匹林哮喘.瑞夷綜合征（為您揚(yáng)名易）
2.痛風(fēng)急性期選擇非甾體鎮(zhèn)痛藥---禁用
3.降低體溫，對(duì)正常體溫?zé)o效。
4.小劑量抗血栓，溶栓后24h應(yīng)用，同時(shí)是冠心病一/二級(jí)預(yù)防的基石
考點(diǎn)29、氯吡格雷高頻考點(diǎn)
奧美拉唑抑制氯吡格雷通過(guò)CYP2C19酶轉(zhuǎn)化為活性代謝物。若合用就選泮托拉唑或雷貝拉唑
考點(diǎn)30、抗貧血藥
藥物 臨床應(yīng)用 用藥監(jiān)護(hù)
鐵制劑 缺鐵性貧血 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高治療有效標(biāo)志 Hb含量正常后仍需補(bǔ)鐵4-6個(gè)月 二價(jià)鐵，惡心、黑便維生素C促進(jìn)吸收 抗酸藥易產(chǎn)生沉淀
葉酸 巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果好 明確診斷，治療后宜補(bǔ)鉀
重組人促紅素 慢性腎衰患者，腎性貧血、早產(chǎn)兒貧血及腫瘤放化療后的貧血 用藥期間檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白，血鉀水平。 注意人促紅素二級(jí)結(jié)構(gòu)變化,切勿震蕩,禁用難以控制高血壓
考點(diǎn)31、升白細(xì)胞藥
藥物 機(jī)制 特點(diǎn) 監(jiān)護(hù)
腺嘌呤 興奮骨髓造血功能 腺嘌呤為核酸成分，參與DNA和RNA合成 骨髓中幼稚細(xì)胞未明顯減少或外周中存在的骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者禁用
非格司亭 粒細(xì)胞集落刺激因子 促進(jìn)粒系祖細(xì)胞的增殖、分化、并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的趨化性 化療前后24小時(shí)禁用
考點(diǎn)32、利尿藥
藥物分類
乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶，主要用于青光眼
氫氯噻嗪：抑制Na+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)子，降壓，抗利尿
心源性水腫 --首選
呋塞米：抑制Na+- K+-2C1- 轉(zhuǎn)運(yùn)子，強(qiáng)、快、短
氨苯蝶啶、阿米洛利：抑制腎Na內(nèi)皮轉(zhuǎn)運(yùn)，保鉀
螺內(nèi)酯：抑制醛固酮受體，保鉀利尿
考點(diǎn)33、呋塞米、依他尼酸、布美他尼高頻考點(diǎn)
1.抑制 Na+- K+-2C1- 轉(zhuǎn)運(yùn)子，導(dǎo)致低鈉、低鉀、低鈣
2.耳毒性---劑量依賴性
3.高尿酸血癥---痛風(fēng)病人慎用
4.磺胺類過(guò)敏（依他尼酸無(wú)）
5.用途：水腫、急性腎衰竭、高鉀/鈣、加速某些藥物排泄
（噻嗪類 ADR 、 高鈣 低鉀 、 高尿酸 低鈉 、高血糖 低鎂）
考點(diǎn)34、前列腺增生藥
分類 機(jī)制 特點(diǎn) PSA ADR
哌唑嗪 阿夫唑嗪 坦洛新（高選擇性第三代） α-R受體拮抗劑 48小時(shí)起效 不影響 體位性低血壓
非那雄胺 度他雄胺 5- α還原酶抑制劑 3個(gè)月 1個(gè)月 減少 性功能障礙
考點(diǎn)35、男性性功能障礙藥
分類 機(jī)制 特點(diǎn) ADR
西地那非 磷酸二酯酶抑制劑 Ca離子減少，充血 擴(kuò)血管 色視
十一酸睪酮 雄激素 提高性欲 天花板效應(yīng)
