（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》、《金匱要略》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我來跟你聊聊，關于睡覺的事兒。
在我的后臺，經常有朋友對我講，文老師，我睡覺特別不好，總是容易受驚嚇、怕黑、心慌膽小，該怎么辦？
怎么辦呢？文老師不是神醫(yī)，更不是菩薩。我只能告訴你一些基本的道理。
這個情況，臨床多以兩個思路來應對。一是痰熱令膽氣不寧，二是血虛令膽氣不升。
現(xiàn)在我要給你說的，就是血虛，令膽氣不升的事兒。
血虛，到底是哪里的血虛呢？答曰：肝血虛。
來，我給你講個故事吧。
話說有這么一個女子，當時年40歲，是一個地道的農民。
按說，做農活的，白天很累，晚上肯定睡得實在。
但是，這人偏偏不這樣。她每天晚上的11點，到后半夜三點，這幾個小時里頭，她會感覺到分外心慌、驚恐、睡不著。
也就是說，每當半夜11點一過，她常常會在夢中醒來，然后就發(fā)現(xiàn)周遭一片漆黑，恐怖之感隨之彌漫心頭。這時候，哪怕是一根針掉在地上，她都會害怕。她覺得，在黑暗中，仿佛隨時都會伸出一只手，抓住她的脖子……
不過，說來也怪。后半夜三點之后，一切恢復正常，她又能入睡了。
這到底是怎么回事呢？她到醫(yī)院檢查過，確診為睡眠障礙。用過維生素，用過中成藥，用過鎮(zhèn)靜催眠藥，效果都不好。
最后，她決定，還是當面去看看中醫(yī)吧，用點湯藥，說不定可以調過來。
于是，就去看中醫(yī)。
刻診，見患者面色特別晦暗，自述頭暈乏力、精神疲憊，舌尖和舌邊都發(fā)紅，舌苔很少，脈象沉弦細數(shù)而無力。
經過一番揣度，醫(yī)家開了一張方子。但見——
酸棗仁12克，茯苓、知母各10克，川芎、甘草各6克，夜交藤20克，生龍骨和生牡蠣各30克，一共是兩劑。
看到方子，患者心中還合計呢：自己用過那么多藥，大把大把地吃，都不見效，這個方子，才區(qū)區(qū)八味藥，而且總共開兩副藥，這能行嗎？
醫(yī)家笑而不答，說，藥不在多，而在精。
結果，患者回去就用了。令她想不到的是，兩劑藥喝下去以后，半夜雖然也醒來，但是心中驚恐害怕之感大大減輕，轉眼還能入睡。效不更方，繼續(xù)用3劑。到最后，患者諸證悉平，腦袋不暈，面色轉佳，心態(tài)十分平穩(wěn)。
這背后是怎么回事呢？
其實，稍微懂得中醫(yī)辨證學的人都知道，這個患者的問題，屬于肝血虧少。
從舌脈來看，患者舌紅，脈沉細數(shù)。這是很重要的信息。脈沉細，說明血虛，脈道不充。脈數(shù)，說明陰血少，有虛熱。舌紅，說明有虛熱。
你再看，患者面色晦暗，神疲乏力，頭暈目眩，這是典型的肝血虧虛，身體和頭面失養(yǎng)的表現(xiàn)。
那么，這樣的一種狀態(tài)，和半夜心慌膽小之間，到底有啥關系呢？
這個就得說起中醫(yī)里頭的一個概念，即子午流注。它是典型的古代天人合一思想的產物。這個理論認為，不同的時辰，由人體不同的臟腑、經絡來“當令”。所謂當令，指的就是，“影響最大”、“關系最緊密”。比如說夜半子時，就是膽經當令。這個時間段里，膽腑以及膽經對人體的影響最大，和人體生理現(xiàn)象的關系最密切。夜半子時，為晚上11點到后半夜1點。此后，1點到3點，是肝經當令。
也就是說，在醫(yī)案中患者心慌、害怕、難以入睡的時候，恰好是肝膽經當令之時。肝膽互為表里，與生理功能密切相關。肝主謀，膽主決斷。如果一個人，肝血虧虛，肝膽失養(yǎng)，那么在這個時候，膽氣的升發(fā)就會不足，使人缺乏決斷之力。人無決斷，就會猶豫，會膽小，會驚慌失措，會舉棋不定。所以說，這個人夜半恐怖，無法入睡，根源就在于肝血虧少、膽氣不升。
既然如此，是不是通過補肝血的辦法，就能解決問題呢？事實證明，確實如此。
醫(yī)案里用的配伍，是酸棗仁湯加減。酸棗仁湯，是張仲景在《金匱要略》里記載的經方，是中醫(yī)常用的安神劑之一。它的最初組成，就是酸棗仁15克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。臨床常有加減，其中，酸棗仁是專門補肝血的，安神之效顯著。茯苓寧心，川芎理肝氣，知母用于清解肝血虧少所致的虛熱。
醫(yī)案在原方配伍中，加入了夜交藤來養(yǎng)心安神，再加入龍骨牡蠣來鎮(zhèn)靜。這就是基本用方思路。
所以說，這就是一個，利用經方來治療夜半驚恐、睡眠失常的例子。這個案例在上世紀八十年代中期，于《河北中醫(yī)》上發(fā)布過，在當時引起過強烈反響，一度成為中醫(yī)臨床治療驚悸失眠的范例。
我把這個寫出來，就是想給您提個醒。
本文開篇的時候，我說過，睡覺不安穩(wěn)，膽小，容易驚恐，這個事兒多考慮兩個。一個是痰熱所致，一個是肝血虧虛所致。痰熱擾于膽腑，使得膽失于清凈，人就會心慌、易驚、做噩夢。這時候，溫膽湯化裁比較適合。另一方面，如果肝血不足，肝膽失養(yǎng)，膽氣不升，人也會驚恐、害怕、膽小。這時候，得用補的辦法，以酸棗仁湯加減，就比較適合。上文我說的，就是其中的第二種情況。
也就是說，如果此時此刻的你，也是一個晚上睡不穩(wěn)，睡不實，易驚膽小，心中常覺惴惴不安的人，那我建議你反思一下，自己是不是肝血不足。辨證要點，如前所述，我不多說了。非專業(yè)讀者，請你務必看看中醫(yī)，準確了解一下自己的體質和狀態(tài)。如果確屬肝血不足，可以考慮以酸棗仁湯為基礎來調養(yǎng)。這是一種重要的臨床思路，無論是醫(yī)者還是患者，都應該清楚。
說起來，關于睡眠障礙的問題，還有很多很多。由于睡眠本身是陰陽二氣交互轉承的結果。所以，身體里任何一點響動、差錯，凡是會引起陰陽失調的，都可能進而影響睡眠。這是一個博大精深的問題。文老師水平有限，所以一點一點地帶您挖掘、探索。咱們一起努力，爭取讓好的睡眠常伴左右吧。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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