介紹

肩胛提肌綜合征是“肩胛骨上內(nèi)側角疼痛”的歷史名稱，目前世界各地仍在臨床實踐中使用。這個術語（以及“綜合征”一詞的使用）描述了一組通常一起出現(xiàn)的癥狀和體征，而不確定疼痛和功能障礙的原因，例如慢性疲勞綜合征和腸易激綜合征。人們普遍認為，使用更具體的術語來指代在治療過程中可以解決的相關致病因素，這是一種更好的做法。

臨床相關解剖學

肩胛提肌從C1-4延伸到肩胛骨內(nèi)側，在肩胛上角和肩胛岡根部之間。它的功能是協(xié)助頸部、手臂和肩部的各種運動，如肩部抬高和頸部側屈。

說明

這種肌肉經(jīng)常變得緊張和疼痛，導致該區(qū)域的運動減弱。有證據(jù)表明，機械性頸痛mechanical neck pain or Axial Neck Pain

（MNP）與頸椎肌肉功能障礙dysfunction of the muscles of the cervical spine之間存在關聯(lián)。占優(yōu)勢的肩關節(jié)最常見（82%），疼痛放射到頸部和肩部，但很少波及手臂。

原因

1.頸椎功能障礙。
2.肩部生物力學改變或姿勢不良。
3.重復性手臂運動，如游泳、投擲或網(wǎng)球拍運動。
4.背著有肩帶的袋子。
5.壓力。很多受這些觸發(fā)點影響的人也會抱怨呼吸急促（類似于與恐慌癥有關的癥狀）。

體征和癥狀

1.頸部疼痛，可能延伸到頭部引起頭痛。
2.疼痛和活動范圍受限，尤其是頸椎屈曲和對側的側屈減少。
3.肩胛骨體部上方或頸部，深部隱痛和/或緊繃感。
4.增加肌肉張力和觸發(fā)點。主動觸發(fā)點在機械性頸痛患者中更常見。

觸發(fā)點

肩胛提肌有兩個觸發(fā)點，位于肌肉的下半部。下觸發(fā)點位于肩胛骨上角上方，上觸發(fā)點位于下觸發(fā)點上方1-3英寸處。兩個觸發(fā)點都位于上斜方肌的深處，兩個觸發(fā)點都指向肩部和肩胛骨內(nèi)側的疼痛。

肩胛提肌的觸發(fā)點也常被誤診為頸椎關節(jié)功能障礙cervical joint dysfunction，因此需要對出現(xiàn)這些癥狀的患者進行仔細的頸部評估。

檢查

由于肩胛提肌區(qū)疼痛和觸發(fā)點的出現(xiàn)，完成對頸椎的全面評估非常重要，因為該區(qū)域的疼痛通常來自頸椎。

在頸椎主動和被動運動范圍測試中，尤其是對側的屈曲和側屈（將肌肉放在延長的位置）上，很可能重現(xiàn)目前的疼痛。肌肉在觸診時也可能有顯著壓痛，而且可能會出現(xiàn)張力增加，特別是在觸發(fā)點的區(qū)域和放射區(qū)。

你還必須排除胸椎和肩膀的病變。頸源性提肩胛肌疼痛levator scapulae pain of cervical origin 在肩關節(jié)運動中再現(xiàn)的現(xiàn)象早已得到臨床認可。

廈門中山骨科李映超醫(yī)生:頸肩腰腿痛

治療

早期治療是針對你假設的導致肩胛提肌功能障礙的病變，比如頸椎病變。

同樣重要的是，應確定并糾正可能導致這種情況的生物力學問題，如頸部或肩部肌肉失衡、姿勢問題或胸部活動問題，因為這些通常是導致肩胛提肌應力增加的原因。治療方案包括姿勢建議，以緩解對肩胛提肌的需求肩胛提肌以及伸展運動來緩解緊張。肩胛提肌對主動釋放技術Active Release Techniques（ART）反應良好。

主動釋放療法（Active Release Therapy，ART），也稱為主動釋放技術，是一種非侵入性的手法治療技術，用于糾正導致疼痛和行動不便的軟組織限制。其目的是打破疤痕組織和粘連，以優(yōu)化身體功能。

這項技術可以應用于急性和慢性疾病涉及肌肉，肌腱，韌帶，神經(jīng)和筋膜。

在治療過程中，訓練有素的理療師會讓你的組織處于“活躍”狀態(tài)。例如，用ART治療受傷的肌肉時，治療師會讓你處于一個使肌肉縮短的位置，然后進行動手張力訓練。下一步，他們會指導你在保持張力的同時拉長。在你感覺到完全釋放之前，他們可能會將這種張力和運動的組合應用到幾個不同的區(qū)域。

伸展肩胛提肌和周圍肌肉如斜方?。ㄉ舷拢┯欣跍p輕疼痛，增加活動范圍和生活質(zhì)量。

肩胛提肌鍛煉也有助于糾正和預防頸部的任何不平衡（上交叉綜合征Upper crossed syndrome），這與不良姿勢和肌肉張力有關。

肩胛骨定位有助于改善肩胛骨周圍的肌肉平衡比率，并預防（慢性）頸部疼痛。它影響肌肉不平衡，姿勢問題和胸部活動。