中醫(yī)里有一句話，叫做“四肢為陽氣之本”。就是說，陽氣足不足，就看你的四肢。四肢異常，是不是陽氣虧虛所致。
我給大家說一個(gè)醫(yī)案故事吧！
話說有一個(gè)女的，42歲。每到了黎明時(shí)分，天快亮的時(shí)候，雙側(cè)上肢就開始疼。那個(gè)疼有點(diǎn)像抽筋、痙攣，如何抽拉、揉按，都無法緩解。奇怪的是，吃完早飯后，胳膊就不疼了。
這個(gè)毛病，反反復(fù)復(fù)已經(jīng)5年了。患者也去了不少地方，用了不少方法，效果都一般。
后來，經(jīng)人介紹，去看中醫(yī)。
刻診，見患者脈沉緩，苔薄白，舌淡。細(xì)問得知，平時(shí)比較怕冷畏寒。天涼的時(shí)候還容易腰疼。手腳不溫?zé)?。大便次?shù)也增多。
醫(yī)家了解情況后，給開了一張方子。——
當(dāng)歸25克，吳茱萸15克，補(bǔ)骨脂15克，川芎15克，肉豆蔻10克，桂枝10克，五味子10克，酒地龍10克，紅花10克，生姜3片，大棗5枚。每日一劑，水煎服。每天的丑時(shí)，即凌晨1到3點(diǎn)之間服用。
結(jié)果，患者在服用5劑之后，諸證悉平。
這張驗(yàn)案，刊載于9年前的《河南中醫(yī)》上。我有一個(gè)朋友，也是用類似的思路，治好了一個(gè)上臂疼痛的患者，恰好也是黎明發(fā)病。
這是什么道理呢？
患者除了上肢黎明時(shí)分疼痛外，還有手腳不溫、平素畏寒、大便次數(shù)多、腰痛等現(xiàn)象。另外，還脈沉緩，苔薄白，舌淡。這些，都是脾腎陽虛。
脾腎陽虛。腎陽不足，溫運(yùn)失常，所以手腳不溫，畏寒怕冷。腎陽不足，脾陽失于溫煦，運(yùn)化失常，她就大便次數(shù)增多、便溏。腰為腎之府。腎陽不足，腰部失養(yǎng)，所以腰痛。而脈沉緩、苔薄白，舌淡，無一不在說明，其陽氣虧虛，正氣虛弱。
這個(gè)狀態(tài)，為什么會導(dǎo)致上肢抽筋、疼痛呢？那是應(yīng)為，四肢為陽氣之本。陽氣不足，溫運(yùn)失常，手臂筋肉失養(yǎng)，患者就疼痛。這個(gè)道理，十分淺顯易懂。
黎明時(shí)分發(fā)作。因?yàn)槔杳鲿r(shí)分，正是陰氣濃重。陽氣虛，當(dāng)至不至，它發(fā)不起來，氣血該溫運(yùn)筋肉的時(shí)候不能溫運(yùn)，陰寒之氣不得化散，正邪交爭，所以就疼。
因此，要解決患者的難題，必須從溫補(bǔ)脾腎陽氣做起，改善患者脾腎陽虛的局面。
我們再看看上文醫(yī)案里的方子是如何改善的呢？
醫(yī)家開的方子，顯然是用到了四神丸的配伍。吳茱萸、五味子、肉豆蔻和補(bǔ)骨脂，就是四神丸的標(biāo)配。
四神丸它出自《證治準(zhǔn)繩》。這是中醫(yī)里有名的，溫補(bǔ)脾腎，止瀉固攝的方劑。它治的就是脾腎陽虛，便溏腹瀉。其中，吳茱萸溫暖脾腎。補(bǔ)骨脂大補(bǔ)腎陽，肉豆蔻溫脾固攝止瀉。五味子收澀。
在四神丸的基礎(chǔ)上，用川芎、當(dāng)歸、紅花來養(yǎng)血活血。利用桂枝、地龍來溫通經(jīng)脈。用生姜和大棗來固護(hù)脾胃，促進(jìn)氣血生化。如此，問題可以得到緩解。
醫(yī)案中，藥物在丑時(shí)來服用。目的就是通過丑時(shí)服藥，讓黎明時(shí)分得四肢，能及時(shí)得到陽氣的溫運(yùn)。這對于最大程度地緩解疼痛。這就是治療的全部經(jīng)過。
這個(gè)醫(yī)案，給我的啟發(fā)很大。用補(bǔ)益脾腎陽氣、固攝止瀉之法，可以治療四肢疼痛癥候。四肢疼痛，和脾腎陽虛相聯(lián)系。
其實(shí)，四肢痛癥，在咱們老百姓的身上是十分多見的。有些頑固不愈者，是不是也和脾腎陽虛有關(guān)系？尤其是四肢畏寒、怕冷、疼痛，伴隨腰膝酸軟、脾胃虛寒、容易腹瀉、舌淡脈沉細(xì)之人，應(yīng)該仔細(xì)考慮一下。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
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