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―　玄米愛牙小貼士系列　―

第三十二帖

每年的11月14日是“世界糖尿病日”。在兩年前的這一天，「日本產(chǎn)經(jīng)新聞」在醒目的版面刊登的一篇糖尿病專家和牙科醫(yī)生的對(duì)話訪談引發(fā)了日本讀者的熱烈反響。在隨后的數(shù)日里，來牙科就診的患者人數(shù)顯著增加，被稱為“國(guó)民疾病”的這兩大疾患終于因內(nèi)科醫(yī)生和牙科醫(yī)生的聯(lián)手而引起了全日本國(guó)民的廣泛重視。

據(jù)最新研究成果顯示：糖尿病的發(fā)病原因與牙周炎密切相關(guān)。遺憾的是，大多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生和牙科醫(yī)生都對(duì)此缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，更不要說將這個(gè)重要信息傳遞給患者們了。曾經(jīng)在大阪大學(xué)一直致力于基礎(chǔ)研究工作的西天亙醫(yī)生在訪談時(shí)說，他本人就是以與牙醫(yī)做聯(lián)合講座為契機(jī)而親身體驗(yàn)到牙周炎對(duì)糖尿病的重要影響。

這是西田醫(yī)生在接受了牙科治療之前（左圖：肥胖/血糖值高于正常標(biāo)準(zhǔn)值～醫(yī)生不養(yǎng)生的典型

今天，我們就把這個(gè)重要的信息通過“玄米愛牙小貼士”傳遞給朋友們。

口腔，是我們每天攝取食物和講話交流時(shí)必備的重要器官，請(qǐng)大家檢查一下你的口腔是否出現(xiàn)過以下這些問題：

牙周炎與糖尿病的雙向相關(guān)性

牙周病，分為局限于牙齦內(nèi)的“牙齦炎”（牙槽骨未受侵襲）和用來支撐牙齒的牙槽骨受到破壞的“牙周炎”兩種。上述的癥狀中你出現(xiàn)的項(xiàng)目越多，患“牙周炎”的可能性就越大，需要盡快去看牙醫(yī)治療。牙周炎和糖尿病，兩者之間相互給予不良影響：有糖尿病的人牙周炎容易惡化，有牙周炎的人在患上糖尿病后血糖值很難得到控制。

注：上圖中的“齒肉炎”即為“牙齦炎”

眾所周知，中～重度牙周炎患者都有從牙周小袋里排膿和出血的現(xiàn)象。除了這些膿血之外，還有一種叫TNF－α的炎癥物質(zhì)也會(huì)從牙周小袋里分泌出來并且通過血液而進(jìn)入體內(nèi)。這種炎癥成分會(huì)造成胰島素對(duì)血糖降低作用的減弱甚至失效，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生和惡化。

這個(gè)結(jié)論已經(jīng)不再是推測(cè)，而是被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的事實(shí)了。

另外，牙周炎患者常因?yàn)榭谇粌?nèi)有多種炎癥性物質(zhì)而使唾液分泌減少，不僅會(huì)造成口腔內(nèi)干燥，而且會(huì)使唾液中糖分濃度增加，導(dǎo)致牙周炎菌容易繁殖。同時(shí)味覺變得不敏感，從而喜好味道重的食物，喜歡用零食來刺激味覺，也會(huì)導(dǎo)致血糖值升高，糖尿病惡化。

近來，關(guān)于牙周炎與糖尿病的密切關(guān)系越來越被認(rèn)識(shí)和重視，通過治療牙周炎以使血糖值得到改善的報(bào)道也越來越多。

HbA1c

那么，所謂的牙周炎的治療是指什么內(nèi)容呢？

1．患者通過刷牙實(shí)現(xiàn)自我牙菌斑管理；

2．在牙科醫(yī)院接受去除牙石和牙周小袋內(nèi)各種炎癥類物質(zhì)的治療。

當(dāng)這兩項(xiàng)都得到徹底實(shí)施的時(shí)候，牙周組織的炎癥也就得到了控制，對(duì)胰島素具有抵抗性的體質(zhì)將得到改善，從而達(dá)到對(duì)血糖值的控制。

那么患有糖尿病的人，都一定就患有牙周炎嗎？

與西田醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話的牙醫(yī)森昭醫(yī)生說：“由于具有易感染性體質(zhì)，糖尿病患者比一般人群更容易感染上牙周炎菌而罹患牙周炎，而且由于組織修復(fù)能力趨于低下，與正常人相比糖尿病患者的牙周炎罹患率是正常人的2.6倍，重癥化傾向是正常人的2倍。

1993年，美國(guó)的一位牙科醫(yī)生在發(fā)表的牙周炎與糖尿病的相關(guān)性的論文里，將牙周炎列為糖尿病的第6大合并癥（通常所說的三大合并癥：腎機(jī)能障礙，神經(jīng)機(jī)能障礙，和糖尿病網(wǎng)膜癥）。15年之后，日本的糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)也將其列入合并癥之一。

愛護(hù)牙齒，治療并預(yù)防齲齒和牙周炎這兩大口腔疾病，不要讓牙齒缺失，不僅是保證生活質(zhì)量的重要因素，對(duì)預(yù)防生活習(xí)慣病和老年認(rèn)知癥也具有深遠(yuǎn)的意義。所以建議每一位朋友都能找到一位自己信任的私人牙醫(yī)，定期接受口腔內(nèi)的各種檢查（齲齒，牙周炎，唾液分泌狀態(tài)，咬合狀態(tài)等等），清潔牙垢，去除牙石，刷牙指導(dǎo)和治療。必要的時(shí)候，他（她）還會(huì)與你的內(nèi)科醫(yī)生做專業(yè)上的溝通，以保證更合理安全的治療。在歐美和日本，這種私人牙醫(yī)已經(jīng)有多年的歷史，為患者生活質(zhì)量的保證做出了不可忽視的貢獻(xiàn)。

齒科衛(wèi)生士的作用

（日本千葉大學(xué)附屬醫(yī)院所做的試驗(yàn)結(jié)果顯示：有齒科衛(wèi)生士介入時(shí)患者的住院時(shí)間比只有護(hù)士的情況下減少了一半！可見口腔衛(wèi)生保健對(duì)恢復(fù)健康是何等重要?。?/p>

大多數(shù)患有牙周炎和糖尿病的患者，都是在接受需要與醫(yī)生密切配合之外的自我管理治療的過程中，逐漸養(yǎng)成了良好的刷牙清潔習(xí)慣，忍受反復(fù)的并不輕松的牙周炎系統(tǒng)治療，靠自身堅(jiān)持不懈的努力而使病情得到控制，從而樹立了信心，享受到了健康帶來的希望和快樂。

參加訪談的西田醫(yī)生也談到自己的經(jīng)驗(yàn)：7年前由于被齒科醫(yī)師協(xié)會(huì)邀請(qǐng)去做關(guān)于糖尿病的講座，于是去看了牙醫(yī)。被診斷有牙周炎之后，為積極配合治療，養(yǎng)成了飯后用牙線和刷牙的習(xí)慣。刷干凈的牙齒不想馬上就被再污染，所以減少了零食的攝取。生活習(xí)慣的改善讓身體變得輕松起來，不可思議地就喜歡上了戶外運(yùn)動(dòng)，走路和騎自行車讓他汗流浹背，那種爽快感是以前從未體驗(yàn)過的。1年之后，體重減輕，血糖值降低，不僅治好了牙周炎，連血糖值也恢復(fù)正常了，可謂一箭雙雕，一下戰(zhàn)勝了兩大難治疾病。

在我國(guó)，有1億多糖尿病患者，人口的93.3%都患有牙周炎。希望這篇文章能夠引起內(nèi)科醫(yī)生和牙醫(yī)們的重視，將這兩個(gè)困擾著國(guó)民的生活習(xí)慣病的相關(guān)性和危害性傳播給更多的人們，及時(shí)治療，重獲健康；而每一位讀到此文的朋友，更感謝您耐心的閱讀和學(xué)習(xí)，愿健康與您常在！

下一期，將普及血糖值高的朋友們?cè)谌パ揽凭驮\時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，以及如何配合治療牙周炎的方法。