陽痿是男科的常見病，中醫(yī)對于本病的論治有虛實之分：虛者，有陰虛、陽虛、心脾、心腎兩虛之分別；實者，有肝郁不疏、濕熱下注、血脈瘀滯、痰濁阻竅之不同。治療上多宗虛則補之，實則瀉之，方藥或于溫補，或于清補，或于通達，此乃辨證論治之理也。若能在“定證”的同時合入“定病”之品，則往往可以提高臨床療效。
（一）風(fēng)藥。常選麻黃、羌活、白芷、升麻、白蒺藜等五味，擇其一二用之。
①麻黃，辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
功能發(fā)汗解表，開肺平喘，利水消腫，移用于治療陽痿則取其有開關(guān)通閉，興奮性中樞之功。麻黃辛溫走竄，宣通氣血，通行十二經(jīng)，使用麻黃意在使郁滯透達，興陽振痿，而非發(fā)汗解表之意。現(xiàn)代藥理研究證明其有較強的中樞興奮作用，能提高勃起中樞和射精中樞的興奮性。臨床常用3-6克。
②羌活，辛、苦，溫。功能解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。
其能散肌表八風(fēng)之邪，利周身百節(jié)之痛，“宣達陽氣，鼓舞腎陽”，其氣雄，能興陽道，利精關(guān)，并能宣通郁痹之陽，制約滋膩之品。羌活配伍它藥治療陽痿，屢有驗效，可用至20克。
③白芷，辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。
功能解表散寒，祛風(fēng)止痛，通暢鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，乃陽明經(jīng)引經(jīng)之藥。白芷治療陽痿取其能引諸藥直達陽明，增加效用，使機關(guān)利，宗筋張，陽事興。民間有驗方“香芷起痿散”，由白芷120克、當(dāng)歸90克、蜈蚣30條組成，打粉，分30包，每次1包，每日2次，早晚溫開水送服，臨床驗證有較好效果。遇陽痿病人，經(jīng)辨證治療不愈者，?？杉影总?5克，以“定病”，可達滿意效果。
④升麻，辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。
陽痿一癥，有因陽陷宗筋，土虛木郁者，用升陽舉陷，通補陽明宗筋，佐以條達肝經(jīng)之法，此時可以升麻為主藥辨治本病，用至20克。
⑤白蒺藜，又名刺蒺藜，辛、苦，微溫，有小毒。入肝經(jīng)。
其所治之陽痿系肝郁而致。以肝主筋，前陰為宗筋所聚，肝氣郁則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿，白蒺藜既能疏肝，又能泄降，實為肝郁陽痿治本之品。常用量30-50g?，F(xiàn)代藥理研究也證實，白蒺藜用于男性病人可增加性欲，改善和延長勃起時間，增加精子的數(shù)目和運動。
二 寧心安神類藥物，常選酸棗仁、柏子仁、遠志、磁石等四味，擇其一二用之。
①酸棗仁，酸、甘，平。歸心、肝、膽經(jīng)。
功能養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。其能“安五臟以啟陽，寧心神以澀精”，可治療肝郁膽虛、驚恐傷腎之陽痿。臨證以酸棗仁配茯苓、遠志、石菖蒲等，安神定志以治陽痿。常用量15-20克。
②柏子仁，甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。
功能養(yǎng)心安神，潤腸通便。除此，其功擅養(yǎng)心安神而起痿?！秳h補頤生微論》云：“柏子仁，養(yǎng)心益智，安神定悸，益血興陽?！迸R證治療功能性陽痿，常與遠志合用，常用量10-15克。
③遠志，苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。
“遠志，鎮(zhèn)心安神、壯陽 益精、強志助力?！薄独坠谥扑幮越狻分毖裕骸岸@悸、壯陽道、益精氣?！彼赃h志安神定志、興陽起痿之功不容忽視。臨床常與蛇床子、肉蓯蓉、五味子、菟絲子配伍，合四逆散用治功能性陽痿。常用量10克。
④磁石，咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。
功能平肝潛陽、聰耳明目、鎮(zhèn)驚安神、納氣平喘。除此，磁石有“養(yǎng)腎臟，益精興陽”之功，故臨床常擇用其治陽痿。常配丁香，以磁石鎮(zhèn)益真精能守，丁香純陽走竄善行，兩者配伍，則精充氣暢，陽興神秘。但臨床用之得效即可，不宜久服，因其礙胃，脾胃素虛者慎用。
三.通絡(luò)散結(jié)類藥物，常選蜈蚣、白僵蠶、九香蟲、水蛭等四味，擇其一二用之。
①蜈蚣，辛，溫，有毒。入厥陰肝經(jīng)。
為陽痿首選。臨床可運用蜈蚣疏達肝脈，暢行宗筋，以治療肝郁所致之陽痿，常用量蜈蚣2條。
②白僵蠶，咸、辛，平，無毒。歸肝、肺、胃經(jīng)。
功能化痰散結(jié)，活絡(luò)通經(jīng)。以其能走里達表，諸經(jīng)皆到，最擅開痰濁壅遏之絡(luò)道，暢陰濁閉阻之陽氣，故列為痰濁阻滯之陽痿必備之藥。在辨證的同時，加入僵蠶一味，用量常在20克以上，每收到較好效果。
③九香蟲，咸，溫，無毒。
入脾、腎、肝經(jīng)。功能理氣止痛，溫腎助陽，于溫陽散滯之中最健脾陽。凡脾胃衰弱，中土呆滯而致宗筋弛縱之患，實為必用之藥。常用劑量10克。
④水蛭，咸，辛，有小毒。入肝、腎、膀胱經(jīng)。
功能活血化瘀，通經(jīng)破滯，善趨下焦，最擅走血分而攻瘀，精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除之，用少功多，劑微而效著。故通經(jīng)破滯，化瘀起痿首選水蛭，常用量3-6g。
四.調(diào)補陽明類藥物，常選升麻、白芷、九香蟲、露蜂房等四味，擇其一二用之。
治療陽痿常擇調(diào)補陽明的藥物，其理論源于《素問·痿論》，該篇“治痿獨取陽明”之“痿”理當(dāng)包括陽痿一證在內(nèi)，陽明虛，則宗筋縱而陰器痿。及于選藥，升麻、白芷、九香蟲三味，如上闡述，不再累贅。至于露蜂房，甘，平。有小毒。入陽明經(jīng)。功能攻毒殺蟲，祛風(fēng)止痛。然本品實為調(diào)補陽明妙藥，以其飛升走散活潑之性，而行溫運脾胃陽氣之能，陽明虛而致陽痿者用之最宜。已故名醫(yī)石春榮創(chuàng)有治療陽痿的九蜂補中湯，藥用九香蟲、露蜂房、黃芪、人參、補骨脂、白術(shù)、女貞子等，即從調(diào)補陽明入手，其中露蜂房，常用量10克。
