該病癥臨床宜記：1.虛實(shí)之分：虛者，有陰虛、陽虛、心脾、心腎兩虛之分別；實(shí)者，有肝郁不疏、濕熱下注、血脈瘀滯、痰濁阻竅之不同，臨證不可概以虛證立論。 2．屬陰虛者甚多，尤以青壯年陰虛火旺者多，切莫一見陽痿，便妄投壯陽藥，可選驗(yàn)方二地鱉甲煎，以滋陰降火為主，少佐壯陽藥物一二味，每奏良效。
選方用藥尤為關(guān)鍵，陰虛者，可選徐氏二地鱉甲煎，藥用生熟地、沙苑子、茯苓、枸杞子、巴戟天、生鱉甲、龜板、丹皮參、白芷、杜仲、桑寄生等以滋陰降火；陽虛者，還少丹，此方確有良效，原方味多，與打老兒丸也不過相差一兩味，今錄徐氏加減還少丹，藥用熟地、枸杞子、鎖陽、仙茅、陽起石、韭菜子、巴戟天、仙靈脾、石菖蒲、肉蓯蓉、菟絲子、大茴香等溫補(bǔ)腎陽；心脾虛者，可以歸脾湯進(jìn)行加減，藥用黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、炙遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、炙甘草、丹參、補(bǔ)骨脂、菟絲子等補(bǔ)益心脾；心腎虛者，臨床也可見到，不交的補(bǔ)心丹合交泰丸可用，因恐懼傷腎的桂枝龍骨牡蠣湯加減用之，藥用桂枝、龍骨、牡蠣、炙甘草、黨參、巴戟天、石菖蒲、炙遠(yuǎn)志、沙苑子、當(dāng)歸、茯苓神各等補(bǔ)腎寧神；心膽虛者，安神定志丸加減；肝郁者，柴胡疏肝散或逍遙散加減，藥用柴胡、川芎、青皮、刺蒺藜、白芍、枸杞子、肉蓯蓉、巴戟天、枳殼等疏肝解郁；濕熱者，四妙散加味，藥用蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、川牛膝、茯苓、澤瀉、萆薢、威靈仙等清熱利濕或佐一兩味燥濕如羌活、黃連等以增療效；血瘀者，血府逐瘀湯加減，藥用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、川芎、丹參、枳殼、延胡索、炒川楝、柴胡、紅花、五靈脂、生蒲黃等活血化瘀；痰濁者，溫膽湯加減，藥用半夏、陳皮、茯苓、竹茹、郁金、石菖蒲等清化痰濁。
藥用體會(huì)： 1紅參，肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補(bǔ)元?dú)?，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加，起絕招之用，劑量在20到30g。2枸杞，對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強(qiáng)陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實(shí)用，一可以補(bǔ)腎填精以起痿，二可以與補(bǔ)陽藥相伍，抵制補(bǔ)陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會(huì)很明顯。3淫羊藿，對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50g。此藥是治療腎虛陽痿的最常用藥。4陽起石，以此藥為主，劑量可達(dá)70g，佐以枸杞防其燥烈，取效后減量鞏固治療一些時(shí)日，中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15g到30g，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過量會(huì)引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。5蜈蚣，我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡(luò)以起痿，二，脈絡(luò)瘀阻（動(dòng)脈硬化）引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。順便提及，蜈蚣和枸杞，水煎的效果比吞服的好。6白蒺藜，其用治陽痿始見于《慎齋遺書·陽萎門》，其曰：“陽萎，少年貧賤人犯之，多屬于郁。宜逍遙散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法丸服，以通其陽也?！卑纵疝妓沃栶裟讼蹈斡舳?，以肝主筋，前陰為宗筋所聚，肝氣郁則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，實(shí)為肝郁陽痿治本之品。 7升麻，陽痿一癥，有因陽陷宗筋，土虛木郁者，用升陽舉陷，通補(bǔ)陽明宗筋，佐以條達(dá)肝經(jīng)之法，故此時(shí)可以升麻為主藥辨治本病。另本品有清脾火的作用，是以在治療濕熱下注之陽痿時(shí)，可加之，升麻可用至10g。8白芷，乃陽明經(jīng)引經(jīng)之藥?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋”，又云“陽明虛則宗筋縱”，故有“治痿獨(dú)取陽明”之說。白芷治療陽痿取其能引諸藥直達(dá)陽明，增加效用，使機(jī)關(guān)利，宗筋張，陽事興。民間有驗(yàn)方“香芷起痿散”，由白芷150g、丹參80g，蜈蚣20條組成，共為細(xì)末，分30包，每次1包，每日2次早晚溫開水送服，臨床驗(yàn)證有較好效果。遇陽痿病人，經(jīng)辨證治療不愈，?？杉影总?g，有時(shí)可達(dá)滿意效果，陰虛血熱者忌服。
ED治療主要應(yīng)從性欲、勃起、射精三環(huán)節(jié)著手，衷中參西，增加雄激素提高膨脹欲的中藥有蜂房、潼蒺藜、肉蓯蓉、淫羊藿等；增加陰莖勃起次數(shù)：淫羊藿、玄駒、水蛭、鹿茸、人參皂甙；增強(qiáng)體力，消除乳酸堆積：人參、黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、甘草、枳殼、當(dāng)歸、麥冬、桃仁、紅花、韭菜子、馬齒莧；能夠改善陰莖局部血循的中藥有桃仁、紅花、澤蘭、丹參、赤芍、莪術(shù)、玄胡、郁金、三棱、當(dāng)歸、水蛭等；能夠抑制PD—E5的中藥（西地那非樣作用）淫羊藿、蛇床子、黃連等；能夠抑制а受體活性的中藥有（酚芐明、多沙唑嗪、育亨賓樣作用）黃連等；阻滯鈣離子通道性的中藥有紅花、防己、蓮子心、三七、黃芩、川芎、南五味子等；激活鉀離子通道的中藥有（前列腺素E1樣作用）丹參、防己、蓮子心、川芎、銀杏葉、勾藤、吳茱萸、黃連等；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO的中藥有人參、三七、銀杏葉、蛇床子、黃連及柴胡疏肝散等；提高陰莖海綿體CAMP/CGMP的濃度的中藥有吳茱萸、黃連等；提高陰莖海綿體NOS表達(dá)水平濃度的中藥有淫羊藿、三七、柴胡、郁金、莪術(shù)等；對于射精問題主張從心肝腎論治，早泄會(huì)問：是腦子管不?。ㄕf明在心）、龜頭皮膚敏感（說明在局部可能與尿道炎、包皮龜頭炎等有關(guān)）或軀體沒勁？另外腰椎間盤突出癥的腰骶神經(jīng)有關(guān)，可以采取推拿治療。增加射精的精液量的中藥有枸杞、巴戟天、淫羊藿等，同時(shí)也可提高射精閾值，做些盆腔運(yùn)動(dòng)等來綜合治療。
該病癥臨床宜記：1.虛實(shí)之分：虛者，有陰虛、陽虛、心脾、心腎兩虛之分別；實(shí)者，有肝郁不疏、濕熱下注、血脈瘀滯、痰濁阻竅之不同，臨證不可概以虛證立論。 2．屬陰虛者甚多，尤以青壯年陰虛火旺者多，切莫一見陽痿，便妄投壯陽藥，可選驗(yàn)方二地鱉甲煎，以滋陰降火為主，少佐壯陽藥物一二味，每奏良效。
選方用藥尤為關(guān)鍵，陰虛者，可選徐氏二地鱉甲煎，藥用生熟地、沙苑子、茯苓、枸杞子、巴戟天、生鱉甲、龜板、丹皮參、白芷、杜仲、桑寄生等以滋陰降火；陽虛者，還少丹，此方確有良效，原方味多，與打老兒丸也不過相差一兩味，今錄徐氏加減還少丹，藥用熟地、枸杞子、鎖陽、仙茅、陽起石、韭菜子、巴戟天、仙靈脾、石菖蒲、肉蓯蓉、菟絲子、大茴香等溫補(bǔ)腎陽；心脾虛者，可以歸脾湯進(jìn)行加減，藥用黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、炙遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、炙甘草、丹參、補(bǔ)骨脂、菟絲子等補(bǔ)益心脾；心腎虛者，臨床也可見到，不交的補(bǔ)心丹合交泰丸可用，因恐懼傷腎的桂枝龍骨牡蠣湯加減用之，藥用桂枝、龍骨、牡蠣、炙甘草、黨參、巴戟天、石菖蒲、炙遠(yuǎn)志、沙苑子、當(dāng)歸、茯苓神各等補(bǔ)腎寧神；心膽虛者，安神定志丸加減；肝郁者，柴胡疏肝散或逍遙散加減，藥用柴胡、川芎、青皮、刺蒺藜、白芍、枸杞子、肉蓯蓉、巴戟天、枳殼等疏肝解郁；濕熱者，四妙散加味，藥用蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、川牛膝、茯苓、澤瀉、萆薢、威靈仙等清熱利濕或佐一兩味燥濕如羌活、黃連等以增療效；血瘀者，血府逐瘀湯加減，藥用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、川芎、丹參、枳殼、延胡索、炒川楝、柴胡、紅花、五靈脂、生蒲黃等活血化瘀；痰濁者，溫膽湯加減，藥用半夏、陳皮、茯苓、竹茹、郁金、石菖蒲等清化痰濁。
藥用體會(huì)： 1紅參，肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補(bǔ)元?dú)猓瑢﹃栶舭Y狀也有很明顯的效果，通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加，起絕招之用，劑量在20到30g。2枸杞，對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強(qiáng)陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實(shí)用，一可以補(bǔ)腎填精以起痿，二可以與補(bǔ)陽藥相伍，抵制補(bǔ)陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會(huì)很明顯。3淫羊藿，對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50g。此藥是治療腎虛陽痿的最常用藥。4陽起石，以此藥為主，劑量可達(dá)70g，佐以枸杞防其燥烈，取效后減量鞏固治療一些時(shí)日，中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15g到30g，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過量會(huì)引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。5蜈蚣，我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡(luò)以起痿，二，脈絡(luò)瘀阻（動(dòng)脈硬化）引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。順便提及，蜈蚣和枸杞，水煎的效果比吞服的好。6白蒺藜，其用治陽痿始見于《慎齋遺書·陽萎門》，其曰：“陽萎，少年貧賤人犯之，多屬于郁。宜逍遙散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法丸服，以通其陽也?！卑纵疝妓沃栶裟讼蹈斡舳?，以肝主筋，前陰為宗筋所聚，肝氣郁則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，實(shí)為肝郁陽痿治本之品。 7升麻，陽痿一癥，有因陽陷宗筋，土虛木郁者，用升陽舉陷，通補(bǔ)陽明宗筋，佐以條達(dá)肝經(jīng)之法，故此時(shí)可以升麻為主藥辨治本病。另本品有清脾火的作用，是以在治療濕熱下注之陽痿時(shí)，可加之，升麻可用至10g。8白芷，乃陽明經(jīng)引經(jīng)之藥?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋”，又云“陽明虛則宗筋縱”，故有“治痿獨(dú)取陽明”之說。白芷治療陽痿取其能引諸藥直達(dá)陽明，增加效用，使機(jī)關(guān)利，宗筋張，陽事興。民間有驗(yàn)方“香芷起痿散”，由白芷150g、丹參80g，蜈蚣20條組成，共為細(xì)末，分30包，每次1包，每日2次早晚溫開水送服，臨床驗(yàn)證有較好效果。遇陽痿病人，經(jīng)辨證治療不愈，?？杉影总?/font>6g，有時(shí)可達(dá)滿意效果，陰虛血熱者忌服。
ED治療主要應(yīng)從性欲、勃起、射精三環(huán)節(jié)著手，衷中參西，增加雄激素提高膨脹欲的中藥有蜂房、潼蒺藜、肉蓯蓉、淫羊藿等；增加陰莖勃起次數(shù)：淫羊藿、玄駒、水蛭、鹿茸、人參皂甙；增強(qiáng)體力，消除乳酸堆積：人參、黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、甘草、枳殼、當(dāng)歸、麥冬、桃仁、紅花、韭菜子、馬齒莧；能夠改善陰莖局部血循的中藥有桃仁、紅花、澤蘭、丹參、赤芍、莪術(shù)、玄胡、郁金、三棱、當(dāng)歸、水蛭等；能夠抑制PD—E5的中藥（西地那非樣作用）淫羊藿、蛇床子、黃連等；能夠抑制а受體活性的中藥有（酚芐明、多沙唑嗪、育亨賓樣作用）黃連等；阻滯鈣離子通道性的中藥有紅花、防己、蓮子心、三七、黃芩、川芎、南五味子等；激活鉀離子通道的中藥有（前列腺素E1樣作用）丹參、防己、蓮子心、川芎、銀杏葉、勾藤、吳茱萸、黃連等；促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO的中藥有人參、三七、銀杏葉、蛇床子、黃連及柴胡疏肝散等；提高陰莖海綿體CAMP/CGMP的濃度的中藥有吳茱萸、黃連等；提高陰莖海綿體NOS表達(dá)水平濃度的中藥有淫羊藿、三七、柴胡、郁金、莪術(shù)等；對于射精問題主張從心肝腎論治，早泄會(huì)問：是腦子管不住（說明在心）、龜頭皮膚敏感（說明在局部可能與尿道炎、包皮龜頭炎等有關(guān)）或軀體沒勁？另外腰椎間盤突出癥的腰骶神經(jīng)有關(guān)，可以采取推拿治療。增加射精的精液量的中藥有枸杞、巴戟天、淫羊藿等，同時(shí)也可提高射精閾值，做些盆腔運(yùn)動(dòng)等來綜合治療。
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