氣陰虛腎氣不足：
曲運勞乎心，謀慮勞乎肝，心肝之陰既傷，心肝之陽上亢，消灼胃陰，胃熱熾盛，飲食入胃，不生津液，既不能灌溉于五臟，又不能輸運于筋骨，是以飲食如常，足膝軟弱。汗為心之液，心陽逼津液而外泄則多汗。陰不斂陽，陽升于上則頭部眩暈，面部烘熱，且又心悸。胃之大絡名虛里，虛里穴動，胃虛故也。脈象左三部弦數，右三部滑數，太溪細弱，趺陽濡數，唇紅舌光，微有苔意，一派陰液虧耗，虛火上炎之象，此所謂“獨陽不生，獨陰不長”也。必須地氣上升，天氣始得下降。今滋養(yǎng)肺陰，以柔肝木，蒸騰腎氣，而安心神。務使陰陽和協(xié)，庶成既濟之象。
北沙參 抱茯苓 五味子 肥玉竹 天門冬左牡蠣
生白芍 川貝母 大生地 花龍骨 潼蒺藜 制黃精
浮小麥 金匱腎氣丸
（秦伯未：《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·丁甘仁醫(yī)案》）
（評：這又是一類典型的煩人醫(yī)案：癥狀不明寫，都擱在分析里，費勁?。?/span>
（分析：足膝軟弱、多汗、眩暈、面部烘熱、心悸、唇紅舌光，沒錯，是“一派陰液虧耗，虛火上炎之象”，“滋養(yǎng)肺陰，以柔肝木，”不理解，應該是養(yǎng)腎陰，滋養(yǎng)肝木，水生木才對呀，金是克木的。但肝陽上亢確實用滋養(yǎng)肺陰的藥，例如鎮(zhèn)肝熄風湯。方子倒是懂，但是沒有陽虛的描述，為什么用金匱腎氣丸呢？為什么用川貝？而且犯了十八反，慎重，盡量別給病人這么開，以免官司。）
氣虛下元不足
陸?zhàn)B愚治兩廣制府陳公，年近古稀，而多寵婢，且嗜酒。忽患口渴，茶飲不輟，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚。大便秘結，必用蜜導，日數次，或一塊，或兩三塊。下身軟弱，食減肌削。所服不過生津潤燥，清涼而已。脈之浮按數大而虛，沉按更無力。曰癥當溫補，不當清涼。 問消本熱證，而用溫補何也？曰：經謂脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以癥論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽癥也。 曰：將用理中參附乎？曰：某所言，溫補在下焦，而非中上二焦也。經曰陽者從陰而亟起也。又曰腎為生氣之原。今恙由于腎水衰竭，絕其生化之原。陽不生則陰不長。津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻數；后無以傳輸而艱秘。食減肌削，皆下元不足之過也。 曰：予未病時萎，是腎竭之應，既萎之后，雖欲竭而無從矣。彼雖不悅，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益智仁，煎人參膏糊丸，每服五錢，白湯送下，日進三服。數日溺少，十日溺竟如常，大便尚燥，每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，食尚無味，以升麻一錢，人參黃芪各三錢，煎湯送丸藥，數服而口渴頓止，食亦有味，又十日諸證全愈。 （清·魏之琇：《續(xù)名醫(yī)類案》）
（分析：用八味丸也就是金匱腎氣丸治療糖尿病，在《金匱要略》就講到了，但此案分析明白，而僅僅加用益智仁，數日即尿少；加用升麻、參芪不數日而口渴止，食亦有味，給后人以明晰指導，真是感激！）
總評：以上三案均為氣陰兩虛，兼有腎虛，區(qū)別是腎陰虛和腎陽虛的不同。大同小異，但很有值得玩味之處。
第一案，標為氣陰虛腎水不足，方中用：大生地 當歸山萸肉 麥冬 洋參 淮山藥 龜板 建蓮肉豬肚丸三錢另服開水下。未述具體癥狀，只說了舌苔黃膩、手足麻木。臨床也接觸到很多糖尿病病人，沒有明顯癥狀，或者是用西藥后無癥狀。很可以借鑒這個醫(yī)案。方中用的是生地，不是六味地黃丸的熟地，而是生地！熟地：甘、微溫，養(yǎng)血滋陰，補精益髓；生地：甘、苦、寒，清熱涼血，養(yǎng)陰生津。糖尿病，本虛標實，陰虛為本，虛熱為標，生地清虛熱似更適合些。山藥，益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎；山萸肉，補益肝腎，收斂固澀，為張錫純所喜用。西洋參，益氣養(yǎng)陰，可惜現在不是醫(yī)保藥。但用生脈飲代替應該可以。蓮子補脾止瀉，益腎固精。知母、花粉，雖在《方劑學》分類中被歸為清熱瀉火藥，但知母苦、甘、寒，有滋陰潤燥之功；花粉苦、微甘、寒，有清熱生津之能。麥冬、龜板為補陰藥，對證處理。結合起來：益氣、補陰、清虛熱、固澀；心、脾、腎，皆補。糖尿病虛證，足可借鑒。
第二案，《中藥學》中補陰藥有：沙參、麥冬、天冬、石斛、玉竹、黃精、百合、枸杞子、桑葚、旱蓮草、女貞子、龜板、鱉甲。此案中用到四味：沙參、天冬、石斛、玉竹,因證中有面部烘熱、頭眩暈之虛熱上浮之象，故加龍骨、牡蠣以收斂，五味子、潼蒺藜、浮小麥均有收澀之功，生地不用說了，白芍有養(yǎng)血收斂之意，川貝清虛熱，金匱腎氣丸有溫下之功，正合上降下升之運動之意，但用量不宜大。
第三案，口渴，茶飲不輟，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚。大便秘結。多飲多尿，糖尿病之證明顯，而喜熱惡涼，陽虛明顯，直接用金匱腎氣丸，藥簡力洪，很有借鑒。
