每一個生命的誕生，都在見證母親的偉大。懷胎九月，嬰兒通過臍帶，吸收媽媽“血液”里的營養(yǎng)--富含各種保護性抗體，保護嬰兒面對即將到來的世界，此為“血脈”。
隨著微生態(tài)的發(fā)展，“菌脈”的概念走入人們的視野，母親將“細菌”傳給剛出生的孩子，保障嬰兒的初始甚至未來的健康。在人類幼崽出生后，細菌大量進入身體，它們慢慢與人體免疫系統(tǒng)和平共處，并終身陪伴。
本周挑選了近期幾篇關于“菌脈”的研究文章，一起探討。
母親影響新生兒初始菌群（DOI: 10.1136/gutjnl-2018-315988）
2018年5月，趙芳慶團隊在《Gut》發(fā)表一篇研究，包含了486名妊娠糖尿病孕婦和新生兒的研究，通過分析孕婦和新生兒出生時多個身體部位的樣本（口腔、咽喉、腸道等），證實不同部位菌群各有特征，孕婦腸道微生態(tài)的變化趨勢與新生兒的相同。
具體包括，分娩方式(順產或剖宮產)、喂養(yǎng)方式(母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng))、抗生素攝入、飲食和暴露環(huán)境等，都與新生兒菌群存在相關性。
哺乳動物腸道微生物組竟能代代相傳（DOI: 10.1126/science.aat7164）
2018年10月，美國加州大學在《Science》發(fā)表一項研究。研究人員在兩個地點捕獲了17只小鼠，隨后在他們的實驗室里安窩（來自其中的一個地方的小鼠與來自另一個地方的小鼠保持始終分開）。
安窩期間，允許這些小鼠交配并產生后代，小鼠的后代也被允許產生它們自己的后代。持續(xù)了三年后，前后共產生了11代小鼠，
在此過程中，他們采集了它們的腸道樣品。在對這些小鼠腸道樣品進行基因檢測后，第11代小鼠的腸道生物群落幾乎與第1代小鼠一樣，證實了垂直遺傳（vertical transmission），在腸道微生物代代相傳中占主導地位。
另外，由于哺乳動物及其腸道生物群落能夠以一種共生的方式共同進化，因此，研究人員提出，這一發(fā)現(xiàn)可能也適用于人類。
乳喂養(yǎng)與嬰幼兒菌群結構相關度最高（DOI:10.1038/s41586-018-0617-x）
2018年10月，《Nature》封面報道刊登的研究。對來自德國、瑞典、芬蘭和美國的903名兒童（3個月起定期采集樣本，到46個月齡為止）的12,500份糞便樣本進行了16S rRNA基因測序和宏基因組測序分析，揭示腸道微生物組建立的三個階段。
發(fā)育階段(3-14個月)：這一階段的腸道菌主要以雙歧桿菌為主;母乳喂養(yǎng)寶寶腸道中雙歧桿菌數(shù)量多于非母乳喂養(yǎng)寶寶。
過渡階段(第15-30個月)：這一階段腸道菌群開始變得更加多樣化，增至4-8個群落;（雙歧桿菌比例略下降）。
穩(wěn)定階段(第31-46個月)：這一階段腸道菌群變化較小，趨于穩(wěn)定化，和成年人腸道微生物的組成幾近相似，典型的成人微生物組群——厚壁菌門細菌的數(shù)量趨于平穩(wěn)。
剖宮產對于嬰兒的影響，巨大（Shao Y, Forster SC, Tsaliki E, et al. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. 2019;574(7776):117-121. ）
2019 年，《Nature》雜志上發(fā)表了一項大規(guī)模的研究。通過采集596 名新生兒的 1679 份糞便，進行微生物全基因組分析，探索不同的分娩方式（314名是陰道分娩，282名是剖宮產分娩，嬰兒全都足月健康），嬰兒的腸道菌群會有什么區(qū)別。
研究人員發(fā)現(xiàn)在嬰兒出生后的 1 個月內，腸道微生物是高度動態(tài)化的。經陰道分娩的嬰兒74.39%的腸道微生物來源于母親腸道微生物，而剖宮產嬰兒只有12.56%。
若沒有從母親處獲得擬桿菌屬的普通擬桿菌（B. vulgatus），那么在以后很長一段嬰幼兒時期都很難再獲得。
除此之外，還有質的區(qū)別：
順產嬰兒：雙歧桿菌屬（長雙歧桿菌、短雙歧桿菌）、埃希氏菌屬（大腸桿菌）、擬桿菌屬（普通擬桿菌）和副擬桿菌屬（狄氏副擬桿菌）等有益菌豐度很高，占據(jù)了腸道微生物的68.3%，能有助于消化，提高免疫力。
剖宮產嬰兒：上述菌群在剖宮產的嬰兒腸道中則很少。更常見的是中性或有害菌，如屎腸球菌、表皮葡萄球菌、副血鏈球菌、產酸克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌和產氣莢膜梭菌。這些菌都與醫(yī)院環(huán)境和早產相關。
母親糞菌移植給嬰兒（Korpela K, Helve O, Kolho K L, et al. Maternal Fecal Microbiota Transplantation in Cesarean-Born Infants Rapidly Restores Normal Gut Microbial Development: A Proof-of-Concept Study[J]. Cell, 2020.）
2020年，《細胞》上發(fā)表了一篇論文?？茖W家們想了解剖腹產誕生的嬰兒，是否能通過后天的微生物組補充，獲得和自然分娩的嬰兒類似的微生物組。糞菌移植！來自芬蘭和荷蘭的一群科學家進行了一項臨床試驗（NCT03568734），在給新生兒準備的母乳里，混入了一些媽媽的糞便。
實驗部分細節(jié)如下：
在這項研究中，7位即將接受剖腹產的準媽媽參與了這個研究。在剖腹產手術的3周前，研究人員們從這些準媽媽處收集了糞便樣本。
在嬰兒出生后第一次母乳喂養(yǎng)時，研究人員們將稀釋后的糞便（7名女性的糞菌，其中一名為7mg，其余為3.5mg）混在5毫升的初乳中，讓新生兒喝下。
隨后，這些新生兒在醫(yī)院接受了2天密切觀察，記錄他們的炎癥水平標志物，確保他們沒有細菌感染，避免任何健康風險。
回家后，這些新生兒在剛出生的兩個月內，也嚴格只喝母乳。與此同時，研究人員們還收集了這些新生兒出生時、出生2天、1周、2周、3周、以及3個月后的糞便樣本，用作后續(xù)分析。
在3個月的隨訪時間中，研究結果表明，在都是剖腹產的前提下，借助糞菌移植的嬰兒，腸道菌群組成的發(fā)展和順產嬰兒明顯相似性，和未接受移植的嬰兒完全是往兩個不同的方向發(fā)展了。
優(yōu)勢菌：母親的腸道菌群以瘤胃球菌科和毛螺菌科細菌為優(yōu)勢菌，移植了母親的糞便后2天-12周內，7名嬰兒中，有6名的腸道菌群，以擬桿菌屬和雙歧桿菌屬為優(yōu)勢菌（目前很多研究發(fā)現(xiàn)，正常嬰兒的早期腸道菌群主要是由這兩個屬的細菌組成的）。
與之相比，沒有接受糞菌移植的剖腹產嬰兒，擬桿菌屬和雙岐桿菌屬細菌始終處于較低水平，乳桿菌目、梭菌目、腸桿菌目細菌豐度有所增加。
中性菌（條件致病菌）、有害菌：包括糞腸球菌菌、屎腸球菌、肺炎克雷伯式菌、腸道沙門氏菌等，沒有接受糞菌移植的嬰兒，總體相對豐度升高。但接受糞菌移植的嬰兒，沒有升高，且在第一周和第12周時最為顯著。
這也從概念上進行了驗證，表明可以通過后天的“糞便移植”，塑造剖腹產新生兒的微生物組。
溫馨提示：這項研究是經倫理委員會批準的，研究人員們掌握著科學的糞菌篩查和培養(yǎng)方法。
在這項試驗中，共有17名剖宮產女性報名參加了試驗，根據(jù)歐洲的糞菌移植專家共識，研究人員對這些準母親的糞便菌群進行了檢測，其中7人檢測合格，予以進行后續(xù)實驗。
所有研究中的樣本都經過了處理，確保了安全性，剖腹產媽媽們，絕不應該自行在家進行嘗試。
健康的寶寶并不追求無菌。正常的腸道菌群，在嬰幼兒發(fā)育過程中可能起著決定性作用，甚至影響一個人的終生。
腸道微生物可以合成維生素、人體必需氨基酸等營養(yǎng)物質，還有助于分解食物，協(xié)助食物中營養(yǎng)素的消化、吸收。
在其他生理功能方面，部分研究也支持腸道微生物有助于避免抑郁、焦慮、自閉等精神問題。
為保證母嬰間的“菌脈”相連，在此給個建議。
1、生產時，如果可以，請選擇自然順產
剖腹產，能大量減輕出血和疼痛，但如果母親本身沒有什么基礎疾?。ó斎?，該剖的還是得剖），請選擇順產。順產的嬰兒體內微生物與母體產道微生物種類相似，母體產道的優(yōu)勢菌群乳酸桿菌，恰好是嬰兒腸道早期最為重要的產酸菌屬，對其腸道菌群的成熟起到至關重要的作用。
2、喂養(yǎng)階段，如果可以，請堅持母乳喂養(yǎng)
喂養(yǎng)階段,母乳作為嬰兒0-6月的唯一補給。母乳給予嬰兒微生態(tài)第二重影響,母親的乳汁能促進優(yōu)勢腸道菌繁衍，有助于形成良好的免疫系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)。
3、添加各種輔食
寶寶在成長到6個月之后，可以逐步添加輔食。輔食種類的增多，保證寶寶的營養(yǎng)，也能促進腸道菌群的多樣化。
4、飲食作息
老生常談，不規(guī)律的起居和飲食，長期下來會導致腸道菌群失調，引發(fā)多種疾病。相反，規(guī)律飲食，良好作息，為腸道菌群提供定植場所和食物來源，打造腸道菌群的穩(wěn)態(tài)。
5、抗生素
細菌的天敵，就是抗生素，如非必要，忌用（或少用）抗生素?？股氐臑E用，對腸道菌群直接造成嚴重破壞，產生一系列不良反應。
專委會小秘書
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