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近日，發(fā)表在PLOS Medicine雜志的一項研究顯示，與低脂飲食相比，地中海飲食能更好地調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞功能，進而對動脈粥樣硬化有所改善，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
Yubero-Serrano, E. M., Fernandez-Gandara, C.,et al. Mediterranean diet and endothelial function in patients with coronary heart disease: An analysis of the CORDIOPREV randomized controlled trial. PLOS Medicine. doi:10.1371/journal.pmed.1003282
該研究收納了805名冠心病患者，并其隨機分為兩組：地中海飲食和低脂肪飲食。地中海飲食主要以35%脂肪，22%單不飽和脂肪酸（MUFAs）和＜50%碳水化合物的食物為主，包括橄欖油、蔬菜水果和魚類堅果等。低脂肪飲食主要以28%脂肪、12%MUFAs和>55%碳水化合物的食物為主。研究人員對患者干預(yù)1年后對內(nèi)皮細胞功能進行測定，測定指標(biāo)包括血管中流量介導(dǎo)的擴張（FMD），內(nèi)皮微粒（EMPs），內(nèi)皮祖細胞(EPCs）以及EMPs/EPCs比率，而且評估了內(nèi)皮損傷和內(nèi)皮修復(fù)相關(guān)過程的生物機制。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與低脂飲食相比，地中海飲食患者具有更高的FMD，飲食之間的差異為2.63%，即使在那些嚴(yán)重的內(nèi)皮功能障礙患者中也是如此。另外，與低脂飲食患者相比地中海飲食患者EPC水平較高，EMPs水平較低，EMP/epc比值也較高。同時，相比于低脂飲食，地中海飲食干預(yù)可顯著減少血管內(nèi)皮的胞內(nèi)活性氧產(chǎn)生、細胞凋亡及細胞衰老，并促進細胞增殖與血管的生成。
飲食干預(yù)對皮功能障礙患者的影響.
研究人員進一步發(fā)現(xiàn)，在患有嚴(yán)重內(nèi)皮功能障礙患者中，地中海飲食可使得載脂蛋白、谷胱甘肽、過氧化物酶3等的下調(diào)，而補體因子、四聯(lián)蛋白、β2-微球蛋白和載脂蛋白C-II等上調(diào)。在miRNAs表達譜的變化中，地中海飲食干預(yù)后5種miRNA的水平降低，24種miRNA的水平升高。此外，在非嚴(yán)重內(nèi)皮功能障礙患者中，研究人員發(fā)現(xiàn)，地中海飲食使得3個miRNAs水平降低，9個miRNAs水平升高。
飲食干預(yù)對體外細胞內(nèi)ROS產(chǎn)生和細胞凋亡的影響.
總體來說，這項研究顯示，地中海飲食可以更好的改善冠心病患者的內(nèi)皮功能障礙，即使是在患有嚴(yán)重內(nèi)皮功能障礙的高危人群中。而且，對于健康人來說，地中海飲食營養(yǎng)均衡，更利于身體健康。
高血壓、冠心病等心血管疾病(CVD)被列為全球頭號死因。每三個人中就有一人因心血管疾病而死亡。而在中國，據(jù)最新的《中國心血管健康與疾病報告2019》報道，中國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)大約3.30億。心血管疾病死亡率仍然位居首位，農(nóng)村為 45.91%，城市為 43.56%。
1990~2017 年中國農(nóng)村居民（9A）和城市居民（9B）主要疾病死亡率變化.
心血管疾病負擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，而飲食習(xí)慣是導(dǎo)致心血管疾病的主要驅(qū)動因素之一。飲食結(jié)構(gòu)與慢性非傳染性疾?。∟CDs）之間的關(guān)系已得到了非常廣泛的研究。
2019年，《柳葉刀》（LANCET）雜志發(fā)布了全球與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，該調(diào)查從多個來源系統(tǒng)收集了具有代表性的飲食數(shù)據(jù)，描述了15種食物和營養(yǎng)素的攝入與NCDs死亡率的關(guān)系，并量化了不良飲食習(xí)慣對NCDs死亡率的整體影響。
Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.The Lancet 2019. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8
結(jié)果顯示，在全球范圍內(nèi)，飲食風(fēng)險導(dǎo)致1100萬人死亡，而由飲食結(jié)構(gòu)引發(fā)的主要前三類疾病包括心血管疾病、腫瘤和2型糖尿病。2017年幾乎所有的健康食品和營養(yǎng)素的消費基本不太理想，其中堅果，牛奶和全谷物當(dāng)前攝入量與最佳攝入量之間差距最大，分別是平均最佳攝入量的12%（每天最佳攝入量3g），16%（每天最佳攝入量17g）和23%（每天最佳攝入量29g）。
另外，不健康食品的攝入遠遠超過了最佳攝入量，比如紅肉、加工肉類以及含糖飲料等。然而這些被日常警惕的食物反而并沒有成為疾病負擔(dān)的“元兇”，而造成疾病負擔(dān)最重的是，雜糧攝入不足，高鈉飲食和水果攝入不足。而在東亞地區(qū)，除了這三個因素外，每日攝入omega-3脂肪酸同樣沒有達到標(biāo)準(zhǔn)。
飲食結(jié)構(gòu)造成的死亡率排名.
近年來，地中海飲食作為全球公認的健康膳食結(jié)構(gòu)之一，備受關(guān)注。來越多的證據(jù)顯示，堅持地中海飲食可以降低糖尿病、代謝綜合征及阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險。美國糖尿病協(xié)會（ADA）、美國心臟協(xié)會（AHA）等將其列入糖尿病、肥胖等相關(guān)慢性代謝性疾病防治指南中。2020年3月，美國新聞與世界報道（U.S. News & World Report）發(fā)布了年度全球最佳飲食榜單，作為一項已經(jīng)有十年歷史的榜單，地中海飲食繼續(xù)蟬聯(lián)第一的寶座，被評為有益于健康的切實有效的飲食方案。
地中海飲食塔.https://oldwayspt.org/traditional-diets/mediterranean-diet
地中海飲食具有食物多樣化，膳食結(jié)構(gòu)均衡和清淡簡單的特點，以蔬菜水果，魚類，五谷雜糧，豆類和橄欖油為主。值得注意的是，地中海飲食不僅僅強調(diào)食物多樣化，更強調(diào)“適量”的攝取食物。地中海飲食這么好，適用中國人嗎？
我國地域遼闊，飲食結(jié)構(gòu)差異較大，如果嚴(yán)格遵循地中海飲食方式并不可行，可以根據(jù)具體情況，科學(xué)的優(yōu)化飲食方案，讓地中海飲食更好的在中國落地。根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》，上文提到柳葉刀各種食物推薦量以及地中海飲食特點對我國居民的飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化，可參考以下方案：
1，減少鹽的攝入：我國居民膳食指南推薦每日攝入鹽少于6g，而上文柳葉刀要求更為嚴(yán)格最佳標(biāo)準(zhǔn)大約在3g。然而，在很多地中海菜肴中都使用各式香料，包括百里香、紫蘇、鼠尾草、胡椒薄荷、荷蘭薄荷，這些香料可以幫助消化，對食物來說還具有防腐作用。不防在生活中多多選擇各式香料來減少鹽的攝入。
2，減少精白米面，增加粗雜糧：我國居民膳食指南指出，應(yīng)遵循谷類為主，粗細搭配的原則，成年人一般每天攝入250～400g為宜，而上文柳葉刀要求每天125g雜糧即可，所以先努力吃到125g。
3，增加水果蔬菜攝入量：地中海飲食中包含大量的新鮮蔬菜及水果，中國居民膳食指南推薦成年人蔬菜攝入量每天應(yīng)達300～500g，而上文柳葉刀要求也差不多每天250g左右，在食用蔬菜時應(yīng)注意品種選擇與搭配，深色蔬菜應(yīng)約占一半。
4，合理選擇食用油：地中海地區(qū)飲食中以橄欖油為主，其單不飽和脂肪酸含量豐富，而適量的單不飽和脂肪酸攝入對血脂、血糖等均有改善作用。在生活中可以挑選一些單不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油等，或者攝入一些堅果。
5，尊重食材本身的味道：以當(dāng)季食物為主，減少烹飪過程，進而降低營養(yǎng)成分的丟失，以及高危致癌物的產(chǎn)生；
6，適當(dāng)飲酒：如果喜歡喝紅酒，可以每天喝一杯紅酒，但專家強調(diào)，紅酒在地中海飲食中，并不是必要的組成部分，想要小酌一杯的是可以，但如果說是酗酒成癮，多項研究顯示，酗酒對身體傷害極大。
綜上，隨著全球慢性代謝疾病發(fā)病率不斷升高，越來越多人希望通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)防治疾病。雖然飲食結(jié)構(gòu)對機體健康起著重要的作用，但也不必盲目照搬，可根據(jù)自身情況，進行科學(xué)合理的優(yōu)化飲食方案。
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