編者按：重型顱腦外傷是指：(1)傷后昏迷12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷；(2)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫。腦組織受各種致病因素影響，發(fā)生器質(zhì)性損害，可以是挫傷、裂傷或挫裂傷。嚴(yán)重時(shí)可致腦疝，出現(xiàn)腦干功能衰竭，預(yù)后不佳，致死率、致殘率高。如何管理重型顱腦外傷病人人工氣道，是重型顱腦外傷搶救是否成功的關(guān)鍵一環(huán)，有時(shí)手術(shù)做得非常成功，往往功虧一簣，病人死于氣道管理不當(dāng)?！吨匦惋B腦外傷人工氣道的拔除》或許對(duì)大家有所幫助。
顱腦外傷根據(jù)病情輕重分類(lèi)
臨床應(yīng)用分型只能對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行受傷部位和病理類(lèi)型做出診斷和分型，而無(wú)法對(duì)患者病情的輕重進(jìn)行判斷。我國(guó)于1960年首次制定了'急性閉合性顱腦損傷的分型'標(biāo)準(zhǔn)，按昏迷時(shí)間、陽(yáng)性體征和生命體征將病情分為輕、中、重3型，經(jīng)兩次修訂后已較為完善，已成為國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)?！ ?/p>
1、輕型
(1)傷后昏迷時(shí)間O～30分鐘；
(2)有輕微頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀；
(3)神經(jīng)系統(tǒng)和CSF檢查無(wú)明顯改變。主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無(wú)顱骨骨折?！ ?/p>
2、中型
(1)傷后昏迷時(shí)間12小時(shí)以?xún)?nèi)；
(2)有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；
(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變。主要包括輕度腦挫裂傷，伴有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓者。
3、重型
(1)傷后昏迷12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷；
(2)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；
(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫?！ ?/p>
4、特重型
(1)腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等；
(2)已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。
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