摘自：二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2016年版）
1、臨床地位與使用時機(jī)
是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中。
不僅是超重或肥胖2型糖尿病病患者的首選用藥，也適用于體重正常的2型糖尿病患者，且療效和不良反應(yīng)與體重指數(shù)無關(guān)。
能有效降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險，但在我國預(yù)防糖尿病尚不是二甲雙胍的適應(yīng)證。
2、作用機(jī)制
主要通過減少肝糖輸出、改善胰島素抵抗和減少小腸內(nèi)葡萄糖吸收而降低血糖。
3、劑量與臨床療效
起效最小劑量500mg/天，最佳有效劑量2000mg/天，成人最大推薦劑量2550 mg/天。
二甲雙胍的療效具有劑量依賴效應(yīng)。在患者可以耐受的情況下，建議逐漸加量至最佳有效劑量2000mg/天，以使患者血糖達(dá)標(biāo)并得到長期良好控制。
有可靠的降糖療效，單藥治療可使HBA1c下降達(dá)1.0~2.0%（去除安慰劑效應(yīng)后）。
4、合并用藥
可與其他任何非胰島素類降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用。
單用二甲雙胍血糖控制不佳的患者，加用其他降糖藥后可進(jìn)一步獲得明顯的血糖改善。
與胰島素聯(lián)合可進(jìn)一步改善血糖控制和減少胰島素用量，并減少胰島素治療引起的體重增和低血糖風(fēng)險。
可與胰島素聯(lián)合治療1型糖尿病。
5、特殊人群用藥
可用于10歲及以上患兒；應(yīng)用于老年人群，在使用上沒有具體年齡限制，但65歲以上患者需定期監(jiān)測腎功能。
在患者血清轉(zhuǎn)氨酶超過３倍正常上限時應(yīng)避免使用。
腎功能不全的患者需通過估算eGFR水平調(diào)整劑量。
腎功能正常的患者，造影前不必停用，但使用對比劑后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用48~72小時，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥；腎功能異常的患者，使用對比劑及全身麻醉術(shù)前48小時應(yīng)暫時停用，之后還需停藥48~72小時，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥。
6、安全性
主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，多出現(xiàn)在治療的早期（絕大多數(shù)發(fā)生于前10周）。隨著治療時間的延長，大多數(shù)患者可以逐漸耐受或癥狀消失。小劑量起始，逐漸加量，適時調(diào)整劑量，非緩釋制劑分次隨餐服用，可減少胃腸道反應(yīng)。
二甲雙胍無肝、腎毒性。
目前尚無確切的證據(jù)證明二甲雙胍與乳酸酸中毒有關(guān)。在掌握好禁忌證的前提下，長期應(yīng)用二甲雙胍不增加乳酸酸中毒風(fēng)險。
7、對心血管系統(tǒng)的影響
具有明確的心血管保護(hù)作用。二甲雙胍可減少新診斷及已發(fā)生心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
8、降糖外作用
能改善脂肪合成與代謝，改善血脂譜（主要是改善TG、LDL-C及TC水平，對HDL-C改善作用不明顯）。
對非酒精性脂肪肝患者的肝臟血清學(xué)酶譜及代謝異常均有顯著改善，但組織學(xué)改變不明顯。
沒有治療多囊卵巢綜合癥的適應(yīng)證，但可以提高患者的雌二醇水平，改善多毛癥，改善月經(jīng)周期，誘導(dǎo)排卵?？勺鳛槎嗄衣殉簿C合癥合并2型糖尿?。悄土慨惓；颊?，生活方式干預(yù)失敗或月經(jīng)不規(guī)則且無法應(yīng)用避孕藥情況下的一種治療藥物。
可能與2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險下降相關(guān)。
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