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新晉降糖神藥“達格列凈”,有啥特別之處?

還記得去年刷爆網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)保專家的靈魂砍價么?就是新型的降糖藥物達格列凈。達格列凈是鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑(SGLT2i),是一種新型的口服降糖藥物。它可以抑制SGLT2活性,抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收,促進尿糖排泄,從而降低血糖濃度。


SGLT-2選擇性抑制劑作為降糖藥新靶點由于其特異性分布在腎臟,對其他組織、器官無顯著影響;對于胰島素抵抗的糖尿病患者仍可受益;且具有不易發(fā)生低血糖風(fēng)險、不增加糖尿病患者體重、具有心腎保護功效等優(yōu)勢。目前我國共有3種SGLT-2抑制劑,分別為:Canagliflozin(卡格列凈)、Dapagliflozin(達格列凈)、Empagliflozin (恩格列凈)。

三個藥物在藥物代謝動力學(xué)參數(shù)上差別不大。因此服用的頻次均為一日一次。價格:目前三個藥物均已進入國家醫(yī)保,經(jīng)過醫(yī)保局專家“靈魂砍價”,三個藥品均已大幅度降價。

單藥降糖效果:卡格列凈略高于恩格列凈和達格列凈。三個藥物均可以減輕體重。三個藥物均可降低心衰風(fēng)險。恩格列凈和卡格列凈對降低動脈硬化性心血管疾病風(fēng)險。對于腎臟,有腎臟保護作用,但需要注意對于中重度腎功能不全患者需要調(diào)整劑量或禁用。


但是需要注意,好藥并非沒有缺點,其中最常見的不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染,需要患者多喝水,注意衛(wèi)生清潔。嚴重的不良反應(yīng)為下肢截止風(fēng)險,尤其是卡格列凈,需要密切注意,但也并不是常見的副作用,其發(fā)生率為千分之一到千分之十。SGLT2抑制劑其他不良反應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險、血容量減少、低血壓風(fēng)險、增加LDL膽固醇、增加壞死性筋膜炎風(fēng)險。

(文/上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科  劉朵)


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