方 名：
升陽益胃湯（補養(yǎng)之劑）出處：《內(nèi)外傷辨惑論》總 結(jié)：升陽益胃編 號：028類別：補益類
黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨活（9克） 防風（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白術(shù)（5克） 黃連（1.5克）
一.治脾胃虛弱、怠惰
嗜臥。二..時值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)。三.兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。歸 經(jīng)：足太陰陽明藥也方 義：1.六君子：助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃耆，以補肺而固?；芍藥，以斂陰而調(diào)榮；羌活、獨活、防風、柴胡，以除濕痛而升清陽；茯苓、澤瀉，以瀉濕熱而降濁陰。少佐黃連，以退陰火。2.補中有散，發(fā)中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。
又附方：又補中益氣湯加炒曲、黃芩-亦名
益胃升陽湯，治婦人經(jīng)候凝結(jié)，血塊暴下，脾虛水瀉?！痉浇狻?升陽益胃湯重用黃芪，并配伍人參、白術(shù)、甘草補氣養(yǎng)胃；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養(yǎng)血和營。適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。升陽益胃湯【來源】《內(nèi)外傷辨》卷中?！窘M成】黃耆60克 半夏(湯洗，脈澀者用) 人參(去蘆) 甘草(炙)各30克 獨活 防風 白芍藥 羌活各15克 橘皮12克 茯苓(小便利，不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白術(shù)各9克 黃連3克【用法】上為粗末。每服9克，加生姜5片，大棗2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早飯、午飯之間溫服?！局髦巍科⑽柑撊酰瑵駸釡糁薪?，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)腫，口苦舌干，飲食無味，食不消化，大便不調(diào)，小便頰數(shù)；兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和者?！痉秸摗糠街腥藚?、黃耆、白術(shù)、甘草補益脾胃之氣；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除溫；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱。諸藥合用，共奏益氣升陽，清熱除濕之功。
編輯本段臨床應(yīng)用
1.腹瀉：用本方：黨參31g，黃芪31g，白術(shù)15g，半夏、陳皮、茯苓、澤瀉10g，柴胡10g，白芍10g，炙甘草6g，防風3g，黃連3g，羌活3g，獨活3g，姜棗為引。無腹痛者去白芍，年齡小者藥量宜小，黃連用量不宜過大。水煎服。治療腹瀉91例，結(jié)果：服藥10劑內(nèi)，腹瀉停止，大便常規(guī)檢查正常，精神好轉(zhuǎn)，隨訪1年未復(fù)發(fā)者為痊愈，共50例；服藥10劑內(nèi)，腹瀉止，大便常規(guī)化驗有好轉(zhuǎn)，3個月有復(fù)發(fā)者為有效，共35例；服藥后大便次數(shù)未減，大便常規(guī)化驗無明顯好轉(zhuǎn)者為無效，共6例；總有效率為93%。2.萎縮性胃炎：用本方加減：黃芪50g、黨參10g，澤瀉10g，丹參10g，莪術(shù)10g，焦山楂10g，白術(shù)6g，陳皮6g，獨活6g，白芍6g，黃連6g，茯苓20g，枳殼15g，蒲公英15g，雞內(nèi)金8g，每劑煎取200ml，分3次早、晚服完。病情重可分為4-5次服完。日服3次。輕度萎縮性胃炎者50-60劑，中度者60-70劑，重度者70-90劑。較長時間服藥者每周可停服1日。治療萎縮性胃炎192例，男146例，女46例；年齡25-60歲，30-50歲142例，占73.5%，平均46歲；病程在3-20年，5-10年占75%。結(jié)果：基本治愈121例，占63.02%；好轉(zhuǎn)61例，占31.77%；無效10例，占5.21%。3.慢性膽囊炎：用本方：柴胡12g，白芍15g，黨參10g，白術(shù)12g，黃芪18g，黃連6g，半夏10g，陳皮12g，茯苓12g，澤瀉12g，防風10g，羌活8g，獨活8g，炙甘草10g，生姜10g，大棗10g，每日1劑，水煎分2次服。若血瘀者去茯苓、澤瀉，獨活，加炒蒲黃12g，五靈脂12g，丹參15g。治療慢性膽囊炎132例，其中男80例，女52例；年齡30-60歲。結(jié)果：臨床癥狀完全消失，納佳，超聲波復(fù)查，膽囊收縮功能良好，半年隨訪未復(fù)發(fā)者為治愈，共36例；癥狀基本消失，超聲波檢查，膽囊收縮功能較前好轉(zhuǎn)，半年隨訪，基本未復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn)，共67例；無效29例；總有效率為77.3%。4.蕁麻疹：用本方日1劑水煎服。治療蕁麻疹34例，其中男26例，女8例；年齡最大45歲，最小6歲；病程最長45日，最短2日。凡服藥3-6劑，蕁麻疹全部消失，停藥后1-3月內(nèi)不復(fù)發(fā)的為臨床痊愈，共28例；凡服藥3-6劑，蕁麻疹消失，停藥后3個月以內(nèi)復(fù)發(fā)，服藥后又消失者為有效，共4例；服藥6劑以上，蕁麻疹仍不消失，或消退后3-5日又復(fù)發(fā)者為無效，共2例；總有效率為94.2%。5.帶下：用本方：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)10g，黃連10g，半夏10g，陳皮10g，澤瀉10g，防風10g，羌活10g，獨活10g，柴胡10g，白芍10g，茯苓20g，甘草3g，姜棗為引。濕盛加川楝子15g，汗多加煅龍牡各20g。每日1劑，分2次煎服，5日為1療程。治療帶下73例，全部為門診病例，年齡在25歲以下；病程6月至2年。結(jié)果：帶下及伴隨癥狀消失，3年內(nèi)無復(fù)發(fā)為痊愈，共66例；帶下減少2/3，伴隨癥狀消失，1年內(nèi)諸癥不加重為好轉(zhuǎn)，共4例；帶下減少1/3，伴隨癥狀減輕為有效，共3例；帶下諸癥無明顯改善為無效；總有效率為100%。
升陽益胃湯為金元四大醫(yī)家之一李東垣所制訂的方劑，該方由六君子湯加羌獨活、防風、柴胡、黃芪、白芍、黃連、澤瀉、茯苓組成，全方有補有通，升降相得，清溫并施。筆者在臨床凡遇具有脾胃消化功能障礙者，只要其病機相同，不論其病位在肝、肺、腎、膀胱、沖任等部之疾病，均以本方辨證治療，皆可收到良效，足見異病同治之妙。茲介紹驗案五則如下。1.急性肺炎羅××，女，57歲。發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰液半月，X光攝片診斷為“右下肺炎”。經(jīng)西藥抗菌素治療后體溫漸降，咳嗽亦減，但感神疲乏力，口苦納呆，大便稀溏夾帶血絲粘液，舌苔淡黃，脈濡數(shù)。肺部聽診：右下肺聞及濕羅音，大便常規(guī)：稀黃粘夾帶紅色便，紅血球(＋)，膿細胞0～2，不消化食物(＋)。此系肺炎外感熱病未瘥，肺經(jīng)郁熱移于大腸，灼傷腸絡(luò)則血下溢也，加之熱病后肺陰耗傷，子令母虛，脾氣亦損，中氣下陷，升降無權(quán)，姑擬升陽益胃湯去羌獨活，黨參易沙參15g，加血余炭12g，槐花炭15g。7劑后腹痛便血即止，咳嗽咯血亦減，體溫正常。二診去血余炭、槐花炭，加麥冬10g，枇杷葉10g，隨證加減調(diào)治月余，肺部聽診，羅音消失。攝片：肺部炎癥吸收，諸癥俱瘥。按：急性肺炎繼發(fā)便血，誠乃肺與大腸相表里，肺移熱于大腸，今以腸胃癥狀突出，蓋肺病及脾，子令母虛，而致脾氣下陷，升降失衡，故以培土生金加血余炭、槐花炭而癥獲轉(zhuǎn)機。2.急性黃疸性肝炎劉××，男，24歲。因急性黃疸性肝炎住院治療，20多天后，出現(xiàn)胃部脹痛不適，進食少，黃疸消退，肝功正常，但大便由黃變黑，隱血試驗(++++)。辨證乃肝炎后肝旺脾虛，濕熱不清，木旺侮土，熱傷腸絡(luò)而下血。擬用升陽益胃湯去羌獨活，加青木香6g，烏賊骨20g，大貝母10g，重用白芍20g，甘草6g。7劑后，黑便轉(zhuǎn)黃，胃脹痛消失，原方加砂仁6g，郁金6g，調(diào)治月余告愈。按：急性黃疸性肝炎后上消化道出血乃木旺侮土，濕熱不清之明證，故方中重用芍藥、甘草，加木香、烏賊骨、貝母意在斂肝養(yǎng)胃護膜，使?jié)駸岬没?，脾氣漸復(fù)，符合肝病實脾的理論原則。3.妊娠高血壓陳××，女，27歲，營業(yè)員，已婚。妊娠七月之際因感頭昏，心慌氣短，納呆，兩下肢浮腫，肛門墜脹，腹脹隱痛，痛即欲圊，大便日行3～4次稀便，小便短少。經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，血壓：22／13KPa，心率：112次／分，律齊，小便常規(guī)(-)，大便常規(guī)：稀，黃粘，膿球0～2，不消化食物(＋)。辨證乃妊娠之體肝陽偏旺，木旺侮土，致脾虛氣陷，運化失職，腸腑氣機失調(diào)。予升陽益胃湯，重用方中防風、白芍、白術(shù)之藥量，每日1劑。7劑后用脹痛止，大便正常。二診后原方去防風、羌獨活，加菊花6g，青木香6g，調(diào)治半月血壓正常，諸癥全消，如期分娩。按：妊娠高血壓，腹痛便瀉，重用防風、白芍、白術(shù)、陳皮疏肝以扶脾，升降得以平衡，腹瀉控制，血壓也下降至正常。4.陰吹李××，女，30歲，已婚。每于月經(jīng)期前后白帶增多，有時如小便樣自陰道流出，色白如涕狀，無腥臭味，同時伴陰戶氣出有聲，癥歷兩年余，伴有頭昏腰酸，神疲乏力。作婦科檢查：子宮發(fā)育正常，陰道無異常。白帶常規(guī)：未見陰道霉菌、滴蟲。辨證乃屬脾腎不足，濕熱內(nèi)蘊，中焦運化失司，谷氣下流，帶脈失約。擬用升陽益胃湯加當歸10g，杜仲10g，蓮須12g，雞冠花12g。10劑后，帶下減少，陰戶出聲亦減，繼用原方去澤瀉，加菟絲子10g，女貞子10g，少佐益腎調(diào)沖之品，恙獲痊瘳。按：婦人陰吹之癥，《金匱要略》謂：“由谷氣實，胃氣下瀉，是以肝精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反而變?yōu)榘谆?，由陰門直下，欲自禁而不可得也?！惫湃藘H有豬膏發(fā)煎一方，且藥不易尋，本著奇經(jīng)八脈隸屬陽明，帶脈失于固約的病機而選用本方升降相得，加杜仲、菟絲子益腎固攝，蓮須、雞冠花收澀止帶，以提高療效。5.足癬、丹毒劉××，男，65歲，工人。足癬兩足趾間奇癢，伴右下肢丹毒反復(fù)發(fā)作，已4月余，迭經(jīng)中西藥治療罔效?，F(xiàn)患肢紅腫熱痛，半月來又加重，兩下肢浮腫，膚色光亮，按之凹而不起，并有向上漫延之勢。面色(白光)白，神倦乏力納呆，腹脹便溏，小溲短少。此證初乃熱證實證，久病由長期服用清熱利濕苦寒之藥致使脾虛濕留，陽氣不張。擬用升陽益胃湯化裁，原方去黃連，加炙桂枝10g，懷山藥15g，10劑后兩下肢浮腫明顯消退，丹毒紅腫焮熱亦明顯改善，足癬已趨平伏。二診去羌獨活，加當歸10g，生熟地各12g，內(nèi)金6g，調(diào)理月余，諸癥消失。按：足癬、丹毒，繼而浮腫，乃久病濕熱不得托化，健脾尤須升清，氣充才能托化，所以方中加桂枝、懷山藥得以撥亂反正，化險為夷。
1. 升陽益胃湯抗疲勞的實驗研究,來評價"消補兼施"法在抗疲勞中的作用,為抗疲勞提供新的研究思路方法:昆明種雄性小鼠90只(經(jīng)游泳能力初篩),隨機分為三組,分別為空白對照組,升陽益胃湯組及陽性對照組(螺旋藻)。采用小鼠游泳制備疲勞模型的方法,連續(xù)灌胃給藥15d,20g小鼠灌胃量0.4mL。分別觀察各組對小鼠負重游泳運動時間、小鼠游泳運動10min后和游泳運動后休息15min血乳酸變化值、血清尿素氮、肝糖原和肌糖原的影響。結(jié)果:升陽益胃湯能顯著提高小鼠的運動耐力,延長小鼠的游泳運動時間;能顯著降低小鼠游泳運動10min后血乳酸升高值,減少血清尿素氮的產(chǎn)生,但對肝糖原和肌糖原含量無影響。結(jié)論:升陽益胃湯具有抗疲勞功效,且在應(yīng)用15d時能對小鼠發(fā)揮其抗疲勞作用。2.升陽益胃湯治療脾虛兼證型2型糖尿病胃輕癱(DGP)的臨床療效及其對患者胃腸激素的影響 方法;按隨機數(shù)字表法將60例DGP患者隨機分為2組,治療組加用升陽益胃湯,對照組加用莫沙比利,2組降糖治療不變,療程1個月.結(jié)果治療組治療前后生長抑素分泌升高水平下降顯著(P<0.01),與對照組比較有顯著性差異(P<0.01).治療組對患者癥狀改善率明顯優(yōu)于對照組.結(jié)論 升陽益胃湯具有抑制DGP患者生長抑素分泌的作用,從而改善患者胃腸動力,對DGP的治療有一定的療效.
