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1、試述桂枝湯證的主證、病機、治法、方藥。

桂枝湯證的主證是第2條：太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。第12條：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。第13條：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。皆是太陽中風(fēng)者的證候表現(xiàn)。桂枝湯證的主證是發(fā)熱、頭痛、汗出、惡風(fēng)，脈浮緩。病機是外邪襲表，衛(wèi)陽不固，營陰外泄。治法是解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。方藥：桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。（自汗出機理：風(fēng)傷衛(wèi)陽，衛(wèi)外失司，風(fēng)主疏泄，使?fàn)I陰外泄而見自汗。）

2、桂枝湯的煎服法。

（1）、濃煎1次，分3次溫服。（2）、一服汗出病解，止后服，不必盡劑。（3）、若不汗，可再服，并縮短服藥時間，半天左右將一劑藥服完。（4）、若汗不出者，可服至二三劑。

3、試述桂枝湯的調(diào)護法。

（1）、藥后啜熱粥，益胃氣以助藥力發(fā)汗。（2）、覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗。（3）、微汗，不可大汗淋漓，以免傷陽損陰。（4）、病重，晝夜服藥，當(dāng)24小時留心觀察，汗出停藥。（5）、藥后忌口，凡生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭惡等物，均應(yīng)禁用。

4、桂枝湯禁忌癥。

（1）、傷寒表實證，避病重藥輕；（2）、濕熱內(nèi)蘊、陽熱內(nèi)盛、膿毒內(nèi)伏者，因桂枝湯辛甘溫，辛溫能助熱，甘能助濕，以熱治熱，徒生變證；（3）、若其人氣不上沖者，太陽表邪內(nèi)陷，變證已成，則無解表可言。

5、桂枝湯證的兼證、病因病機、治法、方藥。

（1）桂枝加葛根湯證。本證為第 14條：太陽病，項背強幾幾，凡汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。本證為太陽中風(fēng)兼太陽經(jīng)氣不舒，以太陽中風(fēng)證兼項背拘緊固縮，轉(zhuǎn)動不靈為辨證要點。本證的病機，當(dāng)為風(fēng)寒外束，營衛(wèi)不和，經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)。治當(dāng)解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，升津輸經(jīng)。方藥：葛根、麻黃、芍藥、生姜、甘草、大棗、桂枝。

（2）、桂枝加厚樸杏子湯證。本證為第43條：太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。第18條：喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。證為太陽中風(fēng)兼肺氣上逆，以發(fā)熱汗出，惡風(fēng)頭痛，咳喘氣逆，或患者素有咳喘，又復(fù)感風(fēng)寒之邪，引動宿疾，致咳喘發(fā)作為辨證要點。病機為風(fēng)寒在表，營衛(wèi)不和，肺氣上逆。兩證治宜解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，降氣定喘。方藥：桂枝、甘草、生姜、芍藥、大棗、厚樸、杏仁。

（3）、桂枝加附子湯證。本證為第 20條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。本證為陽虛漏汗兼表證未解，以惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利為辨證要點。病機為表邪未除，陽氣虛弱，陰亦不足。故治療之法，當(dāng)抓主要矛盾，以扶陽解表為主。此治本之道，以桂枝加附子湯。方藥：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、附子。

（4）、桂枝去芍藥湯證。本證為第 21條：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。本證為表邪未解兼胸陽不振，以胸滿，脈促，惡風(fēng)寒，發(fā)熱，汗出或不汗出為辨證要點。目前之機，乃表邪不解，邪陷胸中，胸陽受挫，故治當(dāng)解肌祛風(fēng)，兼通心陽，方以桂枝去芍藥湯。方藥：桂枝、甘草、生姜、大棗。

（5）、桂枝去芍藥加附子湯證。本證為第22條：若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。本證為表邪未解兼胸陽損傷，以惡寒發(fā)熱，頭痛，有汗或無汗，胸滿，脈微為辨證要點。病機為表邪不解，胸陽損傷。治當(dāng)解肌祛風(fēng)兼溫經(jīng)復(fù)陽，方以桂枝去芍藥加附子湯。方藥：桂枝、甘草、生姜、大棗、附子。

（6）、桂枝新加湯證。本證為第 62條：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。本證為表證未解兼氣營不足，以身疼痛，汗后不減，甚或加重，脈沉遲，或伴惡風(fēng)寒，發(fā)熱，汗出為辨證要點。病機是營衛(wèi)不和兼氣營不足，經(jīng)脈失養(yǎng)。治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，益氣和營，方以桂枝新加湯，扶正祛邪并舉，且以扶正為主。桂枝新加湯為桂枝湯加重芍藥生姜用量再加人參而成。方藥：桂枝、芍藥、甘草、人參、生姜、大棗。

6、麻黃湯證的病因病機、治法、方藥。

麻黃湯主證條文，第35條：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。太陽傷寒證的證候為頭痛、發(fā)熱、惡寒、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、無汗而喘、脈浮緊等。病機：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯不通。治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘。方藥：麻黃、桂枝、甘草、杏仁。（無汗而喘的機理：寒邪閉斂玄府，郁滯營陰則無汗。肺主氣，外和皮毛，毛竅閉塞，影響肺之宣降，肺氣不利，故見氣喘。無汗是喘的原因，喘是無汗的結(jié)果。）

7、桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯、小青龍湯喘的鑒別。

三方皆可治喘，但桂枝加厚樸杏子湯為太陽中風(fēng)表虛兼喘，證見有汗出而喘，并無內(nèi)飲。麻黃湯證為太陽傷寒表實證，寒邪閉表，肺氣不宣，證見無汗而喘，也無內(nèi)飲。小青龍湯證為太陽傷寒表實兼喘，證見無汗而有內(nèi)飲。

桂枝加厚樸杏子湯證所見之喘，是中風(fēng)兼喘?；蛩鼗伎却?，又復(fù)感風(fēng)寒之邪，引動宿疾，致咳喘發(fā)作。或因太陽中風(fēng)誤下，以致風(fēng)邪壅肺，肺氣不利而成。其證除喘息外，尚有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，脈浮緩等中風(fēng)表虛之證。治以解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，兼以降氣利肺平喘。

麻黃湯證所見之喘，其病機是風(fēng)寒束表，毛竅閉塞，使肺氣難以宣降而上逆作喘，并伴有惡寒、發(fā)熱、頭項強痛、無汗，脈浮緊等太陽傷寒表實證的表現(xiàn)。治以啟閉發(fā)汗，表解則肺氣得宣，喘息隨之而愈。

小青龍湯證所見之喘，是外寒引動內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，水寒射肺，肺失宣降所致，此類咳喘，每見咳吐大量白色泡沫樣稀痰。治以辛溫解表，溫化水飲。

8、小青龍湯證的主證、病因病機、治法方藥。

小青龍湯主證條文是第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。和第41條：傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。說明小青龍湯的主證為發(fā)熱惡寒、頭項強痛、干嘔、咳喘、痰涎清稀量多。或然證見或渴、或利、或噎、或小便不利少腹?jié)M、或喘。病機：外有表寒、內(nèi)停水飲，即風(fēng)寒束表，兼寒飲犯肺。治法：辛溫解表，溫化水飲。方藥：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子。方中麻黃發(fā)汗、平喘、利水，配桂枝則增強通陽宣散之力；芍藥與桂枝配伍，調(diào)和營衛(wèi)；干姜大辛大熱，合細(xì)辛性溫，散寒溫肺，化痰滌飲；五味子味酸性溫斂肺止咳；半夏味辛性溫，降逆止嘔，燥濕祛痰；炙甘草調(diào)和諸藥。本方為解表蠲飲，表里雙解之劑。

9、大青龍湯證的主證、病因病機、治法方藥。

大青龍湯主證條文是第38條：太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。和第39條：傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。說明大青龍湯的主證為發(fā)熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁，脈浮緊。病機是寒束肌表，內(nèi)有郁熱。治法是外散表寒，內(nèi)清郁熱。方藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。

10、大青龍湯的方后注意事項。

第38條大青龍湯方后曰：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮去三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。說明服本方的注意事項有以下四點：一首服三分之一的藥液，雖屬峻劑，而愈病必以周身微汗為佳，唯恐過劑傷正。二若雖遵囑服藥，而汗出多者，不可聽之任之，需用外治法以收其汗，可用止汗粉劑撲身止汗。三首次服藥后，即有汗出者，應(yīng)停服原方，密切觀察，再做計議。四倘若藥不如法，汗而再汗，出現(xiàn)惡風(fēng)、煩躁、不得眠者，是陽證轉(zhuǎn)屬陰證之兆，則回陽救逆，謹(jǐn)防亡陽之變。

11、大、小青龍湯證的鑒別。

大、小青龍湯證皆出現(xiàn)表實證，特點：如發(fā)熱、頭痛、無汗、脈浮緊等。病機：皆為寒邪束表，衛(wèi)陽被遏營陰郁滯。治法都要發(fā)汗解表。方藥都用麻黃、桂枝、甘草、姜。不同點是：大青龍湯證見煩躁，小青龍湯證見咳喘。病機是大青龍湯內(nèi)兼郁熱，小青龍湯內(nèi)停水飲。治法：大青龍湯內(nèi)清郁熱，小青龍湯則內(nèi)化水飲。方藥：大青龍湯還用生姜、杏仁、大棗、石膏，小青龍湯還用干姜、細(xì)辛、芍藥、半夏、五味子。

12、“壞病”（太陽病變證）的治則和特征。

太陽病變證的治則是第16條：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。“壞病”的主要特征有三：一是其原始證候已發(fā)生了變化，不復(fù)存在；二是不屬傳經(jīng)之變，難以用六經(jīng)證候稱其名；三是證候復(fù)雜，變化多端。

13、你對“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”有何認(rèn)識？

“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”指脈證并舉，四診合參。“知犯何逆”，是在“觀其脈證”的基礎(chǔ)上，找出疾病的征結(jié)所在，從而做到見病知源；“隨證治之”，是針對疾病的病因病機及其發(fā)展的階段，予以相應(yīng)治療。

14、葛根芩連湯和桂枝人參湯皆治協(xié)熱利，其病因病機和臨床表現(xiàn)各是什么？

葛根芩連湯和桂枝人參湯同為表證誤下，形成表熱而下利，但兩者有本質(zhì)的區(qū)別。葛根芩連湯證為表里皆熱，桂枝人參湯證為表里皆寒。葛根芩連湯證因表證誤下，從熱而化，邪陷陽明而致，證見下利粘穢，汗出而喘，脈促，屬實熱利，治以清熱解表。桂枝人參湯證因表證誤下，從寒而化，邪陷太陰而致，證見下利稀薄、心下痞硬，脈遲弱，屬虛寒利，治以溫中解表。

15、上熱下寒證的病因病機、治法、方藥。

上熱下寒證條文是第173條：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。本證熱者自熱，寒者自寒，寒熱上下，格拒不交，治以黃連湯清上溫下，和胃降逆。方藥：黃連、甘草、干姜、桂枝、人參、半夏、大棗。

16、太陽蓄水證的病因病機、治法、方藥。

太陽蓄水證條文是第71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。太陽蓄水正是由于太陽表邪不解，邪氣循經(jīng)入腑，或在患太陽表證期間，飲水過多，不能全部氣化，水液內(nèi)留，繼而導(dǎo)致膀胱氣化不利而形成的，可見口渴、消渴、煩渴、渴欲飲水、小便不利、小便少、少腹苦里急、心下痞或渴欲飲水水入則吐，脈可見浮或浮數(shù)、身微熱。治以五苓散化氣利水，兼以解表。方藥：豬苓、茯苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉。

17、太陽蓄血證的病因病機、治法、方藥。

太陽蓄血證條文是第106條：太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。第124條：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。第 126條：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。太陽蓄血證病在血分，為熱和血結(jié)于下焦，以如狂或發(fā)狂，少腹急結(jié)或硬滿為主要臨床表現(xiàn)。治以桃核承氣湯瀉熱化瘀，或抵當(dāng)湯（丸）破血逐瘀。方藥：桃核承氣湯（桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝）；抵當(dāng)湯（丸）（水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）。

18、太陽蓄水證和太陽蓄血證的鑒別。

太陽蓄水證病在氣分，為太陽膀胱氣化不利，以小便不利、渴欲飲水、少腹苦里急且伴有表證為主要臨床表現(xiàn)。治以五苓散外疏內(nèi)利，表里雙解。

太陽蓄血證病在血分，為熱和血結(jié)于下焦，以如狂或發(fā)狂，少腹急結(jié)或硬滿為主要臨床表現(xiàn)。治以桃核承氣湯瀉熱化瘀，或抵當(dāng)湯（丸）破血逐瘀。

19、太陽蓄血證的輕重鑒別。

太陽蓄血證，證有輕重之分，治有緩急之別。簡而言之，其熱重于瘀者，是桃核承氣湯證。瘀重于熱者，是抵當(dāng)湯證。瘀熱皆輕者，是抵當(dāng)丸證。

20、試述大陷胸湯證的主證、病因病機、治法、方藥。

大陷胸湯證的條文是第135條：傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。大陷胸湯證的主證是心下痛，按之石硬，脈沉緊。病機是邪熱內(nèi)陷與有形水飲相結(jié)于胸脅。治以大陷胸湯瀉熱破結(jié)，攻逐水飲。方藥：大黃、芒硝、甘遂。

21、試述小陷胸湯證的主證、病因病機、治法、方藥。

小陷胸湯證的條文是第138條：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。小陷胸湯證的主證是心下痞硬、按之則痛、胸悶喘滿、咳吐黃痰，苔黃膩、脈浮滑。病機是痰熱互結(jié)于心下，結(jié)淺熱輕。治以小陷胸湯清熱滌痰開結(jié)。方藥：黃連、半夏、瓜簍實。

22、試述大、小陷胸湯證的鑒別。

大陷胸湯證與小陷胸湯證均屬熱實結(jié)胸。區(qū)別在于：大陷胸湯證為水熱互結(jié)于胸腹，證重而熱急，其證以心下胸脅乃至少腹硬滿疼痛拒按，脈沉緊為特點，治以大陷胸湯瀉熱逐水破結(jié)。小陷胸湯證為痰熱互結(jié)于心下，證輕而勢緩，以正在心下，按之疼痛，脈浮滑為證候特點，治以小陷胸湯清熱滌痰開結(jié)。從藥物組成上看，針對里熱，大陷胸湯用大黃且量大，小陷胸湯用黃連且量小，瀉熱之力有強弱之異；針對痰水，大陷胸湯用甘遂以逐水，小陷胸湯用半夏以滌痰，逐邪之力有輕重之分；針對邪結(jié)，大陷胸湯用芒硝以破結(jié)，小陷胸湯用瓜蔞實以開結(jié)，二者又有緩急之別。大陷胸湯為峻逐攻下之劑，小陷胸湯為化痰滌痰之方。

23、大、小結(jié)胸的鑒別。

大、小結(jié)胸皆為熱實結(jié)胸，但兩者邪實部位有深淺、癥狀有輕重、病勢有緩急之分。大結(jié)胸病為水熱互結(jié)，病位從心下至少腹，旁及兩脅。證見心下硬滿疼痛，按之石硬，或從心下至少腹硬滿而痛不可近，脈沉緊，證重勢急，治當(dāng)以瀉熱逐水破結(jié)，用大陷胸湯。小結(jié)胸病為痰熱互結(jié)，病位局限，證在心下，病勢和緩，按之則痛，脈浮滑，治當(dāng)以清熱化痰開結(jié)，用小陷胸湯。

24、痞證的成因及證候、病理特點。

痞證的成因主要來自于太陽病誤治以后，里虛邪陷所致，但也不能排除由于飲食所傷，或情志等因素，故傷寒、雜病都能發(fā)生此證。痞證的證候特點是心下堵悶不舒，然以手按之卻柔軟無物。其病理特點可因無形邪熱結(jié)于心下；或脾胃損傷，寒熱錯雜于中焦，以致氣機升降失常。

25、大黃黃連瀉心湯與附子瀉心湯證的鑒別。

大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證都以心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮為主證；病機都為無形邪熱阻滯心下，治法為瀉熱消痞，方藥都用大黃、黃連、黃芩三味。不同的是附子瀉心湯兼有表陽虛，衛(wèi)外不固，在證候上更見惡寒汗出，治法兼扶陽固表，方藥另加附子一兩，二者同中有異，不難辨別。

26、半夏、生姜、甘草瀉心湯證的鑒別。

半夏、生姜、甘草瀉心湯證同屬脾胃不和，升降失調(diào)，寒熱錯雜的病證。三者均有心下痞滿，心煩嘔逆，腹中雷鳴，下利之見癥。治療都以平調(diào)寒熱，和胃消痞為治法。但半夏瀉心湯證重點在于胃氣上逆，故嘔逆為其辨證關(guān)鍵，治療當(dāng)以和中降逆消痞。生姜瀉心湯證重點在胃虛食滯，水飲內(nèi)盛，故以干噫食臭為辨證要點，治療當(dāng)以和胃消痞，宣散水氣。甘草瀉心湯證偏重脾虛腸寒，故以下利日數(shù)十次，完谷不化為主證，治療重在溫中健脾以止利。

27、豬苓湯和五苓散的區(qū)別。