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傷寒論簡答題之一
1.簡述太陽的生理功能。

①陽氣較多,正氣旺盛;②職司衛(wèi)外,統(tǒng)攝營衛(wèi);③六經(jīng)藩籬,受邪首當;④參與氣化,主司排水;⑤內(nèi)應少陰,表里互通。

2.簡述太陽病的轉(zhuǎn)歸。①痊愈;②傳經(jīng);③變證 3.簡述太陽病的治則治法。太陽病的治則是解表祛邪。具體治法包括:傷寒傷寒者,辛溫發(fā)汗,宣肺平喘;風熱者,辛涼解表;太陽中風者,解肌祛風,調(diào)和營衛(wèi);表郁輕證,小發(fā)其汗。太陽病兼證的治療原則是在主治方基礎(chǔ)上隨證加減;太陽病變證治則是“觀其脈證,

知犯何逆,隨證治之?!?4.太陽病的辨證要點與病機是什么?太陽病的辨證要點是惡寒(惡風),或伴發(fā)熱,頭痛連項,脈浮。太陽病的病機是邪束太陽,經(jīng)氣不利,正邪交爭,營衛(wèi)失和。

5.太陽傷寒證的辨證要點與病機是什么?

辨證要點是惡寒,頭身痛,無汗,脈浮緊。其病機是風寒外束,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯。 6.太陽溫病的的辨證要點與病機是什么?

太陽溫病的的辨證要點是發(fā)熱,頭痛,口渴,不惡寒(或初起微惡寒),脈浮數(shù)。其病機是溫邪犯表,化熱傷津,營衛(wèi)不和7.辨別病證陰陽屬性的要點是什么?辨別病證陰陽屬性的要點在于是否有發(fā)熱。凡發(fā)熱惡寒者,病證屬陽,如太陽病發(fā)熱與惡寒同時并見;陽明病但熱不

寒,少陽病往來寒熱。凡無熱惡寒者,病證屬陰,如太陰病、少陰病寒化證、厥陰病之寒厥證。 8.判斷病證是否傳變的依據(jù)是什么?

判斷病證是否傳變的依據(jù)是脈證,而不在于患病之時日。 9.簡述“若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈”的臨床意義。

“若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈”,此條實為舉例,是預測太陽病的傳變趨勢,并采取針對性預防治療之法,被后世稱為“行安未受邪之地”,確有臨床指導意義。 10.營衛(wèi)不和可見于哪幾種病證?營衛(wèi)不和既可見于太陽病,包括太陽傷寒表實證、中風表虛證、太陽溫?。挥挚梢娪陔s病中部分自汗證。 11.太陽中風表虛證的辨證要點與病機是什么?太陽中風表虛證的辨證要點是汗出,

發(fā)熱,惡風,頭痛,脈浮緩。其病機是外邪襲表,衛(wèi)陽不固,營陰外泄。

12.太陽病,下之后,“其氣上沖”的含義是什么?

太陽病,下之后,“其氣上沖”的含義是有二:一是指病人自覺癥狀,即自覺胸中有氣上逆;一是指病機,即太陽經(jīng)氣上沖,與邪相爭,表證仍在。

13.“酒客病”為何不能用桂枝湯?

“酒客病”指平素嗜酒太過,多內(nèi)蘊濕熱。桂枝湯為辛甘溫之劑,辛溫生熱,味甘助濕,故濕熱內(nèi)蘊之人,雖患太陽中風,亦當慎用。14.簡述太陽傷寒證的證候、病機、治法及方藥?太陽傷寒證的證候為頭痛、發(fā)熱、惡寒、身疼、腰痛,骨節(jié)疼痛、無汗而喘、脈浮緊等。病機:風寒束表,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯不通。治法:發(fā)汗解表,宣肺平

喘,方用麻黃湯。藥用麻黃、杏仁、桂枝、甘草。 15.小青龍湯證為何有“或渴”、“不渴”、“服湯已渴”三種表現(xiàn)?

小青龍湯證出現(xiàn)或渴是停飲太甚影響氣化,津液不能上承。不渴為水飲內(nèi)停本象,未影響氣化。服湯已渴是指停飲之證,服小青龍湯后,溫化之余,上焦津液一時不足,故見口渴,隨之停飲得化,氣機暢通,水津四布,口渴必除。

16.簡述大青龍湯證的證候、病機、治法及方藥?大青龍湯證的主證是:發(fā)熱惡寒身疼痛,不汗出而煩躁,脈浮緊。病機是:寒束肌表,內(nèi)有郁熱。治法是外散表寒,內(nèi)清郁熱。方用大青龍湯。藥用麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生 姜、大棗、石膏。 17.簡述小青龍湯證的證候、病機、治法及方藥?小青龍湯證的主證:發(fā)熱惡寒,頭項

強痛,干嘔,咳喘、痰涎清稀量多。或然證見:或 渴、或 利、或噎、或小便不利少腹?jié)M;病機:風寒束表,內(nèi)停寒飲。治法:辛溫解表、溫化水飲。方用小青龍湯,藥用麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細辛、半夏、五味子。 18.簡述葛根湯證的證候、病機、治法及方藥?葛根湯證的主證:項背強幾幾、無汗惡風。病機是:太陽傷寒兼經(jīng)輸不利。治法為辛溫解表,升津舒經(jīng)。方用葛根湯,藥用葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。 19.桂枝麻黃各半湯證的主證、病機是什么?

主證為發(fā)熱惡寒如瘧狀,一日二三度發(fā),或伴面熱、身癢。病機為表郁日久,邪輕證輕 20.桂枝二麻黃一湯證的主證、病機是什么?主證為惡寒發(fā)熱如瘧狀,一日發(fā)作兩次,或伴汗出、身癢。病機為表郁日久,證微邪微 21.桂枝二越婢一湯證的主證、

病機是什么?

主證為發(fā)熱惡寒如瘧狀,發(fā)熱重,惡寒輕,兼見口微渴、心微煩。病機為表郁邪輕,外寒內(nèi)熱 22.病人舊微溏為何不能使用梔子豉湯?大便經(jīng)常稀溏者,為素來脾胃虛弱,應慎用或禁用此方。方中梔子如此,其他方中如用有苦寒之品,如芩連大黃等,亦可仿此類推。否則服后,必致中陽更衰,瀉利更甚。 28.麻杏甘石湯證證候、病機是什麼?

癥狀為汗出而喘,身熱或高或低,尚有口渴、苔黃、脈數(shù)等。病機為邪熱壅肺。

29.試述葛根芩連湯證的主要脈證、病機是什麼?脈證為下利不止,利下臭惡稠粘,肛門灼熱,小便黃赤,喘而汗出,或兼表證。舌紅,苔黃、脈數(shù)。病機為熱盛于里,邪熱下迫大腸。 30.試述葛根芩連湯證的治

法及方藥。葛根芩連湯證的治法是清熱止利,兼以解表。方用葛根芩連湯。藥物為葛根、黃芩、黃連、甘草。 31.91條“ 傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,”的病機是什麼?

誤下之后,不僅脾陽衰憊,運化無權(quán),而且累及下焦腎中真陽,釜底無焰,火不生土,已成三陰虛寒陽衰陰盛之危證。

32.桂枝二麻黃一湯為原方用量的幾分之幾?

桂枝二麻黃一湯為桂枝湯取原劑量5/12,麻黃湯取原劑量2/9。 33.桂枝二越婢一湯各是原方的多少用量?

桂枝二越婢一湯為桂枝湯與越婢湯之合方。取桂枝湯原方劑量的1/4,越婢湯原方劑量的1/8,兩方之比為2:1,藥由桂枝湯加麻黃、石膏組成。34.何謂奔豚?所謂奔豚即證候名。豚即豬。奔豚即

以豬的奔跑狀態(tài)來形容患者自覺有氣從少腹上沖胸咽之證,該證時發(fā)時止,發(fā)時痛苦異常。 35.何謂結(jié)?

脈按之來緩,時一止復來者,名曰結(jié)。 36.桂枝甘草湯證的病機及辨證要點是什么?

桂枝甘草湯證的病機是:心陽不足,心失所養(yǎng);其辨證要點是心下悸,欲得按。 37.簡述真武湯證的癥候、病機及方藥是什么?

真武湯證癥候是心下悸,頭眩,身目閏動,振振欲擗地或全身水腫,小便不利,有時可見發(fā)熱。其病機是少陰陽虛,水氣泛濫。方藥組成是:茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。 38.簡述小建中湯證的癥候、病機及方藥是什么?小建中證的癥候是心中悸而煩,腹中痛,喜溫喜按,或伴輕微的惡寒發(fā)熱等。其病機是中焦虛寒,氣血不足,復被邪擾。

方藥組成是:桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖。 39.厚樸生姜半夏甘草人參湯證的癥候、病機是什么?

厚樸生姜半夏甘草人參湯證的癥候是腹脹滿。其病機是脾氣虛弱,運化失健,氣機阻滯。 40.桂枝人參湯證的辨證要點是什么?

本證由脾虛和表證兩部分癥狀組成,以下利不止,心下痞硬,兼發(fā)熱惡寒,脈不浮為辨證要點。 41.簡述干姜附子湯證的癥候及病機是什么?

干姜附子湯證的癥候是晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱。其病機是:陽氣暴虛,陰寒內(nèi)盛。

42.茯苓四逆湯證的病機、辨證要點及方藥組成是什么?茯苓四逆湯證之病機是少陰陽虛,陰液不繼。辨證要點是煩躁,肢厥,脈微細。

方藥組成是:茯苓、人參、附子、甘草、干姜。

43.甘草干姜湯證與芍藥甘草湯證的病機及辨證要點分別是什么?

甘草干姜湯證的病機是中陽不足。其辨證要點是肢厥,煩躁,吐逆。芍藥甘草湯證的病機是陰液不足,筋脈失養(yǎng)。其辨證要點是腳孿急,經(jīng)脈攣急。 44.芍藥甘草附子湯證的病機及辨證要點是什么?

其病機是陰陽兩虛,肌膚失溫,筋脈失養(yǎng)。辨證要點是惡寒,脈微細,腳孿急。 45.簡述炙甘草湯證的癥候、病機及方藥組成是什么?其癥候是脈結(jié)代,心動悸。病機是心陰陽兩虛。方藥組成是甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。

46.茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證的病機及辨證要點是什么?

其病機是脾虛水停,水氣上沖。辨證要點是心下逆滿,氣上沖胸,心悸頭眩,脈沉緊。 47.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中去芍藥的目的是什么? 去芍藥是因為陰柔之品,不利于陽氣恢復和痰濁的消散。 48.茯苓桂枝甘草大棗湯證的病機及辨證要點是什么?

病機是心陽不足,下焦寒飲欲逆。辨證要點是臍下悸,欲作奔豚,小便不利。 49.黃連湯的煎服方法是什么?黃連湯的煎服方法是,只煎煮1次,晝?nèi)辗?次,夜間服2次,少量頻服,以防藥液被嘔出,且使藥性持久。

50.黃連湯證的病機及辨證要點是什么?

上熱下寒,升降失調(diào)是黃連湯證的病機,故本證又稱上熱下寒證。其辨證要點是,腹中冷痛,欲嘔吐,并伴見上熱下寒之證。

51.結(jié)胸證的證候特點與病機是什么?

結(jié)胸證的證候特點是,按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉。其病機為無形之寒熱與有形的痰水相結(jié)。 52.簡述結(jié)胸證與痞證的成因。

結(jié)胸證的成因是“病發(fā)于陽而反下之”,邪熱入里,與體內(nèi)素有痰水實邪相結(jié)于胸膈所成。痞證的成因是“病發(fā)于陰而反下之”,損傷脾胃,升降失常,氣機滯塞,阻于心下而成。 53.簡述結(jié)胸證的證候類型。

結(jié)胸證根據(jù)其寒熱性質(zhì)的不同,主要分為熱實結(jié)胸與寒實結(jié)胸兩大類,而熱實結(jié)胸證則根據(jù)邪結(jié)范圍的大小,邪結(jié)部位的高低之異,又分為大陷胸湯證,大陷胸丸證和小陷胸湯證三種證型。 54.簡述結(jié)胸證的治則治法。結(jié)胸證的治則是攻下破結(jié)。具體治法

包括:大陷胸湯證,瀉熱逐水破結(jié);大陷胸丸證,瀉熱逐水,破結(jié)緩下;小陷胸湯證,清熱滌痰開結(jié);三物白散證,溫寒逐水,滌痰破結(jié)。 55.熱實結(jié)胸的典型證候是什么?熱實結(jié)胸而典型證候是,“脈沉而緊,心下痛,按之石硬”,即所謂“結(jié)胸三證”。 56.熱實結(jié)胸病證涉及陽明腑實的證候特點是什么?

熱實結(jié)胸病證涉及陽明腑實的證候特征是,“不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近?!?br>
57.大陷胸湯證的辨證要點與病機是什么?大陷胸湯證的辨證要點是,心下硬滿,甚則從心下至少腹硬滿而痛,不可觸摸,短氣躁煩,頭汗出,大便秘結(jié),日晡小有潮熱,口渴不多飲,苔黃膩或黃厚而燥,

脈沉緊。病機是邪熱與水飲結(jié)于胸腹、結(jié)深熱重。 58.大陷胸丸證的辨證要點與病機是什么?大陷胸丸證的辨證要點是,胸膈心下硬滿疼痛,身熱,頭汗出,頸頸強,短氣,脈沉緊。病機是水熱互結(jié),病位偏上。

59.簡述大陷胸丸與大陷胸湯的異同?

大陷胸丸與大陷胸湯均含有大黃、芒硝、甘遂,均有瀉熱逐水破結(jié)的作用,主治大結(jié)胸證。大陷胸湯劑量大而瀉下力峻猛,見效迅速。大陷胸丸相對劑量小而瀉下作用較緩,同時方中有葶藶子、杏仁瀉肺行水,通利肺氣,取白蜜之甘緩,峻藥緩用,適用于病位偏上或身體較弱的大結(jié)胸證。 60.小陷胸湯證的辨證要點與病機是什么?小陷胸湯證的辨證要點是,心下痞硬,按之則痛,胸悶喘滿,咳吐黃痰,苔黃膩,

脈浮滑。病機是痰熱互結(jié)于心下,結(jié)淺熱輕。

61.寒實結(jié)胸證的辨證要點與病機是什么?

寒實結(jié)胸證的辨證要點是,胸中或心下硬滿疼痛,或胸部悶痛,喘息咳唾不發(fā)熱,口不渴,大便秘結(jié),苔白滑,脈沉弦。(無熱證)病機是寒痰水飲結(jié)聚胸脘。 62.簡述三物白散的用藥特點。

三物白散由巴豆、貝母、桔梗三味藥物組成。方中巴豆辛熱峻下,長于攻痰逐水,瀉下寒積;桔梗開提肺氣,祛痰開結(jié);貝母解郁散結(jié)祛痰。三藥合用,共奏溫下寒實,滌痰開結(jié)之效,主治寒實結(jié)胸證。 63.簡述結(jié)胸證的預后。結(jié)胸證邪結(jié)于里,其病為實,脈沉緊是其主脈。若出現(xiàn)浮大有力之脈,為表邪未罷;若脈見浮大無力,為正氣大傷;此均不宜攻下。若結(jié)胸證悉具,而出現(xiàn)煩躁,

是邪盛正潰,正氣散亂,預后大多不良。 64.痞證的成因是什么?

痞證的成因主要來自于太陽病誤治以后,里虛邪陷所致,但也不能排除由于飲食所傷,或情志等因素,故傷寒、雜病都能發(fā)生此證。 65.痞證的證候特點是什么?

痞的特點是心下堵悶不舒,然以手按之卻柔軟無物。 66.痞證的病理特點是什么?

無形邪熱結(jié)于心下;或脾胃損傷,寒熱錯雜于中焦,升降失常 67.熱痞證的辨證要點是什么?熱痞證的辨證要點是心下痞,按之濡,心煩口渴、小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)或關(guān)上浮。(大黃黃連瀉心湯)

68.試述大黃黃連瀉心湯的方義。大黃黃連瀉心湯由大黃、黃連、黃芩組成,均為苦寒之品,大黃瀉熱和胃開結(jié),

黃連善清心胃之火,黃芩亦善清中上二焦之熱,三味合用,使熱邪得去,氣機通暢,則痞滿自消。 69.附子瀉心湯證的辨證要點是什么?

附子瀉心湯證由熱痞下與陽虛證組成,辨證要點是心下痞,按之濡,心煩口渴、惡寒汗出、舌紅苔黃,脈微數(shù)。

70.附子瀉心湯的煎服法如何?

附子瀉心湯的煎服法為大黃、黃連、黃芩三味以開水浸漬少頃取汁,附子另煎取汁,再將兩藥汁混合,分2次濕服。71.半夏瀉心湯證的病機是什么?

半夏瀉心湯證的病機是誤下?lián)p傷脾胃,寒熱錯雜于中,升降失職。 72.生姜瀉心湯證的辨證要點是什么?

生姜瀉心湯證的辨證要點是心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鳴,下利。 73.甘草瀉心湯證的辨證要點是什么?

甘草瀉心湯證的辨證要點是心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安,下利頻作,谷不化,腹中雷鳴。 74.旋復代赭石湯證的病理特點是什么?

旋復代赭石湯證的病理特點是胃虛痰阻,肝胃氣逆。 77.何謂“火逆證”?

火療,是我國古代流行的一種物理療法,而誤用火療所出現(xiàn)的變證,即為火逆證。 78.如何理解欲愈候中的“陰陽自和者,必自愈”?機體通過自我調(diào)節(jié)能力,或通過恰當?shù)恼{(diào)養(yǎng),或借助藥物的治療促使陰陽之氣在新的條件下,趨于新的平衡統(tǒng)一,如是“陰平陽秘”,而其病自愈。
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