大家有沒有發(fā)現一個奇怪的現象：當詢問或打聽誰家新添了寶寶時，被問到的總是幾斤重而不是多少長。哪怕是來兒保門診體檢的寶寶家長，也有許多是回答不出寶寶的出生身長的，有的甚至連產科記錄上也找不到出生身長的具體數值。
但是，在寶寶長大成為孩子，家長及孩子自己對身高卻是有期望值的，而對體重反而很少有要求，是因為體重的增減是有可能改變的。我們說就像一個人的很多事情是可以有變數的，如工作不滿意可以辭職，大學不滿意可以再努力學習再考研換一所，婚姻不如意可以離婚再結婚，甚至對孩子不滿意可以離了婚再生一個，等等。但是，成年期的身高卻無法改變！
聯合國兒基會也已經把兒童未來的成年身高作為對兒童營養(yǎng)問題關注的第一目標，而體重沒有在目標中被提到。下面將從幾方面談談兒童體格生長的評價和成長促進的方法。?
我們先來看看怎樣評價兒童的體格生長。
一、生長水平的評價
我國目前使用的標準有2006版的WHO標準和中國九城市標準（曲線圖以前博客中有過介紹）。采用標準百分位數法和標準差法，百分位法有3、10、25、50、75、90、97七個等級，標準差法的中位數相當于50百分位，平時我們說的生長遲緩就是中位數減2個標準差。在臨床，中位數更方便跟家長解釋，更容易讓家長明白。
WHO標準和中國九城市標準的差異主要是小年齡中位數九市的比WHO的高1cm，4歲后增，7歲時更明顯，但終身高反而比WHO低（男孩中九為172cm，WHO為176cm）。這里有可能提示我國兒童進入青春期早，骨齡增快，性早熟可能，而青春期潛能小（女孩初潮后約長5cm）。
二、未來成年身高
在有了兒童的生長數據，就可以找到對應的成年身高，當然前提是孩子按照這一曲線生長，但在門診很多家長會問的是我的孩子長的正不正常，而按照曲線等級，在10以上的都算其正常范圍。所以要告訴家長的是對應的成年身高。而不是正常！
三、遺傳靶身高的評價
遺傳靶身高計算公式男孩=（父親身高+母親身高+13）/2，女孩=（父親身高+母親身高
-13）/2。
?如果環(huán)境沒有起到作用，或者保健沒有發(fā)揮作用，身高潛能的發(fā)揮度就是目前的身高水平=遺傳靶身高水平；
如果目前的身高水平＞遺傳靶身高水平，說明環(huán)境因素對孩子起了促進作用；但要注意兒童身高水平超過遺傳靶身高水平2個百分位區(qū)間，要警惕性早熟；
如果目前的身高水平＜遺傳靶身高水平，說明環(huán)境因素對孩子起了阻礙作用。若兒童身高水平低于遺傳靶身高水平2個百分位區(qū)間，要警惕生長激素缺乏或甲狀腺激素缺乏可能。
四、年身高生長速度的評價
第1年年身高25-26cm，第2年年身高10-12cm，第3年年身高8-9cm，3-4歲年身高7-8cm，4-青春期前年身高5-7cm，年體重1-2kg。我們可以根據兩個年齡段的差值計算出孩子每半年或每月、每周該長的數值來觀察評價。希望該長的身高不差1毫米，不該長得體重不長一兩。
五、勻稱度的評價
根據年齡對身高體重來判別兒童的勻稱度，分勻稱型、苗條型、粗壯型，這個相對容易理解。勻稱型的孩子家長不要讓孩子再長體重的，否則骨齡提前；苗條型的孩子有利于長高的體型，不容易發(fā)生骨齡提前；粗壯型的孩子家長要避免超重，控制體重，防止骨齡提前。而臨床上往往是勻稱型的孩子，家長嫌其太瘦，粗壯型的孩子家長非常滿意并未認為需要控制孩子的飲食來控制體重的增長。
六、骨齡對應度
對孩子身高有期望的家長，一定是需要定期監(jiān)測骨齡，進行骨齡的身高評價，以精準了解未來身高預測，主要是骨齡與年齡的比較，一般2歲后骨齡與年齡分離。骨齡的生長速率評價需要專業(yè)人員的幫助，當然他們之間的評價也會有0.5-1歲之內的差異。
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