1、用藥劑量，預(yù)防低血糖：胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可低血糖昏迷甚至死亡，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解，嚴(yán)重時(shí)必須靜注葡萄糖液搶救。
2、藥物的不良反應(yīng)：磺酰脲類藥物的常見不良反應(yīng)為胃酸分泌增加、惡心、腹痛、腹瀉，還偶見粒細(xì)胞減少及膽汁淤積性黃疸，并相對其它類口服降糖藥更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。α糖苷酶抑制劑的主要不良反應(yīng)為腹脹和腸鳴。而胰島素增敏劑主要是肝毒性。
3、根據(jù)糖尿病的不同類型選藥：1型糖尿病患者終身需胰島素治療，2型糖尿病一般選用口服藥治療，但在下列情況需要胰島素治療：飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥效果不好時(shí)；出現(xiàn)嚴(yán)重、慢性并發(fā)癥；處于急性應(yīng)急狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)等）；妊娠期。
4、老年糖尿病患者用藥注意：老年人往往肝腎功能下降，因此，應(yīng)盡量選用對肝腎無毒性或毒性較小的藥物，如瑞格列奈，格列喹酮，二甲雙胍在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下，容易導(dǎo)致乳酸酸中毒，因此，有上述情況的老年人應(yīng)禁用。老年人不宜選用長效、強(qiáng)效的促胰島素分泌劑（如優(yōu)降糖、消渴丸），以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯(lián)合用藥。
5、根據(jù)體重選藥：理想體重（千克）＝身高（cm）－105，如果實(shí)際體重超過理想體重10％，則認(rèn)為體型偏胖，首選二甲雙胍或α糖苷酶抑制劑。如實(shí)際體重低于理想體重10％，則認(rèn)為體型偏瘦，應(yīng)選用促胰島素分泌劑。
6、根據(jù)高血糖類型選藥：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首選α糖苷酶抑制劑，如空腹血糖和餐后血糖均高，治療開始即可聯(lián)合兩種作用機(jī)制不同的口服藥物，如“磺酰脲類＋雙胍類”或者“磺酰脲類＋胰島素增敏劑”。另外，對于初治空腹血糖＞13.9mmol/L，隨機(jī)血糖＞16.7mmol/L患者，可給予短期胰島素強(qiáng)化治療，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。
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