北京市目前所有有床位的676家定點醫(yī)療機構(gòu)介入了國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，9月1日起，為來京就醫(yī)住院的異地患者提供持卡就醫(yī)直接結(jié)算服務。
而從9月1日起總共有513種藥品新入醫(yī)保目錄，納入本市醫(yī)保報銷范圍，看病負擔大為降低（附藥品名單）！
一、北京676家定點醫(yī)療機構(gòu)可“異地結(jié)算”
想要享受異地結(jié)算也需要提前登記，北京市人力社保局介紹，上述幾類有著異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算需要的參保人員，需先行進行備案。
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想要享受異地結(jié)算也需要提前登記，北京市人力社保局介紹，上述幾類有著異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算需要的參保人員，需先行進行備案。
參保人員須完成備案，備案前，參保人員應確認所選擇的異地醫(yī)院屬于“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。
參保人員備案應首先登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。
異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算備案完成后，次日生效。
在自主選擇辦理直接結(jié)算備案后，可在本人備案選定的外?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）基本醫(yī)保定點出院結(jié)算時，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算當次住院醫(yī)療費用。
在北京市社保保險網(wǎng)上服務平臺，閱讀相關(guān)知情同意書，同時下載填寫直接結(jié)算備案儀表，可同時選擇同一地區(qū)2家異地結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)和1家本市定點醫(yī)療機構(gòu)。
參保人員登錄“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）”實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構(gòu)開通情況。
（1）點擊“統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢”
參保人員點擊“統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢”。
查詢參保關(guān)系所在地區(qū)是否已經(jīng)開通，注意是門診還是住院。
（2）點擊“異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢 ”
參保人員點擊“異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢 ”。
查詢跨省就醫(yī)的醫(yī)院是否在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)名單之中。
（3）點擊“參保人登記備案查詢”
在跨省異地就醫(yī)前，參保人員按參保地相關(guān)規(guī)定到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案。
查詢進度可點擊“參保人登記備案查詢”。
（4）經(jīng)辦機構(gòu)和就醫(yī)費用查詢
在經(jīng)辦機構(gòu)將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后，參保人員在開通的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時可以持社會保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。
（5）辦理社?？ㄏ嚓P(guān)手續(xù)
參保人員所在用人單位應到參保地所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理社?？ǖ摹白≡嚎せ睢笔掷m(xù)。
參保人員曾經(jīng)持社?？ㄔ诒本┦修k理過住院結(jié)算手續(xù)的，無需辦理激活手續(xù)。
無用人單位的參保人員由街道社保所代為辦理。
（6）特殊情況
參保人員如果選擇“河北燕達醫(yī)院”，需要填寫《河北燕達醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結(jié)算備案登記表》一式兩份，不需要“河北燕達醫(yī)院”和當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章。
用人單位為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，參保人員可持社?？ㄔ凇昂颖毖噙_醫(yī)院”直接就醫(yī)結(jié)算。
（1）給患者減輕負擔
現(xiàn)在各個省市的流動人口增多，很多的城市都有一些常住人群，而他們的醫(yī)?？赡懿⒉辉诒镜?，這些人就醫(yī)難看病難。這些人有可能是一些農(nóng)民工，收入微薄，現(xiàn)在醫(yī)保異地結(jié)算可以大大減輕他們看病的負擔。
（2）有效防堵漏洞保證“救命錢”安全
進行異地結(jié)算就要完成醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng)，這樣可以讓信息更加透明化、明確化，可以有效防止漏洞，真正地保證老百姓救命錢的安全使用。
（3）與分級診療不沖突
現(xiàn)在人們更加信任大醫(yī)院，對于社區(qū)醫(yī)院缺乏信任，無論是大病小病都去大醫(yī)院，這樣就增加了大醫(yī)院的負擔。
如果只是一些小病，社區(qū)醫(yī)院就可以解決，既省錢又省力。
進行醫(yī)保結(jié)算落地并不是讓人們都去大醫(yī)院，相反，要異地轉(zhuǎn)院也需要當?shù)蒯t(yī)院開具證明。因此，進行醫(yī)保異地結(jié)算不會影響分級診療的實施。
二、513種藥品新入醫(yī)保目錄，看病負擔大為降低
01
國家醫(yī)保新增藥全納入
今年上半年，人社部發(fā)布了2017年版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，7月份公布了36種國家談判藥品，包括了治療肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15種抗癌靶向藥，以及糖尿病、腎病、心血管病等慢性病藥物。
通過國家統(tǒng)一組織談判，大幅度降低了藥品價格，平均降幅達到40%,最高的達到70%。
為了讓本市廣大參保人員及時享受國家藥品目錄調(diào)整和藥品談判的利好新政,本市明確，從今年9月1日起，將國家藥品目錄新增的477種藥品和36種國家談判藥品全部納入本市醫(yī)保報銷范圍。
02
門診特殊病擴大至11種
（1）門診特殊病范圍原有9種
近年來，本市不斷完善門診特殊病政策，將門診特殊病范圍從最初的3種擴充到9種，分別是：
惡性腫瘤放射治療和化學治療
腎透析
腎移植術(shù)后抗排異治療
血友病
再生障礙性貧血
肝移植術(shù)后抗排異治療
肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療
心臟移植術(shù)后抗排異治療
肺移植術(shù)后抗排異治療
（2）門診特殊病病種已擴大至11種
自9月1日起，本市將調(diào)整增加門診特殊病的病種范圍，將現(xiàn)有門診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門診治療”，同時將“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”增加納入門診特殊病病種范圍。至此，本市門診特殊病病種擴大至11種。
（3）惡性腫瘤患者的門診治療有變化
調(diào)整后，惡性腫瘤患者的門診治療，將在現(xiàn)有“惡性腫瘤放射治療和化學治療”用藥報銷范圍的基礎(chǔ)上，新增加42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國家新增品種中的相關(guān)藥品。
多發(fā)性硬化納入門診特殊病報銷范圍的藥品為“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，黃斑變性眼內(nèi)注射治療納入門診特殊病報銷范圍的藥品為“康柏西普”和“雷珠單抗”。
（4）減輕了患者的醫(yī)療費用負擔
以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽汀）”為例，國家談判前年均藥品費用23萬多元，談判后年均藥品費用約9萬，納入門診特殊病報銷后退休人員個人負擔約為1萬元；治療“多發(fā)性硬化”的靶向藥“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，國家談判前年均藥品費用近15萬，談判后年均藥品費用約10.6萬，納入門診特殊病報銷后退休人員個人負擔約為1.2萬元，大大減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。
03
門診特殊病審批變備案
（1）審批流程簡化之前很不便
在門診特殊病審批流程簡化之前，參保人員需要經(jīng)過就診醫(yī)院領(lǐng)取申報審批單、醫(yī)生簽字、參保單位蓋章以及區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批等多個環(huán)節(jié),參保人員普遍反映手續(xù)復雜、辦理時間長，加之身患特殊病的參保人員自身身體健康狀況欠佳，往返奔波辦理手續(xù)給參保人員自身及家屬造成了很大的不便。
（2）由“審批”變“備案”
自去年11月起，本市簡化了門診特殊病審批流程，由“審批”變“備案”?；奸T診特殊病的參保人員可以直接在所選的特殊病定點醫(yī)院填寫申報表。
由醫(yī)師簽字后，持社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)，實現(xiàn)申報、備案、待遇查詢及治療等手續(xù)“一站式”完成，無需再到單位、經(jīng)辦機構(gòu)辦理，進一步減輕了患者及家屬負擔。
（3）變更門診特殊病定點醫(yī)院的要注意
對于異地安置或長期派駐外地工作人員，患門診特殊病選擇異地定點醫(yī)院時，可持社?？?、診斷證明及申報表到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
參保人員如因病情需要，變更門診特殊病定點醫(yī)院的，可持社?？ㄔ谠t(yī)院結(jié)清費用辦理注銷手續(xù)后，次日即可持社?？ǖ叫逻x定的特殊病定點醫(yī)院辦理備案手續(xù)。
04
新增藥品名單
中成藥
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西藥
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