W女士，66歲，因頑固性便秘求方。有便秘史兩年，大便每3-5天一解，其糞塊如栗（注意?。看翁撟?zé)，必用瀉藥或開塞露才得一便，痛苦不堪。其人偏瘦（注意?。?，容易口腔潰瘍，舌尖經(jīng)常疼痛。余無所苦，體檢無大病。與芍藥甘草湯加味：白芍60克、甘草10克、生麥芽30克，水煎服，每天一劑。兩周后來診，喜形于色，說大便已經(jīng)每天一次，成條狀，口腔潰瘍及舌痛消失。（芍藥人：1糞塊如栗；2其人偏瘦），
某老婦，便秘多年，某老先生用生白術(shù)、郁李仁、火麻仁等治療不效，十分痛苦來索方。視其體格壯實不虛，按其上腹部飽滿，徑用大柴胡湯原方：柴胡20克、黃芩10克、姜半夏15克、干姜5克、紅棗15克；白芍15克、炒枳殼15克、制大黃10克。七劑后大便暢行。后一直很好，偶有不暢，服原方即效。（大柴胡人：1體格壯實不虛；2按其上腹部飽滿；）
某老干部，身患糖尿病、高血壓、心臟病、前列腺肥大，體壯 肚碩，但為便秘所苦，每次大便如大病一場。來診時兩下肢麻木疼痛，只得輪椅移動。并抱怨陽具萎縮，視其兩下肢按之如泥。與桂枝茯苓丸合四味健步湯：桂枝15克、茯苓15克、丹皮15克、赤芍15克、炒桃仁15克；川石斛15克、丹參15克、懷牛膝30克。囑每日一劑。數(shù)月后來診，喜告大便暢行，浮腫大消，多年痛苦得以緩解。（下肢血管中血-水重度淤積，循環(huán)嚴重受阻：1體壯 肚碩；2兩下肢麻木疼痛，按之如泥；3前列腺瘀血：前列腺肥大；4腸壁瘀血：頑固便秘）
某31歲的女子，習(xí)慣性便秘20余年。因產(chǎn)后體重增加明顯而來調(diào)理。其人眼胞腫、皮膚黃，面部散在黃褐斑。吃淀粉類食物易返酸，經(jīng)前乳脹，無痛經(jīng)，特別怕冷。唇淡紅，舌體偏胖，舌質(zhì)淡暗。我與方當(dāng)歸芍藥散改湯，重用白芍60克，外加姜桂，服七劑大便即通暢，停藥后無反復(fù)。
1血虛：皮膚黃；面部散在黃褐斑；口唇淡紅，舌質(zhì)淡暗；便秘：當(dāng)歸、川芎、白芍60克；
2水停：產(chǎn)后體重增加；眼胞腫；舌體偏胖（舌肌水腫）：生白術(shù)、茯苓、澤瀉；
3陽虛：特別怕冷：干姜、肉桂。
慢性便秘一癥，雖暫時無生命危險，但嚴重影響生活質(zhì)量，患者十分痛苦，醫(yī)生不能不關(guān)注。經(jīng)方治療便秘，方藥甚多，大抵根據(jù)整體狀況調(diào)治，因為便秘表現(xiàn)在局部，病根在整體。
案一是痙攣性便秘，芍藥甘草湯可解除腳攣急，也能解除腸道的痙攣便秘；
案二是典型的大柴胡湯人，壯實而“上身飽滿”（注意?。南掳粗疂M痛，屬實、屬熱，故補益潤腸無效；
案三是桂枝茯苓丸體質(zhì)，瘀血在下半身，“活血即能通便”；
案四是當(dāng)歸芍藥散人，血-水不調(diào)，血虛+水停，其中白芍必重用，一是原方中芍藥用量最大，達一斤；二是芍藥外號小大黃，通便是其特長（注意?。?/span>
以上四案，僅是例案而已，旨在說明經(jīng)方通便不靠瀉藥，靠的是體質(zhì)的調(diào)整，所謂“治病必求其本”。
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