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“我查出空腹血糖是7.1mmol/L，餐后2小時血糖是11.6mmol/L，已經(jīng)是糖尿病了，我不想服用降糖藥，醫(yī)生說可以先不用藥，管住嘴邁開腿血糖也能降下來，是真的嗎？”
首先可以肯定地說：是真的。
很多初次診斷為糖尿病的人，可以先不必急于服用降糖藥，通過飲食運(yùn)動等生活方式干預(yù)，是可以對血糖進(jìn)行良好控制的。這是因?yàn)?，糖尿病的治療包括生活方式干預(yù)治療和藥物治療兩大部分，不用藥不等于不治療，況且降糖藥的作用在很大程度上實(shí)際上是對生活方式干預(yù)治療的補(bǔ)充，兩者所起的作用從根本上是一致的，比如：
增強(qiáng)血糖轉(zhuǎn)化與利用 正常情況下，當(dāng)血糖升高時，機(jī)體會加速對血糖的利用外，還會將多余的血糖轉(zhuǎn)變成糖元等貯存起來。糖尿病人的這種功能會下降，此時加強(qiáng)運(yùn)動可以促進(jìn)血糖的利用，而服用雙胍類降糖藥比如二甲雙胍也會起到類似的作用，從某種程度上可以說“運(yùn)動=二甲雙胍”。
消除胰島素抵抗 在糖尿病的早期，患者自身胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能受損并不嚴(yán)重，血糖的升高，大多是由于胰島素利用率下降，即發(fā)生胰島素抵抗所致。此時，加強(qiáng)運(yùn)動減輕體重，特別是減肥是消除胰島素抵抗最有效的措施，而服用提高胰島素敏感性的藥物也是要達(dá)到這樣的目的。從所取得的效果來看，可以說“運(yùn)動減肥=消除胰島素敏感藥”。
促進(jìn)胰島素分泌 胰島細(xì)胞分泌的胰島素是機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的唯一激素，糖尿病人胰島細(xì)胞分泌的胰島素不足時，可以通過飲食控制減少血糖的來源，以降低胰島細(xì)胞分泌的負(fù)擔(dān)，力爭以較少的胰島素滿足機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的需要，而服用格列類等降糖藥的作用就是要刺激胰島細(xì)胞分泌更多的胰島素，事實(shí)上兩者所取得的結(jié)果是一致的，可以說“飲食控制=格列類等降糖藥”。
綜上所述，糖尿病人的飲食控制及運(yùn)動鍛煉等干預(yù)措施，與降糖藥的作用是相通的，采取了科學(xué)有效的生活干預(yù)措施，相當(dāng)于使用的降糖藥。在糖尿病的早期，由于病情并不嚴(yán)重，生活方式干預(yù)治療已經(jīng)能達(dá)到治療效果，并非必須使用降糖藥來控制血糖。
因此，初次診斷為糖尿病時，經(jīng)醫(yī)生評估尚沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，又存在較嚴(yán)重的不健康生活習(xí)慣時，可以通過改變生活方式來進(jìn)行降低血糖的治療，如3-6個月后血糖仍達(dá)不到目標(biāo)要求，則表明單純依靠生活方式干預(yù)治療已達(dá)不到治療目的，就應(yīng)及時應(yīng)用降糖藥來進(jìn)行彌補(bǔ)了。
最后，來了解一下糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和控制目標(biāo);
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L
糖尿病血糖控制目標(biāo)：空腹血糖小于6.1mmol/及餐后2小時血糖小于7.8mmol/L
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