這是一項(xiàng)在丹麥進(jìn)行的觀察性研究，納入2008年1月至2018年3月期間在常規(guī)臨床實(shí)踐中接受辛伐他汀或阿托伐他汀治療的成年人。在他汀類藥物使用前和期間進(jìn)行LDL-C測量，并評(píng)估年齡與LDL-C變化之間的關(guān)系。
共入組82,958例參與者，13%年齡>75歲，42%有心血管疾病史，8%有糖尿病史但沒有心血管疾病史（糖尿病隊(duì)列），50%為一級(jí)預(yù)防患者。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，50歲以下開始服用辛伐他汀的患者LDL-C降低百分比始終低于75歲以上開始服用辛伐他汀的患者（10 mg組：28.7% vs. 33.4%；20 mg組：33.8% vs. 39%；40 mg組：38.6% vs. 42.2%）。同樣，50歲以下開始服用阿托伐他汀的患者LDL-C降低百分比也低于75歲以上開始服用中等劑量阿托伐他汀的患者（10 mg組：35.7% vs. 39.8%；20 mg組：40.2% vs. 44.2%）。
此外，與50歲開始他汀類藥物治療相比，75歲開始治療的參與者調(diào)整后的LDL-C降低百分比差異為2.62個(gè)百分點(diǎn)。這種關(guān)聯(lián)在一級(jí)預(yù)防（2.54個(gè)百分點(diǎn)）和二級(jí)預(yù)防（2.32個(gè)百分點(diǎn)）中是一致的，但對(duì)于開始高強(qiáng)度他汀類藥物治療的參與者而言，LDL-C降低百分比差異則較小（阿托伐他汀 40 mg：1.36個(gè)百分點(diǎn)；阿托伐他汀 80 mg：-0.58個(gè)百分點(diǎn)）。
該研究作者之一，Bispebjerg和Frederiksberg醫(yī)院臨床藥理學(xué)專業(yè)人員、Statens血清研究所研究員、哥本哈根大學(xué)臨床副教授Marie Lund醫(yī)學(xué)博士說到：“老年患者可能期望LDL-C初始降低幅度更大，但根據(jù)以上研究結(jié)果，對(duì)于不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加的老年人，低至中等強(qiáng)度的他汀類藥物是一個(gè)更有吸引力的選擇。老年群體更可能發(fā)生不良反應(yīng)，所以低劑量的他汀類藥物可能耐受性更好，也更有效。目前的臨床指南建議，老年人使用他汀類藥物的決定還應(yīng)考慮諸如估計(jì)終生獲益、合并癥、藥物相互作用的可能性和患者偏好等因素，而不僅僅是心血管風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
參考文獻(xiàn)：
1.Ann Intern Med. 2023 Aug 1. doi: 10.7326/M22-2643.
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