▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）對(duì)他汀類藥物治療的應(yīng)答存在較大的個(gè)體差異。LDL-C的降低可能受患者年齡的影響，尤其是老年人，他們?cè)陔S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中的代表性明顯不足。近期發(fā)表于Annals of Internal Medicine的一項(xiàng)研究，評(píng)估了年齡與他汀類藥物降低LDL-C之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，與年輕人相比，低至中等強(qiáng)度他汀類藥物治療與老年人LDL-C水平的降幅更大相關(guān)。
截圖來源：Annals of Internal Medicine
該研究納入2008年1月~2018年3月期間82958例辛伐他汀或阿托伐他汀初始治療者，該人群同時(shí)具有他汀類藥物使用前和使用期間LDL-C水平的可用數(shù)據(jù)。這些參與者中，有10388例（13%）年齡≥75歲。主要研究結(jié)果為L(zhǎng)DL-C降低百分比，計(jì)算方法為（[他汀前LDL-C]-[他汀使用期間LDL-C]）/（他汀前LDL-C）。
在年齡＜50歲的辛伐他汀初始治療者中，研究者觀察到其LDL-C降低百分比始終低于年齡≥75歲的初始治療者（10 mg組為28.7% vs. 33.4%，20 mg組為33.8% vs. 39.0%，40 mg組為38.6% vs. 42.2%）。
在處方中等強(qiáng)度劑量（10 mg為35.7% vs. 39.8%，20 mg為40.2% vs. 44.2%）而非高強(qiáng)度劑量（40 mg為46.7% vs. 47.2%，80 mg為47.9% vs. 48.5%）的患者中，年齡＜50歲的阿托伐他汀初始治療者的LDL-C降低百分比也低于年齡≥75歲的初始治療者。
他汀類藥物治療開始時(shí)，百分比降低差異（PRD）隨年齡呈線性變化，因此結(jié)果由趨勢(shì)估計(jì)值表示，即PRD75 vs. PRD50。在整個(gè)隊(duì)列中，低至中等強(qiáng)度他汀類藥物的PRD75 vs. PRD50為2.62個(gè)百分點(diǎn)（95% CI，2.30~2.94個(gè)百分點(diǎn)），即與50歲他汀初治者相比，75歲初治者額外降低2.62個(gè)百分點(diǎn)。這種關(guān)聯(lián)在一級(jí)預(yù)防（2.54個(gè)百分點(diǎn)）和二級(jí)預(yù)防（2.32個(gè)百分點(diǎn)）中是一致的，但在高強(qiáng)度他汀類藥物（阿托伐他汀，40 mg：1.36個(gè)百分點(diǎn)；阿托伐他汀，80 mg：-0.58個(gè)百分點(diǎn)）初始治療者中較小。
總的來說，與年輕人相比，低至中等強(qiáng)度他汀類藥物治療與老年人LDL-C水平的降幅更大相關(guān)。
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參考資料
[1] Corn G, et al., (2023). Association Between Age and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Response to Statins : A Danish Nationwide Cohort Study [published online ahead of print, 2023 Aug 1]. Ann Intern Med, doi:10.7326/M22-2643
來源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)
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