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急診室常用搶救藥物

藥名

一、鹽酸腎上腺素注射液(副腎素) 1mg/支

藥理作用:

1、腎上腺素α、β受體激動(dòng)劑。

2、升高血壓,增加心肌耗氧量。

3、大劑量改善冠狀血流,增加心肌供血、供氧。

適應(yīng)癥:

1、心臟復(fù)蘇

2、過敏性休克

3、支氣管哮喘的搶救治療

常用劑量及用法:

1、心跳驟停:靜脈或心腔內(nèi)注射0.25-0.5mg (NS 稀釋至10ml )。

2、過敏性休克:皮下、肌肉注射0.5-1mg 或靜脈注射0.1-0.5mg (NS 稀釋至10ml )。

3、支氣管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg 。

護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于對(duì)本品過敏、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病、腦血管意外、閉角性青光眼分娩病人。

2、不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高;驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

3、禁與堿性藥物配伍。

4、不可用于普魯卡因引起的休克,否則易引起室顫。

5、皮下注射或肌注時(shí),要更換注射部位,以免引起組織壞死;必須抽回血,以免誤入靜脈。

6、注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心律失常。

7、本藥可使血糖升高,與胰島素合用可降低胰島素效果。

8、避光儲(chǔ)存、使用。

二、鹽酸異丙腎上腺素注射液(喘息定)1mg/1支

藥理作用:

1、β腎上腺素受體激動(dòng)劑。

2、增加心肌收縮力,松弛支氣管、腸道平滑肌,擴(kuò)張小血管。

適應(yīng)癥:

1、心跳驟停

2、房室傳導(dǎo)阻滯

3、支氣管哮喘

4、心源性及中毒性休克

常用劑量及用法:

0.5-1mg 緩慢靜滴

護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于心絞痛、心肌梗死、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、心房顫動(dòng)的病人以及乳母、孕婦。

2、不良反應(yīng):頭痛、潮紅、心悸、心動(dòng)過緩、血壓不穩(wěn)、嘔吐、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

4、若心率大于110 次/min、心電圖異常或病人有胸痛時(shí)立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5、連續(xù)使用24-26h 可出現(xiàn)耐藥性。

三、硫酸阿托品注射液 0.5mg/1支

藥理作用:

1、M 膽堿受體阻滯劑。

2、具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。

3、抑制腺體分泌

適應(yīng)癥:

1、內(nèi)臟絞痛

2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

3、感染性休克

4、麻醉前給藥

常用劑量及用法:

皮下、肌肉注射每次0.5-1mg ?;蛳♂尯箪o脈給藥。

護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于對(duì)顛茄類生物堿過敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生導(dǎo)致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃腸阻滯性疾病、虹膜粘連、腸粘連的病人。

2、不良反應(yīng):眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難,過量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀,重則轉(zhuǎn)為抑制、昏迷、呼吸麻痹。

3、靜脈注射速度要慢,觀察有無過量及中毒癥狀,如有異常及時(shí)搶救。

4、對(duì)心臟有疾病的病人要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

5、對(duì)老年人要觀察有無便秘,對(duì)前列腺增生者要觀察尿量。

四、重酒石酸間羥胺注射液(阿拉明)10mg/1支

藥理作用:

1、α腎上腺素受體激動(dòng)劑。

2、升壓效果較去甲腎上腺素弱,但較持久。

適應(yīng)癥:

各種原因引起的休克、低血壓。

常用劑量及用法:

肌注:每次10-20mg 。靜滴:以15-100 mg加入NS 、5%GS、10%GS250-500ml稀釋后靜滴。 護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于嚴(yán)重冠心病、重癥高血壓、室性心動(dòng)過速及閉角性青光眼的病人。

2、不良反應(yīng):頭痛、潮紅、出汗、顫抖、尿少、高血糖、心動(dòng)過緩。

3、注射過程中密切觀察藥物有無外滲。

4、停藥時(shí)應(yīng)逐漸停藥,若突然停藥可出現(xiàn)低血壓。

5、避免在血液循環(huán)不佳的部位注射。

6、密切觀察病情變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

7、禁與堿性藥物配伍使用。

五、鹽酸多巴胺注射液 (3-羥酪胺)(兒茶酚乙胺)20mg/1支

藥理作用:

1、多巴胺受體激動(dòng)劑。

2、小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,預(yù)防急性腎功能衰竭。

3、大劑量使外周阻力增加,血壓升高。

適應(yīng)癥:

1、各種休克

2、充血性心力衰竭

3、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

常用劑量及用法:

靜滴:20mg 加入5%GS250ml 稀釋后使用,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人。

2、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。

3、禁與堿性藥物配伍。

4、避免藥液漏出血管外,漏出可導(dǎo)致組織壞死。如有滲漏可局部注射酚妥拉明。

5、長(zhǎng)期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末稍壞死。

6、控制滴速,如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀應(yīng)立即減慢滴速或停藥。

7、用于休克病人時(shí),若出現(xiàn)脈壓減少,必須警惕,提示以血管收縮為主,預(yù)后不佳,應(yīng)減慢滴速。

8、大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象,若尿量少于30ml/h,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

9、對(duì)有周圍血管病史(如動(dòng)脈瘤、糖尿病、凍傷、動(dòng)脈栓塞)者應(yīng)用本品時(shí),需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

六、去乙酰毛花苷注射液(西地蘭)(西地蘭甙D) 0.4mg/1支

藥理作用:

快速強(qiáng)心苷類藥物。

適應(yīng)癥:

1、急性心功能不全

2、慢性功能不全急性加重

3、室上性心動(dòng)過速

4、房顫房撲。

常用劑量及用法:

成人常用量:每次0.4-0.6mg ,以后每2-4小時(shí)再給0.2-0.4mg ,日總量1 mg -1.6 mg,葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜注。

護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于對(duì)洋地黃過敏、洋地黃中毒、室性心動(dòng)過速、室顫、急性心肌炎、心肌梗死、自發(fā)性肥大性主動(dòng)脈狹窄的病人。低血鉀、高血鈣慎用。

2、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振;頭痛;心動(dòng)過緩,房室傳導(dǎo)阻滯。

3、禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。

4、靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注,時(shí)間大于5min 。

5、注意觀察洋地黃中毒跡象,包括視覺異常、胃腸道癥狀、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變。

七、地塞米松磷酸鈉注射液 5mg*1支

藥理作用:

1、長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。

2、有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用。

適應(yīng)癥:

1、嚴(yán)重感染性疾病

2、支氣管哮喘

3、變態(tài)反應(yīng)性疾病

4、休克

常用劑量及用法:

肌注或靜注:每次5-10mg 。

護(hù)理要點(diǎn):

1、禁用于全身性真菌感染、急性感染、結(jié)核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指腸潰瘍、血栓性靜脈炎、角膜潰瘍、青光眼的病人及孕婦。

2、用于感染患者應(yīng)同時(shí)給予有效的抗感染治療。

3、不良反應(yīng):水鈉潴留反應(yīng)較少,大量服用易出現(xiàn)尿糖。

4、長(zhǎng)期使用副作用較多,出現(xiàn)滿月臉、糖耐量降低、骨質(zhì)疏松、真菌感染、青光眼、興奮等。

5、長(zhǎng)期大量使用可能垂體腎上腺皮質(zhì)抑制較強(qiáng),應(yīng)逐漸停藥。

八、鹽酸洛貝林注射液(山梗菜堿)3mg/1支

藥理作用:

刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。

適應(yīng)癥:

一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒

常用劑量及用法:

1、皮下注射或肌注:每次3-10mg ,極量:每次20mg ,每日50mg 。

2、靜注或靜滴:每次3mg ,極量:每次6mg ,每日20mg 。

護(hù)理要點(diǎn):

1、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、頭痛、心悸,大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過緩,更大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。

2、本品不可與堿性藥物配伍。

3、觀察有無大汗、心動(dòng)過速、低血壓、驚厥等過量反應(yīng),及時(shí)調(diào)整劑量。

九、尼可剎米注射液 (可拉明) 0.375g/1支

藥理作用:

直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。

適應(yīng)癥:

1、中樞性呼吸功能不全

2、肺心病引起的呼吸衰竭

3、阿片類藥物中毒

常用劑量及用法:

皮下、肌內(nèi)或靜脈注射:每次0.25~0.5g ;極量:每次1.25g 。

護(hù)理要點(diǎn):

1、不良反應(yīng):可引起多汗、惡心、燒灼感或癢感,皮膚發(fā)紅,大劑量可引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。

2、密切觀察病人有無提示過量的不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整劑量。

3、本品不可與堿性藥物配伍。

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