痤瘡，是人體毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，多好發(fā)于青少年，所以對(duì)青少年的心理和社交影響很大，但青春期后一般能自然減輕或痊愈。臨床上表現(xiàn)為好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。
目前西醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常痤瘡發(fā)病病因主要與雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大同時(shí)過度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖以及免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)。
一，具體臨床表現(xiàn)為，尋常痤瘡多發(fā)生于15~30歲青年男女，皮損常常好發(fā)于面頰、額部及下頦，其次是胸、背部，并且多呈對(duì)稱性分布，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫或結(jié)節(jié)，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。本病開始一般自覺癥狀輕微，當(dāng)炎癥明顯時(shí)可有伴有疼痛。病程一般呈慢性、易反復(fù)，容易繼發(fā)于敏感性皮膚，愈后常常遺留炎癥性紅斑、色素沉著和瘢痕。
二，分級(jí)/分度。尋常痤瘡分級(jí)/分度是痤瘡治療方案選擇及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。目前國(guó)際上存在多種分級(jí)/分度方法，中國(guó)尋常痤瘡基層診療指南（2023年版）依據(jù)皮損性質(zhì)而將尋常痤瘡分為4級(jí)、3度（強(qiáng)調(diào)皮損性質(zhì)，不考慮皮損數(shù)量）。
即：Ⅰ級(jí)（輕度）：僅有粉刺；
Ⅱ級(jí)（中度）：有炎性丘疹；
Ⅲ級(jí)（中度）：出現(xiàn)膿皰；
Ⅳ級(jí)（重度）：有囊腫、結(jié)節(jié)。
【標(biāo)準(zhǔn)】
清熱暗瘡片
標(biāo)準(zhǔn)來源：衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第六冊(cè)
拼音名：QingreAnchuangPian
書頁(yè)號(hào)：Z6-172
標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：WS3-B-1236-92
【處方】金銀花500g，大黃浸膏125g，穿心蓮浸膏250g，牛黃 15g，蒲公英浸膏175g，珍珠層粉37.5g，甘草100g，山豆根浸膏120g，梔子浸膏125g。
【制法】以上九味，取金銀花、甘草粉碎成細(xì)粉，與穿心蓮、蒲公英、山豆根、梔子、大黃浸膏及淀粉、糊精適量，混勻后制成顆粒，干燥，加入硬脂酸鎂適量，混勻壓制成10000 片。取牛黃、珠珍層粉充分研勻后，與滑石粉適量套研至色澤一致，過篩為底層，包糖衣，即得。
【性狀】本品為糖衣片，除去糖衣后呈棕褐色；氣微，味苦。
【功能與主治】清熱解毒，涼血散瘀，瀉火通腑。用于治療痤瘡、癤痛等。
【用法與用量】口服，一次 2～4 丸，一日 3次，14天為一療程。
【注意】孕婦慎用。
【貯藏】密閉，防潮。
注：各種浸膏的制備
１、穿心蓮、大黃浸膏 取穿心蓮、大黃分別粉碎成粗粉，加乙醇熱提兩次，濾過提取液減壓回收乙醇，干燥，即得。
２、蒲公英、梔子浸膏 取蒲公英、梔子分別粉碎成粗粉，加水熱提兩次，提取液減壓濃縮流浸膏，放冷，加入等量乙醇，攪勻，靜置 8小時(shí)，取上清液減壓回收乙醇，濃縮，干燥，即得。
３、山豆根浸膏 取山豆根粉碎成粗粉，加ｐＨ＝ 4的鹽酸水，溫?zé)?(60℃) 提取3次，濾過，合并濾液，濃縮至流浸膏，放冷，加入3.5 倍乙醇攪勻，靜置過夜，取上清液濃縮，干燥，即得。
【辯證分型】
中醫(yī)一般認(rèn)為本病常由內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪所致。有肺熱、脾胃濕熱、熱毒、血瘀痰凝等不同類型。中醫(yī)治療痤瘡相對(duì)西醫(yī)學(xué)科具有一定的優(yōu)勢(shì)和特色。
中醫(yī)藥治療通常先是對(duì)患者辨證施治，一般可分以下證型：
⑴肺熱證：癥狀常見顏面部黑頭粉刺，顏面潮紅，與毛囊一致的散在丘疹，無自覺癥狀；舌淡紅苔薄黃、脈浮數(shù)。治宜宣肺清熱。
⑵脾胃濕熱證：臨床表現(xiàn)為皮疹色紅，或伴有膿皰，炎癥顯著可自覺局部皮損灼熱疼痛，伴有納呆腹脹；舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕通腑。
⑶熱毒證：局部皮疹表現(xiàn)以丘疹、膿皰為主，丘疹基底周邊伴有紅暈，甚者可伴有結(jié)節(jié)，自覺局部發(fā)熱疼痛，膿皰破潰或吸收后可遺留暫時(shí)性色素沉著或凹陷性小瘢痕，伴口苦咽干，大便干結(jié)；舌紅苔黃燥，脈數(shù)。治以清熱解毒為主。
⑷血瘀痰凝證：臨床上該型皮損表現(xiàn)以結(jié)節(jié)、囊腫為主，可伴有黑頭粉刺、丘疹、膿皰、竇道、瘢痕等多形損害；舌暗紅或紫暗，脈弦滑。治宜活血化瘀、化痰散結(jié)。
【方解】
方中金銀花宣散熱邪，清心胃之火而解毒,為君藥。穿心蓮、蒲公英清熱解毒,消腫散結(jié);梔子味苦性寒,善清三焦之火熱而利小便;山豆根清泄肺胃之火，合用以加強(qiáng)清熱解毒作用，共為臣藥。大黃瀉火通腑，破瘀解毒;牛黃、珍珠層粉涼血解毒,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、瀉火通腑之功。
【臨床應(yīng)用】
1.粉刺 因肺胃積熱所致，癥見毛囊性粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，多發(fā)于面、前胸、后背等皮脂腺分布區(qū)。常伴有皮損瘙癢、多食、口臭、渴喜冷飲;痤瘡見上述證候者。
2.癤 因肺胃積熱所致,癥見與毛囊一致的圓錐狀炎性小結(jié)節(jié)、紅腫、觸痛、周圍色紅腫硬、伴有惡寒、發(fā)熱、口干、尿黃、大便干;毛囊炎、毛囊周圍炎見上述證候者。
【藥理毒理】
本品有抗菌、抗角化等作用。
1.抗菌 本品對(duì)痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有抑菌作用。
2.抗角化 本品對(duì)兔耳實(shí)驗(yàn)性痤瘡模型有抗角化作用,對(duì)表皮增厚、角化，毛囊擴(kuò)張、毛囊內(nèi)角化物質(zhì)以及真皮層炎細(xì)胞浸潤(rùn)都有減輕作用。
3.其他 本品可降低兔耳實(shí)驗(yàn)性痤瘡模型的全血黏度。
清熱暗瘡片說明書
(薄膜衣片)
請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用
【藥品名稱】通用名稱:清熱暗瘡片
漢語拼音:Qingre Anchuang Pian
【成份】金銀花、大黃浸膏、穿心蓮浸膏、人工牛黃、蒲公英浸音、珍珠層粉、山豆根浸膏、甘草、梔子浸膏。輔料為玉米淀粉、羧甲纖維素鈉、硬脂酸鎂、歐巴代薄膜包衣預(yù)混劑。
【性狀】本品為薄膜衣片,除去薄膜衣后顯棕褐色;氣微,味苦。
【功能主治】清熱解毒，涼血散瘀。用于痤瘡(粉刺)。
【規(guī)格】每片重0.21克
【用法用量】口服。一次2-4片，一日3次，14天為一療程。
【不良反應(yīng)】腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、胃不適、皮疹、瘙癢、頭暈等。
【禁忌】
1.孕婦禁用。
2.脾胃虛寒癥見腹痛、喜暖、泄瀉者禁用。
3.對(duì)本品及所含成份過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1.脾胃虛弱者慎用。
2.忌煙酒、辛辣、油膩及腥發(fā)食物。
3.服藥后出現(xiàn)胃脘不適,食欲減少,大便溏稀者應(yīng)停服。
4.如有較多膿腫、囊腫、膿皰等損害者，應(yīng)去醫(yī)院就診。
5.保持面部衛(wèi)生,切忌以手?jǐn)D壓患處。不宜濫用化妝品及外涂藥物，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。
6.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。
7.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
8.哺乳期婦女慎用，且應(yīng)由醫(yī)師指導(dǎo)，兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
9.服藥7天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。
10.嚴(yán)格按用法用量服用，本品不宜長(zhǎng)期服用。
11.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
12.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
13.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
14.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。
15.如正在使用其他藥品使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【貯藏】密閉，防潮。
【包裝】用藥用聚酯瓶包裝:每瓶裝90片。
【有效期】暫定24個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)WS-B-1236-92-1
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020578
【藥品上市許可持有人】企業(yè)名稱:廣州王老吉藥業(yè)股份有限公司
【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱:廣州王老吉藥業(yè)股份有限公司
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