隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的不斷深入，中藥對腫瘤的治療作用有目共睹，并以其具有多環(huán)節(jié)、多靶點影響腫瘤發(fā)生、侵襲、轉(zhuǎn)移和副作用小等特點，成為近年來抗腫瘤藥物研發(fā)的熱點。隨著相關研究的進一步深入，其臨床意義愈發(fā)顯得重要，目前，我國學者經(jīng)抗癌篩選發(fā)現(xiàn)含有抗腫瘤作用的中草藥有200余種。
本文瑞善堂結(jié)合中醫(yī)對腫瘤病因病機的認識，嘗試對常用抗腫瘤藥物依照中醫(yī)治療腫瘤法則進行分類，以期對中醫(yī)治療腫瘤的相關用藥有所裨益。
1、扶正抗瘤類
中醫(yī)認為，正氣虧虛是導致腫瘤形成的一個重要因素。正如張元素云：“壯人無積，虛人則有之。脾胃虛弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積?！薄夺t(yī)宗必讀》則指出：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之?！边@里的“積”，便相當于現(xiàn)代意義上的腫瘤。
人體的正氣是維持人體正常生理活動的根本所在，一旦正氣虧虛，邪可干也?；蚰[瘤已成，人體必然有一個自我對抗、調(diào)整及修復的機制，或曰邪正相爭。如此持續(xù)循環(huán)，必然耗傷人體正氣。因此說，扶持人體正氣是抗腫瘤治療的一個重要手段。
臨床上常用來扶持人體正氣、并具有抗腫瘤作用的中藥有阿膠、白術(shù)、人參、黃芪、茯苓、靈芝、薏苡仁、仙鶴草、絞股藍、枸杞、刺五加、淫羊藿、補骨脂、五味子等46味。以人參為代表的具有補益作用的藥物，其抗腫瘤作用的現(xiàn)代藥理研究均有詳盡的報道，本文在此不作贅述。
多數(shù)扶正抗腫瘤藥在應用時主要是基于以下三種考慮的：
其一，提高機體自身的抗腫瘤能力，也就是說能強化人體的免疫反應，把機體內(nèi)產(chǎn)生的“異性”組織識別出來并加以破壞、消滅和清除。
其二，藥物本身具有直接對抗腫瘤細胞的作用。
其三，本類藥物具有不同程度的對抗及減輕腫瘤患者的放化療的副作用。
2、活血消癥類
癌癥的病名，見《衛(wèi)濟寶書》一書，其對癌的臨床表現(xiàn)作了詳盡的描述，并指出，其癌生體內(nèi)者，多屬癥瘕積聚之范圍。而《金匱要略》中提出的“癥瘕”及《靈樞，五變》中所說的“積聚”皆與現(xiàn)代醫(yī)學人體腹腔內(nèi)一些腫瘤的臨床表現(xiàn)頗為相似。也就是說，部分腫瘤在中醫(yī)學看來，可由“七情郁結(jié)、氣滯血瘀所導致。”
然具有理氣活血或破血作用的藥物多具辛味，辛則行散，故而其具有了消癥散結(jié)的作用基礎。有學者認為，活血化瘀中藥可在改變血液流變性、改善微循環(huán)等多方面發(fā)揮很好的抗腫瘤活性。
現(xiàn)在臨床以行氣活血或破血消癥為其主要功效、常作用于腫瘤的藥物有：莪術(shù)、三棱、大黃、山植、丹參、姜黃、三七、赤芍、川芎、茜草等42味。其中，具有代表性的藥物如莪術(shù)，既可行氣，亦可破血，其揮發(fā)油制劑對多種癌細胞既有直接的破壞作用，又能通過免疫系統(tǒng)使特異性免疫增強而獲得明顯的免疫保護效應，具有良好抗癌作用。
值得一提的是莪術(shù)對宮頸癌的治療，可使癌組織變性壞死、脫落、萎縮、溶解及消失，而對癌旁的正常組織則無明顯的損害。
3、清熱解毒類
中醫(yī)學認為：癰腫、瘡毒、丹毒.....癌腫等病證多屬毒邪為患，其致病因素多可歸在中醫(yī)“毒”的范疇，與之相對應的治療藥物為清熱解毒藥。換句話說，清熱解毒法是治療包括癌腫在內(nèi)的此類病證的有效方法。
事實上，已經(jīng)在常用的抗癌腫藥物有黃連、白花蛇舌草、山慈菇、蚤休、拳參、半枝蓮、半邊蓮、穿心蓮、魚腥草、敗醬草、金銀花、貫眾等。
以白花蛇舌草為例，可廣泛用于食管癌、胃癌、直腸癌、肝癌、宮頸癌、絨毛膜癌、膀胱癌、鼻咽癌、肺癌、淋巴肉瘤以及白血病等多種癌癥，均可使臨床癥狀得到改善或基本消失。
還有清熱解毒藥蚤休，同樣也具有廣泛抗癌作用，可用于食道癌、直腸癌、肺癌、肝癌、腦瘤、宮頸癌、急性白血病等，均取得較好療效。
總之，清熱解毒類藥物是中醫(yī)臨床用于治療癌腫的一類有效及常用的藥物。
4、以毒攻毒類
惡性腫瘤可簡稱為癌腫。如前所述，癌腫的成因與致病因素“毒”有關。根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”之觀點，一些具有毒性的藥物，可以用來治療部分惡性腫瘤。
臨床常用的治療藥物有蛇、全蝎、蜈蚣、蟾酥、蟾皮、斑蝥、雷公藤、巴豆、砒石等。其中蛇、全蝎、蜈蚣、蟾蜍四味動物藥，在“五毒”之內(nèi)，并性善走竄，可通經(jīng)絡、達病所、散結(jié)塊，故常被選用。
但是，在臨床使用本類藥物時，既要考慮病人的體質(zhì)、證型是否適用，還要嚴格控制用藥劑量及療程，尤其是巴豆、砒石、雷公藤等，以防機體受到藥物的毒性損害。
上述所有內(nèi)容所涉及的相關藥物，其抗腫瘤作用既符合中醫(yī)藥理論，也皆有現(xiàn)代藥理研究成果的支持，其出處皆有據(jù)可查，受篇幅限制，本文未做一一說明。
5、軟堅散結(jié)類
中藥學的藥性理論中，藥有五味之說，其中具有咸味之藥可有軟堅散結(jié)的作用?？衫闷渲委熖岛?、瘰癘、癭瘤、癥瘕、痞塊等。
有資料表明對腦、肺、肝、胃腸、乳腺、子宮等臟器產(chǎn)生的惡性腫瘤，臨床運用軟堅散結(jié)藥物治療顯示有明顯治療療效。
本法常用藥物有海藻、昆布、海蛤殼、海浮石、瓦楞子、穿山甲、鱉甲等。比如穿山甲，此藥一是破血消癥，善于走竄，性專行散；二是其味有咸，可軟堅散結(jié)，不失為臨床治療組織增生類疾患的良藥。如有人以此藥為君，治療卵巢腫瘤，取得滿意效果。
本類大多數(shù)藥物雖然缺乏抗腫瘤作用的現(xiàn)代藥理研究資料，但從中醫(yī)藥理論出發(fā)，其軟堅散結(jié)作用，也正是治療癯瘕積聚之類病癥的有效方法之一，故可不拘泥于無現(xiàn)代藥理研究成果之支持，可在對證靈活選用。
6、化痰祛濕類
朱丹溪最早提出腫瘤的發(fā)生發(fā)展與“痰”有關，稱“痰之為物，隨氣升降，無處不到”。由于宿痰凝聚而影響臟腑氣血運行，導致氣滯血瘀，久而久之形成積聚腫塊；痰可阻礙血液的運行而致瘀，瘀反之也可阻礙水液、津液以至痰，其二者可互為因果。
常用作化痰祛濕類中藥有白鮮皮、半夏、白芷、蒼耳子、蒼術(shù)、草烏、車前子、菖蒲等50味之多。以菖蒲為例，開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃，對多種癌腫有較好的療效，特別是對鼻咽癌的效果甚好，常用治腹部腫瘤、食管癌、子宮頸癌等癌瘤中屬痰濕內(nèi)阻者。
痰凝與瘀血對機體的影響相似，積于體內(nèi)，日積月累，生成腫瘤。故對于腫瘤的治療而言，化痰祛濕有重要意義。
事實上，腫瘤的臨床種類是非常多的，其治療尤其是惡性腫瘤相比其它病癥來說，顯得更復雜、更困難。從診斷、病機分析，尤其是科學有效的治療手段等諸多方面，還有許多的疑難課題擺在中西醫(yī)工作者面前。在中醫(yī)臨床實踐中，抗腫瘤藥物的遴選、分類、應用是一個復雜的系統(tǒng)工程。
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