一、 摘要
1967年7月，英國(guó)女醫(yī)生西塞莉·
二、正文
北京，京通快速路上的車流就如同這個(gè)城市的節(jié)奏，快速而繁忙。在雙橋出口附近，掩映在綠樹中的松堂關(guān)懷醫(yī)院，卻是這個(gè)城市的特殊所在。北京松堂醫(yī)院是中國(guó)成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。臨終關(guān)懷，指的是給臨終病人提供護(hù)理，提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。它即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。
1967年7月，世界上第一所現(xiàn)代臨終關(guān)懷醫(yī)院——圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院在倫敦成立。創(chuàng)建它的英國(guó)護(hù)士桑德斯（CicellSaunders)，在她長(zhǎng)期從事的晚期腫瘤醫(yī)院中，目睹垂危病人的痛苦，并決心改變這一狀況。所以創(chuàng)辦臨終關(guān)懷醫(yī)院的宗旨不是延緩病人生命,而是要盡可能減少病人的痛苦,使之坦然愉快地走向人生終點(diǎn)。20世紀(jì)后,臨終關(guān)懷醫(yī)院如雨后春筍般在世界上成立,英國(guó)有200多家,德國(guó)有180多家，美國(guó)有兩千余家，在中國(guó)也有像松堂醫(yī)院這樣的機(jī)構(gòu)。
在柏林的一家臨終關(guān)懷醫(yī)院，沒有大型醫(yī)療的設(shè)備和專業(yè)治療科，病房環(huán)境十分家庭化,房?jī)?nèi)到處可見鮮花和綠枝葉,使病人在舒適、溫馨的環(huán)境中度過最后的時(shí)光。每間病房面積約25平方米,屋內(nèi)有電視、電話、書報(bào)和衣柜、桌椅等,墻上貼著病人喜歡的畫、工藝品、像片等。護(hù)理人員由多學(xué)科專家和志愿者組成,他們經(jīng)過一年的止痛醫(yī)術(shù)等培訓(xùn),掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)。護(hù)士們像親友一樣坐在病床邊傾聽病人的回憶,與病人一起品嘗美味可口食品。病人生日時(shí),每位工作人員都向他祝賀生日,圍在床邊唱生日快樂歌。護(hù)理人員經(jīng)常俯身在病人身邊聊天,開導(dǎo)他們,用手撫摩他們,每天更換床頭的鮮花、綠枝,為他們放音樂,為這些將要告別人世的病人傳遞生命的信息和關(guān)愛護(hù)理。在中國(guó)北京北京松堂醫(yī)院，有這樣一個(gè)規(guī)定，無論病人身邊有無親人，在臨終的時(shí)刻，必須有醫(yī)護(hù)人員握著臨終者的手，并且不斷地在他( 她)耳畔輕輕地堅(jiān)定地說：“別怕，別怕，我們陪著您。”[1]“雖然人是哭著來到世界，但要讓他們笑著離開人間。”已故的前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章這樣說。
隨著老齡化社會(huì)的到來，臨終關(guān)懷正成為中國(guó)社會(huì)必須面對(duì)的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有200萬人新患癌癥，約有140萬人死于癌癥，癌癥死亡已占疾病死因第一、二位。統(tǒng)計(jì)表明，2005年初，我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)到1.45億，占到了總?cè)丝诘?span lang="EN-US">11%，據(jù)預(yù)測(cè)，20余年后的2025年，幾乎14%的人口將是老年人，其中80歲以上的高齡老人是增長(zhǎng)非?？斓囊粋€(gè)群體。迅速增長(zhǎng)的人口老齡化對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、生活和政策各方面產(chǎn)生非常大的影響，使得全世界的政府、社區(qū)和家庭面臨前所未有的挑戰(zhàn)。人口老齡化的深刻影響之一就是衛(wèi)生保健。中國(guó)社科院勞動(dòng)所所長(zhǎng)蔡窻說，未來中國(guó)的老年人口總量會(huì)是世界第一，老年人口的比重也會(huì)是世界第一。養(yǎng)老無疑將是中國(guó)即將承受之重。其中，高齡重病老人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理更是未來養(yǎng)老問題中的難點(diǎn)。例如，中國(guó)人口老齡化程度最高的上海，1992年60歲以上老人中重病患者占3%，生活不能自理的老人加上老年癡呆患者，預(yù)計(jì)6.3%（12萬人）需要照料，其中一部分是臨終病人。生活不能自理的老人80%左右依靠家屬照料，家屬面臨困難極大，眾多垂危老人呼喚臨終關(guān)懷。
成立于1987年的松堂醫(yī)院到現(xiàn)在已經(jīng)走過了23年，現(xiàn)在的松堂擁有良好的聲譽(yù)、廣泛的關(guān)系和可持續(xù)的收入。但是副院長(zhǎng)朱林告訴記者的一句話反映了松堂走過的路，某種程度上代表了中國(guó)人在臨終關(guān)懷，甚至是在養(yǎng)老方面上的抉擇轉(zhuǎn)變。“很幸運(yùn)它能堅(jiān)持到現(xiàn)在。”朱林說。在醫(yī)院成立的頭幾年，中國(guó)人完全不能接受這樣的醫(yī)院。盡管存在著大量實(shí)際的需要，但家庭養(yǎng)老的漫長(zhǎng)歷史使中國(guó)人對(duì)家庭有著特別的渴望，尤其是在生命的最后一刻。對(duì)中國(guó)老人而言，進(jìn)養(yǎng)老院、臨終醫(yī)院，那幾乎等同于被兒女和社會(huì)拋棄。朱林說，從松堂創(chuàng)辦到現(xiàn)在，前后已經(jīng)搬過七次家，最艱難的一次是剛搬到一半，社區(qū)的群眾不讓進(jìn)駐了。幾百人堵著門、路，要求晦氣的“死人醫(yī)院”遷走。“一個(gè)小伙子喊，‘要搬進(jìn)我們社區(qū)里頭，天天死人，我們這輩子也發(fā)不了財(cái)了，多晦氣啊。’松堂沒有辦法，只能再尋地方。人們的不理解可見一斑。”[2]
然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，文明的進(jìn)步，人們的觀點(diǎn)也開始改變。我們開始提倡“優(yōu)死”這個(gè)觀念。每一個(gè)文化對(duì)于死亡的態(tài)度有所不同。中國(guó)人都很忌諱談?wù)撍劳鲞@兩個(gè)字眼。在古代乃至近代，提到死亡，總會(huì)用其他字來代替?，F(xiàn)代，更多的人認(rèn)識(shí)到，當(dāng)死亡來臨時(shí)，應(yīng)該面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)死亡。讓瀕臨死亡的人，享有最后的安寧與尊嚴(yán)。在親人和關(guān)心他的人的包繞之下，在愛的包圍下，平靜地遠(yuǎn)行。另一方面，我們也越來越認(rèn)識(shí)到，對(duì)于臨終老年人來說，傳統(tǒng)的、機(jī)構(gòu)化的衛(wèi)生保健形式可能并不是幫助他們和提供愛心的最有效的途徑。“不必?fù)尵人劳?。死亡是不?yīng)該進(jìn)行搶救的。”對(duì)于一些病情不可逆轉(zhuǎn)的瀕死病人，對(duì)他們使用大量昂貴的藥品，采取各種冒險(xiǎn)的措施，身上插滿各種管子，不僅給病人造成了非常多的痛苦，也造成了巨大醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。承認(rèn)醫(yī)治對(duì)某些瀕死病人來說是無效的客觀現(xiàn)實(shí)，通過對(duì)他們提供舒適的照料來替代衛(wèi)生資源的無謂消耗，它實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了對(duì)病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神。讓病人“是怎樣潔凈地來到這個(gè)世界上，他也要怎樣潔凈地離開這個(gè)世界。”
面對(duì)著人口老齡化帶來的巨大壓力，又在人們觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的好形勢(shì)下，中國(guó)的臨終關(guān)懷有著無限的發(fā)展前景。中國(guó)臨終關(guān)懷的歷史發(fā)展比較短暫，還存在很多缺陷。松堂醫(yī)院的院長(zhǎng)李偉曾說過：“列出一個(gè)表來，一個(gè)臨終的老人需要些什么：醫(yī)療支持、生活護(hù)理、情感慰藉、心理關(guān)懷，主要就是這四項(xiàng)。普通醫(yī)院最大的缺憾就是給了你醫(yī)療支持，甚至是過度的醫(yī)療支持，但沒有生活護(hù)理，沒有心理醫(yī)生。敬老院屬于民政部門管，不能提供專業(yè)的醫(yī)療支持；家人，沒有專業(yè)的護(hù)理能力，很多情況下不可能進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理。”[2] 由此，我們可以看出幾個(gè)問題。第一，需要由政府出面組織發(fā)展。如果沒有政府的配套政策，臨終關(guān)懷醫(yī)院就沒有強(qiáng)有力的支持，需要自負(fù)盈虧，使得各臨終關(guān)懷醫(yī)院不同程度地面臨著生存的壓力。同時(shí)，若政府沒有制定一定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致一些臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)存在若干問題。第二，加強(qiáng)家人對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)，改善他們的心態(tài)，使他們能正確積極地看待死亡這件事。第三，臨終醫(yī)院屬于社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，不僅家人要做到對(duì)病人關(guān)心照顧，更需要社會(huì)各界的大力支持，需要志愿者的無私奉獻(xiàn)。李松堂認(rèn)為：“其實(shí)人們的生命沒有終結(jié)就要參與社會(huì)，人們不能過早地在水泥棺材里。除了為沒有自理能力的老人提供全面的生活護(hù)理，更重要的是心理的護(hù)理、關(guān)愛，不只是親情提供的，還需要全社會(huì)營(yíng)造一個(gè)比較和諧的美好的生活環(huán)境，這就是臨終人的基本需求。”我們應(yīng)加強(qiáng)宣傳，或者通過政策大力引導(dǎo)企業(yè)界投身公益事業(yè)，促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。另外，對(duì)于臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的工作人員，也應(yīng)有特殊待遇。以吸引更多人從事這項(xiàng)事業(yè)。
希望通過我們的努力，使臨終關(guān)懷事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，使每個(gè)老人都能帶著美好的愛走向另一個(gè)世界。
三、 參考文獻(xiàn)
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