老齡化社會(huì)：醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)備好了嗎？
我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期。2013年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.02億，2033年前后將翻番到4億，平均每年增加1000萬，最高年份將增加1400萬。本世紀(jì)中葉，60歲以上人口將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘谋戎貙⒂赡壳暗?4.9%上升到34.8%，比法國、德國、意大利、日本和英國目前合在一起的人口都多。國際社會(huì)認(rèn)為，養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障和長期照料服務(wù)制度，共同構(gòu)成應(yīng)對老齡社會(huì)的三大基本制度。但在我國，由于未富先老等原因，制度準(zhǔn)備相對滯后，尤其醫(yī)療保障和服務(wù)問題多多。
老年醫(yī)療，急需綠色通道
家住北京市海淀區(qū)某機(jī)關(guān)大院的79歲的張爺爺，去年秋天突發(fā)腦梗死，老伴及時(shí)撥打了120急救電話。救護(hù)車來了，但不管抬人，子女又不在身邊。萬般無奈，老人只好忍痛自己挪著步子下了樓。到醫(yī)院后，又等病房，三天后，他不幸離開了人世。
“如果能抬下樓，如果能很快住院治療，父親也不會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，更不會(huì)那么早離開?！彼畠菏潞笳f。
事實(shí)上，我們老年醫(yī)療服務(wù)的的確確沒有準(zhǔn)備好。2013年2月，我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》披露說，我國老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施場所總量明顯不足，保障體系發(fā)展失衡。全國老齡辦的數(shù)字顯示，截至2013年底，80歲以上高齡老年人口達(dá)到2300萬，失能半失能老年人口達(dá)到3750萬。
老齡化步伐的加快，老年健康問題越來越突出，老年人對醫(yī)療的需求也越來越大。但是，隨著現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)科室的細(xì)分，看一次病要跑多個(gè)科室，排隊(duì)掛號、檢查、化驗(yàn)、取藥，讓老年人苦不堪言。
一些專家建議，要為老年人提供醫(yī)療服務(wù)綠色通道。全國老齡基金會(huì)副會(huì)長臺(tái)恩普說，國家應(yīng)鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)針對老年病的?？苹蛘唛T診，為老年人的常見病多發(fā)病提供急救、治療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防保健、心理疏導(dǎo)等綜合服務(wù)。這些科室還要進(jìn)行無障礙改造，病房衛(wèi)生間要實(shí)現(xiàn)無障礙化。除此之外，要充分發(fā)揮志愿者作用，為老齡患者提供綠色的健康通道。
重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)
在2014年世界經(jīng)濟(jì)論壇達(dá)沃斯年會(huì)上，世界衛(wèi)生組織老齡化和生命歷程處處長約翰·比爾德博士指出，中國應(yīng)對老齡化應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變“重醫(yī)院、輕社區(qū)”的觀念，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療應(yīng)成為健全老年人醫(yī)療保障機(jī)制的重點(diǎn)之一。
來自國外的一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，在歐美國家，家庭醫(yī)生已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生50%有在社區(qū)醫(yī)院里服務(wù)的經(jīng)歷。但在中國，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展尚待時(shí)日。
北京通州區(qū)的武夷花園是擁有10多年歷史的金牌社區(qū)，其中牡丹園、紫荊園、月季園小區(qū)有3000多戶居民，但連個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室都沒有。前不久，80歲的周大爺重感冒，需要輸液，只能坐公交車到城里的潞河醫(yī)院去?！斑@點(diǎn)小病也要奔波，路遠(yuǎn)不說，兒女們工作忙陪不了我，萬一不慎摔倒了，又給他們添了麻煩。”他說。
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2013-2017年中國社區(qū)醫(yī)療行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》指出，一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境也很差，影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級人才。
中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武認(rèn)為：政府可以通過購買服務(wù)的方式，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療和家庭醫(yī)生，服務(wù)照顧空巢老人、失能老人，解決老人的就醫(yī)難題，也可以緩解醫(yī)療資源緊張的矛盾。
臨終關(guān)懷缺口巨大
臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷醫(yī)院，20世紀(jì)60年代中期誕生在英國。目前全世界110多個(gè)國家和地區(qū)，已經(jīng)建立約8000個(gè)臨終關(guān)懷和舒緩治療機(jī)構(gòu)。
但是，我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展相對滯后。據(jù)調(diào)查，提供臨終關(guān)懷服務(wù)，主要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，機(jī)構(gòu)和容量都極其有限。2012年11月，中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)理事長李寶庫在杭州閉幕的全國“愛心護(hù)理工程”工作會(huì)議上說，到2015年末，中國將建成超過600所具備臨終關(guān)懷功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以應(yīng)對目前中國日益嚴(yán)峻的老齡化問題和失能老人難以照料的難題，這無疑是一個(gè)利好消息。
近年來，在全國兩會(huì)上，一些代表和委員也曾建議，在醫(yī)保中增設(shè)“臨終關(guān)懷”險(xiǎn)種，促進(jìn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展。所有這些，都是我國解決日益嚴(yán)峻的老齡化問題所作出的積極努力。
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