正常血壓值為收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，若超過(guò)這個(gè)范圍，就稱之為高血壓。但要警惕的是，高血壓也有真、假之分。最早提出假性高血壓的概念是在1974年，Taguchi和Sumangool發(fā)現(xiàn)一例82歲男性患者因血壓過(guò)高使用汞柱式血壓計(jì)無(wú)法測(cè)得，但經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓其收縮壓為130mmHg，舒張壓為75mmHg，經(jīng)動(dòng)脈造影顯示，患者存在肱動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化，從而影響袖帶壓力的正常壓迫，使其血壓值升高。
什么是假性高血壓？
假性高血壓是指用普通袖帶測(cè)壓法間接測(cè)得的肱動(dòng)脈血壓升高，而實(shí)際血壓（經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)得的血壓值）是正常的。這是由于患者局部動(dòng)脈嚴(yán)重硬化造成的一種假象。
美國(guó)的研究資料表明，假性高血壓的總體發(fā)生率約40%，其中60歲以下人群發(fā)生率約為25%，60歲以上人群的發(fā)生率約為50%。而在我國(guó)缺乏大型的流行病學(xué)調(diào)查研究，一項(xiàng)小樣本臨床研究顯示，我國(guó)60～64歲人群假性高血壓的發(fā)生率為16.7%，75歲以上人群為33.3%。如果對(duì)此類患者進(jìn)行降壓治療，可能造成血壓過(guò)低，引起腦灌注不足，甚至腦梗死等嚴(yán)重后果。
為什么會(huì)發(fā)生假性高血壓？
假性高血壓現(xiàn)象實(shí)際上是一種錯(cuò)誤的血壓測(cè)量記錄?，F(xiàn)在普遍使用的測(cè)壓方法是袖帶測(cè)壓法，是間接測(cè)得的肱動(dòng)脈血壓，當(dāng)肱動(dòng)脈由于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化而變硬時(shí)，血壓計(jì)袖帶必須用更高的氣囊壓力才能阻斷血流，所以間接測(cè)壓就得出了較高的血壓讀數(shù)，大大超出實(shí)際的動(dòng)脈血壓。
哪些人要警惕假性高血壓？
假性高血壓在老年人中并不少見(jiàn)，因老年人易患周?chē)鷦?dòng)脈硬化、肱動(dòng)脈僵硬。臨床上對(duì)于測(cè)出血壓升高而又具備以下特征的患者，要警惕假性高血壓的可能：（1）老年人、脈壓差較大；（2）與臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查明顯不符；（3）無(wú)明顯的靶器官損傷；（4）給予降壓治療，在沒(méi)有出現(xiàn)顯著血壓下降的情況下合并有持續(xù)存在的低血壓表現(xiàn)；（5）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)整根肱動(dòng)脈鈣化，肱動(dòng)脈壓力顯著高于下肢血壓。
假性高血壓的最終確診需用直接測(cè)壓法，即采用導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)動(dòng)脈血壓，但這種方法屬于介入診斷，難度高且有一定的創(chuàng)傷。
假性高血壓需要降壓治療嗎？
假性高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的臨床情況決定，若袖帶測(cè)壓明顯高于經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓，而患者臨床情況良好，通常無(wú)須降壓治療。
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