假性高血壓，是用普通的袖帶血壓計(jì)所測(cè)得的血壓值，高于血管內(nèi)直接測(cè)得的血壓值，收縮壓高于血管內(nèi)壓大于10毫米汞柱或者舒張壓高于血管內(nèi)壓大于15毫米汞柱。它是血壓升高的一種假象。有些病人見(jiàn)了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測(cè)量血壓時(shí)，病人的血壓即刻升高，但在離開(kāi)醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這種一見(jiàn)醫(yī)生血壓就升高的現(xiàn)象，是對(duì)測(cè)量血壓的條件反射，多見(jiàn)于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高血壓患者?？赡苁墙桓猩窠?jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)受抑制之故。同時(shí)指出對(duì)這種現(xiàn)象的高血壓病人，加用β 受體阻滯劑，如心得安、美多心安（倍他樂(lè)克）、氨酰心安或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，均可消除或減弱這種現(xiàn)象。
實(shí)踐證明，高血壓的白大衣現(xiàn)象確實(shí)存在，甚至在終身服用降壓藥物的人當(dāng)中，可能就有很多人沒(méi)有高血壓病，因此，專家建議病人，特別是女性，在請(qǐng)醫(yī)生診斷并作為高血壓病人治療以前，最好做一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以防誤診誤治。
我們所說(shuō)血壓，是指用血壓計(jì)從體外間接測(cè)量所得到血壓值，需要通過(guò)氣囊施加壓力于某一肢體上（上臂的肱動(dòng)脈）以阻斷血流，然后放氣，同時(shí)監(jiān)聽(tīng)動(dòng)脈搏動(dòng)音，聽(tīng)到動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)為收縮壓，動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。如果動(dòng)脈壁硬化到象硬橡皮管子一樣時(shí)，不易用一般正常壓力來(lái)阻斷血流，只有用很高的壓力才能壓扁管道，阻斷血流。近年來(lái)已得到證實(shí)，某些老年患者間接測(cè)量血壓很高，如用直接法測(cè)量卻都正常，對(duì)這樣的“高血壓”稱為假性高血壓。
假性高血壓可通過(guò)直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓而得到確診?；蛘咴黾託饽覂?nèi)壓力使其遠(yuǎn)超過(guò)橈動(dòng)脈壓，此時(shí)假性高血壓患者由于其動(dòng)脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動(dòng)脈，而動(dòng)脈管壁尚軟的患者就觸摸不到橈動(dòng)脈。假性高血壓的發(fā)生率并不高，但隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)生率有增加的趨勢(shì)，因此，對(duì)于周圍動(dòng)脈很硬，血壓也很高的高血壓患者，如果末發(fā)現(xiàn)有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓的可能。
假性高血壓的患者由于臟器的血管也有動(dòng)脈硬化，因此常伴有臟器供血不足，同時(shí)其舒張壓也不很高，不易耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此這類患者在未確診前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療。確診后應(yīng)同時(shí)對(duì)動(dòng)脈硬化和臟器供血不足進(jìn)行治療，消除動(dòng)脈硬化的易患因素，逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化從而保護(hù)腦、心、腎等重要臟器的功能。
一、 假性高血壓表現(xiàn)
假性高血壓的癥狀表現(xiàn)具有扳機(jī)點(diǎn)，假性高血壓一般是在特定的情況下出現(xiàn)，比如在緊張、發(fā)燒以及激動(dòng)的情況下，就會(huì)出現(xiàn)假性的高血壓。而等情緒舒緩之后，高血壓的病癥會(huì)慢慢的緩解。假性高血壓與真性高血壓是相對(duì)而存在的，假性高血壓一般不需要進(jìn)行藥物治療，需要擺脫特定的場(chǎng)景，同時(shí)積極的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行舒緩。假性高血壓的患者，遇到特定的人群，也會(huì)出現(xiàn)高血壓的病癥。臨床上就有白大衣高血壓，是指患者在看到醫(yī)生時(shí)檢測(cè)血壓，會(huì)出現(xiàn)高血壓的病癥表現(xiàn)，而在平時(shí)并不會(huì)有此癥狀。
二、假性高血壓臨床診斷思路
假性高血壓多見(jiàn)于老年尿毒癥糖尿病嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的患者當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無(wú)效及長(zhǎng)期高血壓或嚴(yán)重高血壓而缺乏靶器官損害時(shí)要高度懷疑假性高血壓
三、 假性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
多數(shù)作者發(fā)現(xiàn)柯氏法袖帶測(cè)量的收縮壓比動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)得的收縮壓低5mmHg而舒張壓則高5～10mmHg根據(jù)上述情況建議診斷收縮期假性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為袖帶測(cè)比直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)的收縮壓高10mmHg而診斷舒張期假性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)則為袖帶測(cè)比動(dòng)脈內(nèi)測(cè)的舒張壓高15mmHg
四、假性高血壓應(yīng)做的檢查：
1.Osler手法 袖帶法測(cè)壓時(shí)當(dāng)袖帶測(cè)壓超過(guò)患者收縮壓時(shí)如能清楚捫到患者橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈則為Osler手法陽(yáng)性反之為陰性
Messerli報(bào)道另一組老年高血壓患者中其用袖帶測(cè)量時(shí)收縮壓和舒張壓均高于經(jīng)動(dòng)脈測(cè)壓(SBP+15.8mmHgDBP+16.4mmHg),這與Osler手法陰性的患者不同(SBP-3.0mmHgDBP+5.3mmHg)65%sler手法陽(yáng)性的患者袖帶舒張壓比經(jīng)動(dòng)脈測(cè)壓高10mmHg因此提出0sler手法對(duì)于檢測(cè)假性高血壓有重要作用但是近來(lái)有多個(gè)研究指出Osler征陽(yáng)性在老年人中相當(dāng)常見(jiàn)且有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)Osler手法不是一個(gè)有效的檢測(cè)的方法
2.自動(dòng)次聲血壓探測(cè)儀 國(guó)外有報(bào)道能較好的反映動(dòng)脈內(nèi)血壓
3.直接測(cè)壓法
采用導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)量動(dòng)脈血壓這是一種有創(chuàng)的檢查方法不適合日常醫(yī)療工作和臨床試驗(yàn)但卻是診斷假性高血壓得金指標(biāo)目前導(dǎo)管頂端有一個(gè)很小的探頭可以直接插入肱動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量
4.血管造影示前臂動(dòng)脈鈣化
