衛(wèi)生法上“非法行醫(yī)”包含哪些行為?
非法行醫(yī)是指不合法地從事醫(yī)療活動,具體是指違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,非法行醫(yī)主要應包括下列6個方面:
1) 未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的;
2) 逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的,或者拒不校驗的;
3) 出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的;
4) 診療活動超出登記范圍的;
5) 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的;
6) 出具虛假證明文件的;
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,非法行醫(yī)應包括下列2個方面:
1) 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。
2) 或者非醫(yī)師行醫(yī)的。
根據(jù)《母嬰保健法》,未取得國家頒發(fā)的有關(guān)合格證書的,有下列行為之一,屬于非法行醫(yī):
1)從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷或者醫(yī)學技術(shù)鑒定的;
2)施行終止妊娠手術(shù)的;
3)出具《母嬰保健法》規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學證明的。或者出具有關(guān)虛假醫(yī)學證明或者進行胎兒性別鑒定的。
刑法上如何界定“非法行醫(yī)”?
非法行醫(yī)行為與死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系如何判斷,是非常復雜的問題,醫(yī)療刑法領域,涉及衛(wèi)生行政部門的規(guī)范性文件較多,這些規(guī)范文件對于判斷行為人的行為是刑事犯罪還是行政違法影響重大。
一、如何界定“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”?
(1)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的;
(2)個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的;
(3)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的;
(4)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的;
(5)家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
綜上,取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人=經(jīng)考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格)+經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書+執(zhí)業(yè)地點獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。三證缺一不可。
最高人民法院《<關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋>的理解與適用》認為:對取得醫(yī)師資格但尚未進行醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人從事診療活動,可以進行行政處罰,不宜一律按照非法行醫(yī)罪處理。即那些通過醫(yī)師資格考試、但尚未注冊獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學院畢業(yè)生(實習生)、退休醫(yī)生、吊銷執(zhí)照的前醫(yī)生、可不認定為“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。但是司法實踐中,各地法院基本上不采納該觀點。
二、超過注冊的執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)的,如何認定?
關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋>最高人民法院《<關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋>的理解與適用》認為:要嚴格區(qū)分刑法意義上的非法行醫(yī)罪和行政法規(guī)規(guī)定的非法行醫(yī)行為,上述情形目前不宜作為刑事犯罪處理。但是各地法院在審理“”超過注冊的執(zhí)業(yè)地點“的非法行醫(yī)案時,基本上不采納最高法院的觀點。主要問題在于被告人一旦因超過注冊地行醫(yī)被刑拘、逮捕后,刑事訴訟程序往往很難逆轉(zhuǎn)。到了審判階段,只要行為人的行醫(yī)資格存有瑕疵,且達到情節(jié)嚴重的程度,法院基本上都認定為非法行醫(yī)罪。
對于超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動的,基本認定為行政違法,尚未發(fā)現(xiàn)有追究刑事責任的。比如衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療事故爭議中超范圍行醫(yī)性質(zhì)認定問題的批復》認為,診療活動超過登記范圍,不屬于“非法行醫(yī)”。
三、無證推拿、刮痧、拔罐、針灸如何認定?
依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》、國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》,推拿、按摩、刮痧、拔罐、針灸,均屬于醫(yī)療活動,必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行,非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。故如果以醫(yī)療名義進行的上述診療活動,屬于非法行醫(yī)。但以保健名義進行的上述活動,不屬于非法行醫(yī)。
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